2014面神经炎护理查房ppt课件

1 面神经炎护理查房 康复科 严卉 2014.11 病史 徐红玉,性别：女,年龄：69岁 主诉：右枕部疼痛10天，口角歪斜1周 患者10天前无明显诱因出现右枕部疼痛，呈持续性，偶 有头昏、心慌、出汗及乏力感。无恶心、呕吐及视物 模糊等不适，1周前患者出现口角歪斜，左手指偶有麻 木感。于当地医院就诊，行病毒唑等输液治疗及针灸 治疗6天，患者症状缓解不明显。现疼痛症状影响睡眠 。 体格检查 T36.2，P70次/分，R20次/分，Bp110/71mmHg ，神志清，言语欠清，右侧额纹消失，右眼睑上提无 力、闭合不全，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在， 眼球活动尚可，眼震（-），右侧鼻唇沟变浅，伸舌基 本居中，嘴角左歪，鼓腮右侧漏气，颈软，双肺呼吸 音稍粗，未闻及明显干湿性啰音 穆善耄琀R70bpm ，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢 无水肿。四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称， 病理征未引出。双侧深浅感觉基本对称，脑膜刺激征 阴性，共济运动检查正常。 P1 焦虑，紧张，烦躁 相关因素：与疾病相关知识缺乏,身体的不舒适等有关 护理措施：1、保持病室空气清新，温湿度适宜保持 床单位干净整洁，如有污染及时更换 2、向病人讲解该疾病的相关知识， 3、多与患者交流，鼓励患者说出自己的 想法 4、向患者展示相似病情病人恢复良好的 事件，树立战胜疾病的信心 O 患者焦虑情况有所改善 位干净，平整，如有污染及时更换 P2 知识缺乏 相关因素：缺乏饮食，功能锻炼相关知识 护理措施：1、多食粗粮、动物内脏、瘦肉、豆类茄子、姜、鳝 鱼、骨头汤等。不吃生、冷、硬及刺激性强的食 物，主食尽量以粗粮或粗面制成的半流质或软食 为主。 2、用温湿毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可 进行23次。 3、表情动作训练对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨 、示齿等运动，训练时按体操节奏进行，每个动 作做二八呼或四八呼，进行23次d P4 潜在并发症 相关因素：语言交流障碍，进食困难 护理措施：1、鼓励患者提高自护的能力治疗期间， 鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、 休息，调整饮食 2、张口困难时，进流质饮食，饭后应清 洁口腔，及时漱口，保持口腔清洁 3、鼓励患者多交流，平时可以嚼口香糖 ，锻炼脸部肌肉 4、对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、 示齿等运动 O 患者语言交流顺利，能正常进食 知识回顾 概述：面神经炎（面神经麻痹，贝尔麻痹，俗称“面瘫” ，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功 能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪 斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患 者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完 成。 病因与发病机制 面部受凉 血管痉挛 缺血缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易 感人群 分型 A:中枢性面瘫 B: 周围性面瘫 额肌不受累 额肌瘫痪 临床表现 周围性面瘫：病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼 痛。一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流 涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧 齿颊之间 可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部 疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹 。 查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅 变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮 和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑 闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显 露白色巩膜，称Bell征 。 中枢性面瘫：病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪， 睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小 均与对侧无异。额皱与侧深度相等。常伴有面瘫同侧 肢体瘫痪、腱反射异常，babinski征等 。无味觉、 泪液，唾液分泌障碍、听力无明显改变。