脊柱结核课件_4_第1页
脊柱结核课件_4_第2页
脊柱结核课件_4_第3页
脊柱结核课件_4_第4页
脊柱结核课件_4_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脊柱结核 三峡大学仁和医院 郑之和 发病特点 1、占全身骨关节结核首位，以 椎体结核占 大多数，附件结核罕见。 2、椎体的滋养动脉为终末动脉 ，结核杆菌 易停留于椎体部位。 3、腰椎活动度大发病率最高， 胸椎次之， 颈椎更次。 4、儿童多见，30岁以上发病率 下降。 病 理 1、中心型椎体结核。多见10岁以 下儿童，好发于胸椎。 2、边缘型椎体结核。多见于成人 ，腰椎为好发部位。 3、寒性脓肿： （1）椎旁脓肿：脓液汇集在椎 体旁，可在前、后方或两侧。向扣 方进入椎管、压迫脊髓及神经根。 （2）流注脓肿：脓液穿破骨膜 ，沿肌筋膜间隙向下方流动，在远 离病灶的部位形成脓肿。 临床表现 1、全身表现：结核中毒症状。 2、局部表现：疼痛、患椎棘突 压痛，叩压 痛、叩击痛。 3、脊髓、神经根受压表现。 脊柱结核并发截瘫机制 早期瘫痪 （1）脊髓受压：病灶活动期脓液，结核性肉芽组织、干酪 样坏死组织和死骨进入椎管内压迫脊髓。清除致压因素，截 瘫可以恢复。 （2）脊髓前动脉栓塞：脓液进入椎管前半部脊髓前动脉 栓塞脊髓永久性损伤。 迟发性瘫痪 （1）瘢痕组织形成，对脊髓产生环形压迫。 （2）后凸畸形或病理性脱位椎管前方形成骨嵴是主要致 压因素。 （3）脊髓血管栓塞。 截瘫表现 1、全身、局部表现 2、脊髓受压表现 （1）束带感；与病变节段一致、神经根受刺激所致。 （2）运动障碍。 （3）感觉障碍。 （4）大小便功能障碍。 影像学检查 1、X线片以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，软组织影不对称 。 2、CT：清晰显示病灶部位：空洞、顽强骨、脓肿。 3、MRI： （1）早期诊断价值、炎性浸润阶段可显示异常信号。 （2）脊髓有无受压及变性。 CT显示骨质破坏 双侧巨大脓肿 骨质破坏 流注脓肿 治 疗 1、全身治疗。 2、局部治疗：制动、卧床休息。 3、手术治疗： （1）切开排脓； （2）病灶清除术； （3）前路减压植骨融合术； （4）矫形手术。 术前准备 1、了解心、肺、肝、肾功能。 2、术前应用有效的抗结核药物24周，一 般情况好转，血沉进行性下降。 3、改善全射情况，提高抵抗力，改善贫血， 纠正低蛋白血症。 4、凝血功能差者，应用维生素K类药物，改 善凝血功能。 5、混合感染或窦道形成者，术前一周应用 抗生素。 手术要点 1、准确定位，仔细操作，防止误伤重要的神 经、血管。 2、彻底清除脓肿、干酪样坏死组织、死骨和 结核性肉芽组织，造成新鲜创面渗血，既有 助于抗结核药物向病灶区渗透，又有利于病 灶的修复。 3、局部应用抗结核药物。 4、必要时行植骨融合术，重建脊柱的稳定性。 术后处理 1、继续行抗结核治疗。 2、应用抗生素。 3、加强支持治疗。 4、局部制动。 治愈标准 1、全身情况良好，体温正常，食欲良好。 2、局部症状消失，无脓肿，窦道闭合。 3、X线片示：脓肿消失钙化、死骨吸收替代，
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论