跟腱断裂查房护理课件

护理查房 -跟腱断裂 创伤外科一 王娜 主要内容 跟腱损伤的相关知识 跟腱损伤的护理要点 个案分析 跟腱断裂是一种常 见的运动损伤，如处 理不当会发生跟腱的 延长愈合，严重者不 能提脚后跟，甚至跛 行 解剖结构 人体最人体最长长长长、最、最强强壮的肌腱壮的肌腱 起于小腿三起于小腿三头头头头肌肌 止于跟骨止于跟骨结节结节结节结节 后方中点后方中点 长约长约长约长约 15cm15cm（成人）（成人） 主要功能：跖屈踝关节 01 常在运动时发生，如不恰当的起跳，落地姿势不当，小 腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤 直接暴力 间接暴力（最常见） 重物打击跟腱，常同时有皮肤损伤 02 发病机制 临床表现 跟部疼痛 局部肿胀、瘀斑 功能障碍（行走无力，不能提跟） 跟腱连续性中断 非手术治疗 适用于极少见 的闭合性部分跟 腱断裂 手术治疗 直接缝合或 修补断裂跟腱 治疗疗 专科护理（术后） 1.患者取舒适卧位，患肢抬高，小腿前侧石膏将患肢固定踝 关节跖屈30位。 2.观察患肢足背动脉搏动、感觉、颜色、以及肿胀程度，重 视患者的主诉，如有不适立即报告医生并处理。 3.观察伤口渗血渗液情况，保持敷料清洁、干燥。 4.定期检查石膏，防止过紧或松动。 5.疼痛的护理 6.观察并发症，如出血、伤口感染、 皮肤坏死、跟腱再断 裂、踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施。 康复指导 术后第1天，开始患肢跖趾关节和趾间关节的活动，同时经行股四头 肌的舒缩锻炼 术后3天，可在床上进行石膏固定下的直腿抬高练习 术后第4周，踝部功能的滚筒练习 术后第6周，去除石膏托，踝关节的屈伸锻炼 术后8-10周，逐步脱离拐杖，避免深蹲和跳跃练习 术后13周，正常行走，但不能做大跳运动 术后24周，恢复正常生活和运动 个案分析 入院病史 入院基本资料入院基本资料 患者：杨XX，男，20岁，大学生 护理查体 T36.3，P78次/分，R19次/分，BP112/74mmHg 主要病情 患者因踢球时剧烈跑动，突感右足跟疼痛、活动受限，彩超检查：右 足跟腱断裂，右足跟部血肿形成 既往史：无。 专科查体 右踝关节跟腱部稍肿胀，右足跟腱局部压痛、叩击痛，可扪及跟腱连 续性中断，右踝关节跖屈受限，Thompson试验阳性。 目前病情 患者在神经阻滞麻醉下行了右跟腱吻合 术，并予石膏托固定，现为术后第三天，处 于恢复期，右踝关节跟腱部轻微肿胀，足趾 活动可，无管道留置，二便正常。 查血结果：基本正常 胸部平片：未见异常 心电图：未见异常 护理评估：跌倒坠床风险1分 治疗用药 主要作用药物名称 消肿七叶皂苷钠 活血化瘀大株红景天 预防消化道溃疡兰索拉唑 止痛氟比洛芬酯注射液 预防静脉血栓低分子量肝素钙 现存的护理问题 护理问题及措施 P1疼痛与手术创伤有关 目标：减轻患者疼痛，使患者疼痛能耐受 措施： 1.评估疼痛程度，减轻或消除疼痛刺激 2.安置舒适体位，移动或翻动患者时动作轻柔 3.转移注意力 4.遵医嘱使用止痛药。 效果评价：患者诉疼痛减轻，可耐受 护理问题及措施 P2躯体活动障碍与疼痛及石膏固定有关 目标：患者能早日独立进行躯体活动 措施： 评估患者躯体活动障碍的程度，满足患者卧床期间的 生活所需，指导患者床上活动，进行适当的功能锻炼，减 轻或消除患者疼痛 效果评价：患者能独立进行肢体的活动及功能锻炼 护理问题及措施 P3舒适度改变与术后活动受限有关 目标：使患者卧床期间舒适度提高 措施： 维持患者良好的姿势及体位，满足卧床期间生活所需 ，做好生活护理及心理护理。 评价：患者无不适的情况发生 护理问题及措施 P4知识缺乏缺乏康复的相关知识 P5有跌倒的危险 P6