中医药治疗肿瘤病人的放化疗反应课件

中医药治疗肿瘤病人的 放化疗反应 香港浸會大學香港浸會大學 中醫藥學院臨床部中醫藥學院臨床部 董汝玲董汝玲教授教授 1 前言 肿瘤病的治疗是多种方法的综合治疗 1.首选手术切除， 2.其次化疗、电疗; 3.中药 4.免疫疗法。 2 一、消化系统反应 1、肝胃不和： 例如使用氟尿嘧啶，氨甲喋呤，时引起噁 心呕吐，食欲不振口干舌燥。 方药：桔皮竹筎汤，旋复代赭石汤。 小半夏汤、藿香正气散。 3 一、消化系统反应 2. 脾胃不和： 例如VCR，5FU，常引起腹胀腹痛，大便 不调，甚至于潰疡出血。 可用芍药甘草汤，或四君子汤加减。 4 二、骨髓抑制 出现骨髓造血功能损伤，使WBC、PC、HB 下降。 (1)、升WBC： 黄芪、黄精、当归、鸡血藤、人参、阿胶、 红枣、熟地、紫河车等。 (2)、升PC： 红枣、阿胶、鳖甲、白芨、生苡米、鱼膘等 。 5 三、中毒性肝炎 n卡氮芥（BCNU）、环磷先胺（CTX）、阿 糖胞苷（ARAC）、甲基苄肼（PCZ）等 具有肝毒性作用. n方药：茵陈蒿汤加减、三草汤加味。 6 四、肾功能损伤 n斑蝥素、苯丁酸氮芥（瘤可宁）、阿糖 胞苷（ARA-C）、卡氮芥（BCNU）、氨 甲喋呤（MTX）等可引起血尿、肾功能 损伤。 n方药：六味地黄加减，例如加小蓟饮子 ，或加二至丸。 7 五、心肌炎 n阿霉素（ADM）、柔红霉素等常因起心 慌气短、胸闷甚至于刺痛，ADM累计量 超出550毫克/M时既能出现心脏毒性反 应，引发严重心肌炎。 n方药：生脉饮、三才汤、炙甘草汤、参 麦注射液。 8 六、月经不调 n放射治疗、一些化疗药如马利兰（白消 安）长期服用，可引起闭经，男性可引 起睾丸萎缩。已稀雌酚在治疗绝经期后 乳腺癌时可以引起阴道出血。 n中药：补肾温阳、活血化瘀法，金匮肾 气丸、桃红四物汤、二至丸等。 9 七、脱发 n异环啉稀胺（IFO）、阿霉素（ADM）、 鬼欍碱（VP16）、紫杉醇（TAXOL）等 化疗药都能引起脱发。 n发为血之余，可以予生血丸、七宝美髯 丹加减，例如：生地、当归、何首乌、 阿胶、鹿角胶、龟板胶、紫河车等。 10 八、身心不适 n在放化疗程的12周后常见倦怠乏力、 精神不振、心慌失眠、口干舌燥、虚汗 出、手脚麻木。这是神经系统的反应， n方药：杞菊地黄丸、归脾丸、加钩藤、 夜交藤、鸡血藤补气养血通络。手脚麻 木症状可能延续一段时间。在此期间饮 食营养、起居冷暖要格外注意。 11 九、局部反应 1、化疗引起 (1).V脉炎：连翘败毒加减；外敷MGSO4。 (2).皮肤组织坏死：外敷如意金黄散。 12 九、局部反应 2、放射性炎症： （1）、放射性肺炎：清燥救肺汤。 （2）、放射性肠炎：小蓟饮子、地榆槐角丸。 （3）、放射性膀胱炎：五苓散加小蓟饮子。 （4）、放射性食道炎：旋复代赭汤加贝母、白芨。 13 十、皮肤色素沉着 n某些化疗药物如马利兰、BLM、甲基苄 肼、CTX以至于大剂量放射治疗均可引起 皮肤色素沉着。 n望诊里五臓配五色，肾主黑色，因此治 疗以补肾温阳、活血化瘀法。 n药用寄生肾气丸加减。 14 小结 n恶性肿瘤是我国常见病之一，在死亡率 最高的三大类疾病中位居第二，有的地 区是第一位。由于多数病人就诊时病情 已经中晚期，须要放化疗治疗，病人的 各体差异以及放化疗，因此出现不同程 度的副反映，很有必要中医药的治疗。 n 通过临床三