心血管介入诊疗护理课件

单击单击 此处编辑处编辑 母版标题样标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 v 心血管介入诊疗诊疗 的护护理 南华华大学学附属属第二医医院心内内科 肖艳兰艳兰 Your company sloganYour company slogan 1 1 2 2 3 3 什么是心血管介入诊疗技术？ 心血管常用介入诊疗技术有哪些？ 各种介入诊疗技术的术后护理是什么？ Your company sloganYour company slogan 心血管常用诊疗诊疗 技术术有哪哪些？ 1、心律失常介入诊疗诊疗 技术术 人工心脏脏起搏器 主要治疗缓慢性心律失常 心内电内电 生理(EPS)及射频频消融术术(RFCA) 主要治疗快速性心律失常 Your company sloganYour company slogan 心血管介入诊疗诊疗 技术术有哪哪些？ 2、冠心病的介入诊疗诊疗 技术术： 冠状动状动 脉造影术术(CAG)； 冠状动状动 脉球囊扩张术扩张术 （PTCA）； 冠状动状动 脉内内支架植入术术(PCI)； Your company sloganYour company slogan 心血管介入诊疗诊疗 技术术有哪哪些？ 3、狭狭窄性心瓣膜病介入治疗疗技术术： v 风风心病二尖瓣狭狭窄球囊扩张术扩张术 （PBMV）； v 主动动脉瓣狭狭窄球囊扩张术扩张术 （PBAV） Your company sloganYour company slogan 心血管介入诊疗诊疗 技术术有哪哪些？ 4、先心病的导导管堵闭术闭术 ： 房间间隔缺损损堵闭术闭术 ； 室间间隔缺损损堵闭术闭术 ； 动动脉导导管未闭闭堵闭术闭术 。 Your company sloganYour company slogan Your company sloganYour company slogan 人工心脏脏起搏术术 是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线 和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而 代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的 频率有效的搏动。频率有效的搏动。 适适应应应应症症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手 术前后的保护性应用，预防发生心率过慢术前后的保护性应用，预防发生心率过慢 Your company sloganYour company slogan 皮肤准备皮肤准备 左上胸，左颈部及腋下左上胸，左颈部及腋下 术前停用术前停用 抗凝剂抗凝剂 训练床上排尿训练床上排尿 术前护理术前护理 饮食护理饮食护理 完善实完善实 验室检查验室检查 心理护理心理护理 Your company sloganYour company slogan 术术后护护理 体位护理体位护理 术后术后24h24h内绝对卧床，可取平卧位；肩内绝对卧床，可取平卧位；肩 关节制动关节制动72h72h，3 3天后允许下床，在室内天后允许下床，在室内 轻微活动，这样可防止下肢血栓。轻微活动，这样可防止下肢血栓。 伤口护理伤口护理 伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫6h6h，换药，换药QDQD，观察有无，观察有无 肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁 干燥。干燥。7 7天拆线天拆线 监测监测 术后观察心电图变化，心电监护术后观察心电图变化，心电监护 48487272h h。监测血压、心率；患者自觉。监测血压、心率；患者自觉 症状症状 用药用药 监测体温，应用抗生素监测体温，应用抗生素2-32-3天天 遵医嘱应用抗凝药 Your company sloganYour company slogan 保健指导导 1 知识指导：知识指导： 起搏器的设置起搏器的设置 频率使用年限；频率使用年限； 如何自测脉搏如何自测脉搏 ； 随身携带起搏随身携带起搏 器卡。器卡。 2 注意事项：注意事项： 术肢应避免做术肢应避免做 过度用力或幅度过度用力或幅度 过大的动作过大的动作 避开强磁场和避开强磁场和 高电压高电压 3 随访时间随访时间 一般要求植入一般要求植入 后后1 1、3 3、6 6个月个月 各随访一次。各随访一次。 Your company sloganYour company slogan 二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG） Your company sloganYour company slogan 二、冠状动状动 脉造影术术（Coronary arteriography, CAG） v 造影示意： 右冠造影左冠造影 Your company sloganYour company slogan PTCA Procedure Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated Your company sloganYour company slogan 三、冠脉球囊扩张扩张 （PTCA）及支架植入术术 （Stenting ) -PCI v PTCA及支架植入示意 病变血管处 狭窄80% 球囊扩张 植入支架 狭窄消失 Your company sloganYour company slogan 术后护理术后护理 vv心电、血压监护心电、血压监护 vv穿刺点止血护理穿刺点止血护理 vv术后鼓励病人多饮水术后鼓励病人多饮水 vv抗凝治疗的护理抗凝治疗的护理 vv术后负性效应的观察与护理术后负性效应的观察与护理 vv用药指导用药指导 Your company sloganYour company slogan vv腰酸、腹胀腰酸、腹胀 vv穿刺血管损伤的并发症穿刺血管损伤的并发症 vv尿潴留尿潴留 vv低血压低血压 vv造影剂反应造影剂反应 vv心肌梗死心肌梗死 术后负性效应术后负性效应 Your company sloganYour company slogan 四、心内电内电 生理及射频频消融术术（EPS，RFCA） v心内电内电 生理检查检查 （EPS）： 通过过血管穿刺将电极导将电极导 管送至心脏脏 的一定部位，将将心电电信号号接入电电生理记录仪记录仪 ， 结结合对对心脏脏的程序刺激，明确心律失常的起源部 位、激动顺动顺 序、折返途径径，了解心律失常发发生机 制的一种种方法。 Your company sloganYour company slogan 电生理检查 Your company sloganYour company slogan 四、心内电内电 生理及射频频消融术术（EPS，RFCA） v射频频消融术术（RFCA）： 建立在EPS基础础上，与与之紧紧密结结合， 利用射频电频电 流（300-750KHZ）热热效应应， 使局部心肌遇热产热产 生凝固性坏死，消除 异异位兴奋灶兴奋灶 、中断断折返环环，从从而根治某 些心律失常的一种种方法。 Your company sloganYour company slogan 四、心内电内电 生理及射频频消融术术（EPS，RFCA） v 示意图图 大头电极 ，导入射 频 右房电极 希氏束电极 冠状窦电极 右室电极 Your company sloganYour company slogan 术术前准备备 术前护理 同其他 介入 备皮备皮 （腹股沟、（腹股沟、 会阴部、颈会阴部、颈 部及前胸）部及前胸） 停药 术前停用抗术前停用抗 心律失常药心律失常药 术前 术前 Your company sloganYour company slogan 术术后护护理 房颤消融者房颤消融者 抗凝治疗抗凝治疗 伤口护理伤口护理 严密心电监测严密心电监测 复查心电图复查心电图 术肢伸直制动术肢伸直制动6-126-12小时小时 术后术后2424小时后嘱病人小时后嘱病人 逐渐增加活动量逐渐增加活动量 Your company sloganYour company slogan 五、风风心病二尖瓣狭狭窄球囊扩张术扩张术 （PBMV）； v 方法示意 Your company sloganYour company slogan 五、风风心病二尖瓣狭狭窄球囊扩张术扩张术 （PBMV） 利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通 过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二 尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分 离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科 手术方法手术方法。 Your company sloganYour company slogan 术术后护护理 术后护理 同射频 消融术 术后第术后第2 2天复天复 查超声心动查超声心动 图图 伴心房颤动伴心房颤动 者用药指导者用药指导 术后 术后 Your company sloganYour company slogan 六、先天性心血管病介入治疗 房间隔缺损房间隔缺损(ASD)(ASD) 室间隔缺损室间隔缺损(VSD(VSD） 动脉导管动脉导管未未闭（闭（PDAPDA） 用封堵器经导管关用封堵器经导管关 闭房、室间隔缺损闭房、室间隔缺损 及动脉导管及动脉导管。 股动、静脉股动、静脉 Your company sloganYour company slogan 心房间隔缺损封闭术心房间隔缺损封闭术 Your company sloganYour company slogan 术晨禁食水术晨禁食水4h4h 全麻患儿全麻患儿6h6h 备皮备皮 双侧股股沟区双侧股股沟区 充足睡眠充足睡眠 术术前护护理 建立静脉通道建立静脉通道 完善检查完善检查 Your company sloganYour company slogan 术术后护护理 体位护理体位护理 全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6 6 -12h,-12h,静脉穿刺沙袋压迫静脉穿刺沙袋压迫2h2h，动脉，动脉4h4h， 躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后3 3月内避月内避 免剧烈活动。免剧烈活