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文档简介

失血量 100 血压收缩压正常 毛细血管充盈时间延长 呼吸频率20-30 意识状态轻度焦虑 62 失血量 1500ml 心率 120 血压 下降 毛细血管充盈时间 延长 呼吸频率 30 意识状态 焦虑/模糊/昏迷 63 心源性休克 心肌顿挫 心包填塞 张力性气胸 心脏穿透伤 心肌梗死 64 循环 管理 A + B，给氧（有条件时） 建立两条粗大的静脉通路 控制明显的出血 液体治疗 保持体温 镇痛 65 循环 止血 胸部 l引流管和肺复张 l很少需要紧急开胸手术 腹部 l输液治疗后仍然存在低血压则需开腹探查 四肢 l加压包扎 l止血带最后才考虑使用 66 循环 如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗 67 液体复苏疗法 循环 液体复苏疗法-补多少？ 1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 考虑输血 l考虑手术 l目标：收缩压90以且心率100 68 循环 考虑输血，如果： l补液治疗无法保持血液动力学稳定 lHb7g/L，同时患者仍然存在活动性出血 69 ？ 循环 70 循环 总结 l仔细评估 l止血 l液体复苏治疗 71 次级评估 目的 掌握次级评估的时机和方法 72 次级评估 全身检查（从头部至足趾） 初级评估完成之后进行 ABC稳定时进行 目的是发现一切可能危及生命或肢体 存活的创伤 病情恶化时立刻重复初级评估 73 次级评估 头部检查 头皮（挫伤、撕裂伤） 颅骨（压痛、凹陷） 眼（瞳孔、眼底、晶体、结 膜） 出血或脑脊液漏：耳、鼻、 口 74 次级评估 颈部 假定颈部受伤 固定于中立位 75 次级评估 颈部 穿透性伤口 皮下气肿 气管移位 颈静脉 76 Glasgow 昏迷评分 运动功能 感觉 反射 次级评估 神经系统功能 77 次级评估 胸部 视 触 叩 听 X线 (如果未做，且有条件时) ECG ( 有条件时) 78 较困难 警惕隐蔽性出血 视诊触诊听诊 记住直肠检查 次级评估 腹部 79 次级评估 腹
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