全髋置换术康复指导 ppt课件

全髋关节置换术健康教育 入院当天 1、介绍病区主任、护士长、主管医生及责任护士 2、介绍病房环境、包括医生办公室、护士站、开水间、电梯、安 全通道位置等 3、告知患者医院餐厅位置或提供订餐服务。 4、告知患者及家属为了其本人和他人的健康及安全，医院内任何 地点均禁止吸烟。 5、指导患者使用卫生间时应防止发生摔伤、卧床时使用床挡防止 坠床。 6、介绍床头治疗带各按钮的作用，病房内不得使用高功率电器。 7、告知患者应妥善保管好自己的贵重物品，发生遗失后果自负。 8、积极完善检查，告知各项辅助检查的注意事项。外出检查如心 电图、X线片等家属需陪检。 术前第一天健康教育 一般教育 根据医嘱，在完善皮试、备皮等护理措施过程中向患者进行术前教 育 禁食水的时间及目的：术前6-8小时禁水、8-12小时禁食：防止全 麻术中胃内容物返流引起窒息。 术前用药的目的，抗生素类预防感染等。 术日晨取下身上饰品、非固定性义齿、隐形眼镜等身上贵重物品交 家属妥善保管。 指导患者家属准备一次性护理垫，三角枕、丁字鞋等必须品。 呼吸道的准备，该手术患者绝大多数是老年患者，应向患者示范 做深呼吸有效咳嗽，特别是吸烟者，在术前1周就要戒烟，术后更 要避免主动或被动吸烟。 排尿及排便的练习，告知患者术后的可能会因麻醉、创伤或不习惯 在床上排尿而发生尿潴留，尤其是男性患者。术前应练习床上排尿 排便，并告知患者术后留置导尿管的可能性。 手术日健康指导 一般教育 1、告知患者全麻或是腰硬联合麻醉术后6小时禁食水，术后监测生命 体征、心电监护、氧气吸入、镇痛泵的使用方法及副作用、留置导尿 的目的、注意事项。 2、告知患者保持患肢外展中立位、穿“丁”字鞋、两腿间夹软枕的目 的是防止髋关节内收、外旋和髋关节脱位。 3、饮食给予高蛋白、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜保持排 尿、排便通畅，预防便秘，必要时使用开塞露。 4、告知患者静脉输液用药的名称、作用、不良反应等。 体位 体位:平卧位，在双腿间放置一下 肢垫防止髋部内收及外旋，防止 髋关节脱位，患肢保持外展 1530中立位，翻身时也始终保 持患肢外展中立位。 功能锻炼指导 功能锻炼的指导：反复强调术后功能锻炼的重要性，尤其是老年患 者，更应使其认识到进行功能锻炼是加强手术效果的必要手段，并 指导其锻炼的正确方法。 a早期：术后0-3天，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，可指导患者进 行股四头肌等长收缩训练、踝关节跖屈、背伸运动、抬臀、臀肌收 缩运动、髌骨推移运动等 b中期：术后4-7天，加强肌肉的等张收缩和关节运动可进行直腿抬 高运动、屈髋屈膝运动。 c后期：术后8日，离床训练、卧位到坐位、坐位到站位、站位到行 走训练。 早期功能锻炼 足部动作：逐步屈伸 足踝部，可每5分钟 或10分钟做一个疗程 ，可术后马上做。 早期功能锻炼 踝旋转动作：活动 踝部先向另一足转 ，相反外转，每日 数次，每次5下。 早期功能锻炼 股四头肌训练：仰卧位， 患肢外展30保持中立位， 膝下可垫一软枕，主动下 压膝关节，保持大腿肌肉 收缩状态10秒，然后放 松。 早期功能锻炼 直腿抬高动作：收缩大腿 肌肉，知道您的下肢在床 上完全伸直在收缩肌肉的 情况下，从床上把下肢抬 高几厘米，维持到510秒 钟，重复做，直到略感到 疲劳为止。 早期功能锻炼 抬臀运动：患者仰卧 位，双手支撑身体， 抬高臀部10cm，保持 5-10秒。 中期功能锻炼 屈髋、屈膝运动：作作 髋关节半屈位的主动髋关节半屈位的主动 或主动抗阻力屈髋练或主动抗阻力屈髋练 习或吊带辅助练习，习或吊带辅助练习， 依靠绳索和大腿吊带依靠绳索和大腿吊带 的向上牵引力量，同的向上牵引力量，同 时作主动辅助屈髋练时作主动辅助屈髋练 习、髋关节外展、内习、髋关节外展、内 收练习。收练习。 后期功能锻炼 卧位到坐位训练：双手 撑起，患肢外展，屈髋 小于45，利用双手和健 腿支撑力将患肢移至床 边，将手术腿移到床下 ，防止手术髋外旋 ，健 腿顺势移到床下，将身 体转正，扶步行器站 立。 坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐 位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节 稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐 下。 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子 后期功能锻炼 坐位到站位的训练：助 行器，患肢不负重。健 腿先着地，患腿后触地 ，利用健腿和双手支撑 挺髋站立，扶助行器在 床边站立约2分钟即可， 但应防止低血压和虚 脱。 用步行器迈步行走 先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出健腿， 再将患腿跟上。如此循环。 上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上 台阶，再将手术肢体迈 上台阶； 下楼梯时先将双拐移到 下一台阶，再将手术肢 体迈下台阶，最后将健 肢迈下台阶。 患者对日常行为要重新规范 屈髋不宜大于90，避免二郎腿，两下肢交叉动 作、髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内旋肢体。 不要弯腰屈髋拾东西。 减轻体重或控制体重增加。 患者对日常行为要重新规范 功能锻炼最佳时间是术后半年以内，但步 态改善可延续至术后两年。 尽量减少每天上下楼梯频率及长距离行 走。 按时来院复查，出院后倘若出现下列情况 ，应及时就诊：患肢出现胀痛、肢体位置 异常或感觉髋关节脱臼、局部切口出现 红、肿、热、痛。 患者对日常行为要重新规范 必须使用拐杖至无疼痛及无跛行时，方可弃拐。术后 周内避免性生活