胃肠道钡餐检查的操作规范（精品）课件

Rui Jin Hospital, SSMU 胃肠道钡餐检查的 操作规范 Rui Jin Hospital, SSMU 近年来影像医学发展很快，特别是 多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道 的影像学检查有了很大的进展。 Rui Jin Hospital, SSMU 内镜和超声内镜检查不但用于胃肠 道病变的诊断，还可用于某些病变的治 疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对 粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检 测及肿瘤的分期。 Rui Jin Hospital, SSMU 虽然CT和MR进展很快，在胃肠道 病变的检测中有了很多新的应用，但胃 肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的 影像学检测方法。 Rui Jin Hospital, SSMU 胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优势，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比 ，两者诊断的正确性非常接近。 Rui Jin Hospital, SSMU 胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠 数字化图像的重建 Rui Jin Hospital, SSMU 钡剂的浓度180250 W/V 钡剂的量200ml 胃肠道双对比检查用钡 Rui Jin Hospital, SSMU 检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流 病人的准备 Rui Jin Hospital, SSMU 于检查前35分钟给予低张药物 654-21020mg 胰高糖素0.51mg *应注意低张药物的禁忌症 关于低张 Rui Jin Hospital, SSMU 病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。 Rui Jin Hospital, SSMU 常用的上消化道钡剂检查 摄片体位 Rui Jin Hospital, SSMU 食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位 ） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位） Rui Jin Hospital, SSMU 胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压 Rui Jin Hospital, SSMU 各标准体位图像 食管双对比相（站立右前斜位 ） 食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位 ） 胃双对比相（仰卧右前斜位 ） 胃双对比相（仰卧左前斜位 ） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（右前斜位 ） 胃底、贲门双对比相（左前斜位 ） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球部及胃窦部加压相 全胃充盈相（站立位 ） Rui Jin Hospital, SSMU 胃粘膜纹增粗 胃粘膜脱垂 多发小的糜烂灶 胃内分泌物明显增多 胃炎和胃窦炎的X线表现 Rui Jin Hospital, SSMU 胃息肉 单发 环圈征及类圆形 多发 充盈缺损 Rui Jin Hospital, SSMU 向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集 胃溃疡 Rui Jin Hospital, SSMU 隆起型（I型） 浅表型（IIa、 IIb、IIc ） 凹陷型（III型） 早期胃癌 早期胃癌 男，78岁。反复中上腹饱胀半年 低分化腺癌 女，60岁。反复上腹部 疼痛2年，加重3月 胃角前壁溃疡型CA 男，56岁。胃镜提示 胃窦黏膜肥厚性病变 胃窦部低分化印戒细胞癌 女，42岁。反复中上 腹疼痛1月伴恶性、呕 吐 Rui Jin Hospital, SSMU 隆起型（Borrmann I型） 局限溃疡型（ Borrmann II型 ） 浸润溃疡型（ Borrmann III型 ） 浸润型（ Borrmann IV型） 进展型胃癌 Rui Jin Hospital, SSMU 球部变形 球内龛影 十二指肠溃疡 Rui Jin Hospital, SSMU 腔内型 腔内腔外型 腔外型 胃和十二指肠的间质瘤 Rui Jin Hospital, SSMU CT平扫CT增强 胃粘膜下肿块-GSIT Rui Jin Hospital, SSMU 胃肠道的CT检查 检查前应作适当的准备，如胃的检 查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应 服一定量稀释的造影剂。 Rui Jin Hospital, SSMU 目前胃肠道CT检查主要用于 恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访 T1N0M0 A T2N1M0 C T3N2M0 A T3N2M0B T4N3M0 B T4N3M0 C Rui Jin Hospital, SSMU CT的进展 电子束CT和多层螺旋CT 三维重建和多平面