儿童常见症状的鉴别与处理课件_2

儿童常见症状的 鉴别与处理 发 热 v发热是小儿最常见的症状，见于各种全身性和（或 ）局部性感染，以及许多非感染性疾病。 v发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反 射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机 体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。 v热度的高低与病情的轻重不一定平行。 发 热 v正常体温36-37.4；低热37.5-38 v中度发热38.1-39；高热39.1-41 v超高热41以上 发 热 v发热的观察 精神状态 面色 呼吸 其他伴随状态：呕吐、头痛、皮疹 发 热 v处理措施 通风散热，解开衣服。 多饮水，饮食清淡、易消化。 体温超过39给退热剂或洗温水澡降温（有高热 惊厥史，发热初期即须给药）。 至少每四小时测一次体温。 惊 厥 v临床症状 多为骤然发作。典型者为意识突然丧失 或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向 一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部四肢程强制性或 阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀，大小便失 禁，经数秒、数分、或十数分钟后惊厥停止，进入 昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。 惊 厥 v惊厥发作的病因分类 感染性病因 颅内感染 颅外感染 非感染性病因 颅内疾病 颅外疾病 惊 厥 v急救措施 一般处理 v保持呼吸道通畅，防止窒息。抽搐时，应使幼儿平卧 ，头转向一侧，及时清除口鼻、咽喉内的分泌物或呕 吐物，以防吸入气官而发生窒息。如发生窒息，要立 即进行人工呼吸等抢救。 防治意外损伤。 惊 厥 v控制惊厥 掐人中、合谷等穴位 10%水合氯醛灌肠 高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理降 温。 呕 吐 v病因 神经性呕吐 v咽食过快过急，条件反射。 v心理障碍、厌食。 消化系统疾病 v动力性 v感染性 消化道外疾病 v颅内疾病 v呼吸道疾病 v其他 喂养不当、中毒、晕车等 呕 吐 v鉴别 年龄 不同的年龄有不同的呕吐原因 呕吐方式 v一般呕吐：常伴有恶心，呕吐物量多少不定。 v喷射状呕吐 伴随症状 v伴有发热、头痛，神经系统体征呈阳性则提示颅内感染。 v伴有发热、恶心、上腹部不适者须注意是否是病毒性肝炎。 呕 吐 v伴有发热、腹痛、腹泻者是否是消化道感染。 v伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎。 v不明原因的反复呕吐应考虑可能是颅内肿瘤、结 核性脑膜炎。 v伴有高热、惊厥、昏迷或休克者须考虑到败血症 或严重感染。 腹 痛 腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛 的原因很多，几乎涉及各科疾病，可以是腹内脏器 病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可 以是功能性的。 小儿腹痛的临床特点 随幼儿年龄大小有不同的表现 腹 痛 v病因 儿内科疾病 儿外科疾病 v处理 根据病因作相应处理，如肠痉挛让其大便或和喝 些热盐开水可缓解。 手足口病 v手足口病的主要病源： 病毒EV71 肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称EV71， 常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿 可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感 染性疾病。 手足口病 v肠道病毒EV71传播方式 v肠道病毒EV71传播方式主要有：人群密切接触是重要 的传播方式，儿童通过接触被污染的手、毛巾、手绢 、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引 起感染。 v患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫） 传播 v饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染 手足口病 v手足口病的症状 v口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疱疹破了会感到疼 痛影响进食 v手掌和脚掌出现米粒大小疱疹，不疼不痒 v臀部和膝盖偶尔出现米粒大小疱疹，不疼不痒。疱疹周 围有炎性红晕，疱内液体较少。 v手、足、口上的疱疹在同一患儿身上不一定全部出现。 v疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像牙龈疱疹、不像水 痘所以又称“四不像”，而临床上更有不痛、不痒、不结痂 、不结疤的“四不” 特征 v本病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患 手足口病 v防治 不去人群聚集、空气流通差的公共场所 养成良好的卫生习惯 纠正不良的喂养习惯 适当户外活动，增强体质，提高抵抗力 发现相关症状去医院就诊，轻者居家隔离治疗。 水 痘 水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床 特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，全身症状轻微 。 传播方式：通过直接接触、飞沫、空气传播 皮疹特点： 成批出现红色斑疹或斑丘疹迅速发展为清亮、卵圆形 、泪滴状小水疱，周围有红晕。 分布呈向心性，开始为躯干、后至面部、头皮、四肢 远端较少。 粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃 形成溃疡。 水 痘 v防治 接种水痘减毒活疫苗、控制传染源，隔离病儿至 皮疹全部结痂为止、托幼机构中接触的易感者应 检疫三周。 剪短指甲、勤换内衣、消毒水洗浴、减少继发感 染，局部或全身使用止痒镇静剂。 流行性腮腺炎 v是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染， 以痛性腮腺肿大为主要特征，有时可累及其 他唾液腺偶也无腮腺肿大。脑炎、睾丸炎为 常见合并症。 v传播方式：通过直接接触、飞沫、唾液污染 物经由呼吸道传播。 流行性腮腺炎 v肿块特点 以耳垂为中心，向前后下蔓延；局部皮肤和软组织水肿 极为明显，肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及