使用鼻泪道阻塞引包课件

使 用 鼻 泪 道 阻 塞 引包 吴文刚 产品配置 鼻泪道阻塞引流包简介 鼻泪道阻塞引流包是公司的新产品 企业生产许可证：鲁食药监械生产许 20050075号 产品注册证：鲁食药监械（准）字2009 第 2660425 号 注册产品标准：YZB/鲁 0286-2009 标签：环氧乙烷灭菌的一次性产品 鼻泪管是由聚氨酯复合材料制成，产品 的稳定性有很大的提高； 泪道阻塞引流包规格型号 按照鼻泪管的不同尺寸分为： BLY-Fr6， BLY-Fr7， BLY-Fr8， BLY-Fr9 鼻泪管的大小问题： 大小因人而异，体型、性别和种族不同 的人，鼻泪管也不相同。主要的使用类型 主要是依据具体的适用人群情况由医生来 选择决定 泪道阻塞引流包的组成 鼻泪管（留于鼻泪道的主要部分，一端可成伞状 ）， 鼻泪管装载器（鼻泪管的黑色套管。泪道管的伞 状端在装载时与转载器的大口端相对） 鼻泪道扩张器外套，鼻泪管推送器，鼻泪道扩张 器芯杆（后两者均可进入外套内且中心可以通过 导丝） 导丝（记忆合金丝），导丝钩（不锈钢工具）， 空心泪道探针（长的平头9号针头） 鼻泪道造影针（有软管和针头） 泪道阻塞性疾病的流行病学研究（一） 国际眼科杂志2008.1期 刘爽(辽宁医学院)，陶海(北 京武警总院) 泪道阻塞性疾病简称LDOD LDOD的流行、分布特点 1. LDOD可发生在泪道的任何部位，常发生在泪小点（占 13%），泪小管、泪囊鼻泪管交界处以及鼻泪管下口（ 泪小管以下部分阻塞的病例占87% ）。 多数研究认为LDOD多发生在50岁（80%）。 LDOD女性较男性发病率高，后天主要发生在老年妇女。 LDOD属遗传性疾病 LDOD工人发病率48.46%农民为24.85%，这两个职业发病 率占73.31%。 多风气候以及高原的地理特点是LDOD产生的重要 影响因素 泪道阻塞性疾病的流行病学研究（二） 国际眼科杂志2008.1期 刘爽(辽宁医学院)，陶海(北 京武警总院) 泪道阻塞性疾病简称LDOD LDOD发病相关因素 急慢性泪囊炎、泪小管炎、结膜炎 泪道肿瘤、结石、结膜松弛及异物 泪道的机械性损伤多使眦部眼睑撕裂、泪小管断离、泪囊破 裂。 新生儿LDOD是一种常见疾病 吸烟更倾向于患LDOD 鼻甲肥大或鼻中隔偏曲以及鼻腔的炎症感染易患LDOD 全身性感冒、猩红热、白喉、结核等也易患LDOD 一些全身性用药环磷酰胺、甲胺蝶呤、5-氟尿嘧啶等可导致 LDOD的发生 使用注意事项 本产品为一次性使用，经过了环氧乙烷 灭菌。有效期为3年 仅供医护人员使用并按照医院的环保标 准用后销毁 包装如果破损禁止使用 使用方法（一） 扩张泪小点：用泪道扩张器扩张上泪小点 探通泪道：用泪道探针经泪小点、横向鼻侧进 入泪小管、泪总管直至鼻泪管，有阻挡感时向 下转向进入下鼻道 插入导丝：将导丝穿入空心泪道探针内，至下 鼻道，用导丝钩取出导丝 逆行扩张鼻泪管：沿导丝用带套管的鼻泪管扩 张器从下鼻甲出孔逆行扩张鼻泪管，一手压迫 泪囊表面，感到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部 位到达泪囊处，扩张后退出鼻泪道扩张器芯杆 保留外套管备用。 使用方法（二） 植入鼻泪管：将鼻泪管的斜面端装入鼻泪管装载器 的无膨胀头内，沿导丝送到鼻泪管扩张器外套管的 底部，用推送器沿鼻泪管扩张器外套管逆行将鼻泪 管送入鼻泪管内（推送器上的刻度标志:为 7.0cm为7.5cm），退出鼻泪管扩张器外套管和推 送器，缓慢抽出导丝 确定鼻泪管的位置：选取鼻窥镜检查或鼻泪管造影 ，确定鼻泪管的安放位置，如果发现鼻泪管安装的 过高或过低，可取出鼻泪管后重新安装，至满意 冲洗泪道：用0.4%的庆大霉素加0.1%的地塞米松混 合液用注射器自空心泪道探针冲洗泪道数次直至通 畅（冲洗次数使病情和具体情况由医生确定） 鼻泪管的滞留时间根据病人需要，复查时在确定已 经痊愈后，用止血钳夹住鼻泪管并拔出 鼻泪管狭窄、堵塞传统治疗方法 鼻泪管狭窄或堵塞药物治疗效果差，传统的手术 治疗方法有： 泪道置硅胶管、 泪道激光成形、 泪道探通术、 外切法泪囊鼻腔吻合术、 鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。 前三种方法流泪复发率高。后两种方法手术 成功率高，但手术复杂损伤大。特别是第四种方 法在面部皮肤遗留疤痕，手术并发症和禁忌症相 对较多。 鼻泪管介入治疗的优点 1、手术成功率高； 2、操作简单、安全、省时，不需要住院； 3、出血少，痛苦小，患者均能耐受； 4、不改变原有的解剖位置，人工鼻泪管阻 塞后，可重新介入或改用其它方法； 5、不做皮肤切口，面部不留瘢痕； 6、手术适应症广，疗效肯定。 手术后的问题 术后1周内每天冲洗泪道1次，按医 嘱使用眼药水等药物,如果仍有流泪 的情况大多数是管子被分