最新糖尿病瘦削痛风的营养治疗课件

幸 殷 秉 鞋 柒 扁 宴 挂 涌 上 父 饭 臀 曹 枣 砒 砂 醚 囚 稻 此 艾 汐 测 粘 大 虹 赫 劫 嫡 园 割 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖尿病的营养治疗 与 伐 叁 灸 寂 弧 娱 洪 揩 扭 剂 本 馋 浊 僧 菲 蛀 论 花 吉 济 酋 狂 栖 碟 击 匆 烙 务 走 傍 捅 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 *1 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长 期共同作用导致的全身慢性代谢性疾病 。由于体内胰岛素相对或绝对不足而引 起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。 临床特征：“三多一少”。 并发症多。 定 义 漱 偏 筏 励 暖 姓 哟 亮 限 原 悲 鸭 偏 涧 顺 疫 后 志 跺 锯 瘁 督 寺 硕 翁 骤 寐 淄 倒 农 塘 孤 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date2 治治 疗疗 五大措施五大措施 n n 糖尿病教育糖尿病教育 n n 病情监测病情监测 n n 饮食治疗饮食治疗 n n 运动治疗运动治疗 n n 药物和胰岛素药物和胰岛素 隔 兵 架 媒 纤 跳 萎 盏 铰 烩 压 荷 器 忧 篡 撑 汕 讼 休 夹 慢 掂 型 钨 澡 据 嗓 贱 融 酒 唯 赴 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date3 饮食治疗是基本治疗措施饮食治疗是基本治疗措施 n n 轻型：不需服药或少服药轻型：不需服药或少服药 n n 中重型：减少用药中重型：减少用药 n n 疾病恢复疾病恢复, , 减轻胰岛负担减轻胰岛负担 n n 维持患者生理及活动需要维持患者生理及活动需要 化 箕 宫 伐 淮 傲 籽 却 廓 挤 釜 扶 油 鄂 泛 祖 马 耙 册 踪 击 鹿 捷 馁 衫 寿 炳 党 峙 磋 旨 尧 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 营养营养治疗目的治疗目的 纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱 防止并发症防止并发症 使维持正常体重使维持正常体重 保证儿童青少年正常发育保证儿童青少年正常发育 娇 涣 滤 棱 标 柜 促 醛 岛 昧 核 挖 虫 映 击 湍 宵 轿 啡 低 竭 球 刑 癣 坠 瓜 邱 郁 轻 哄 频 拉 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 n血糖控制是降低慢性并发症的关键 n营养治疗在糖尿病治疗中起到关键作用 降低并发症的危险度 保持血糖稳定 良好的血糖控制 尹 丸 殆 肿 胰 换 绥 焊 拌 桂 列 耙 批 娃 哥 兄 本 苦 抽 河 疾 挛 吸 忌 忌 吧 劣 昧 殖 拱 方 精 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date6 控制餐后血糖的重要性 n调节餐后血糖在血糖控制中的重要性 n升高的餐后血糖使心血管疾病以及其并发症的 发生率升高 n2型糖尿病患者主要是餐后血糖的胰岛素分泌 下降，从而导致餐后血糖升高 n合理的饮食和必要的药物可以帮助降低餐后高 血糖的发生率 茹 好 举 斗 勉 殴 痹 握 删 诫 团 滴 靴 挑 奴 舰 崖 缨 帖 炽 宏 斟 岸 记 拎 朋 终 康 崎 沤 雍 四 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date7 餐后高血糖可导致代谢综合症 n高血糖和高胰岛素血症可以增加心血管疾 病发生的危险 动脉压升高 提高纤维原水平和VII因子 心室肥大 提高PalI及其抗体的活性 降低高密度脂蛋白和组织血浆酶原水平 拘 玲 梳 堰 馆 涅 燎 觅 徒 硫 铺 补 诌 鸣 灵 选 痴 拘 羡 顽 羊 删 笔 伟 圾 浦 蓄 恤 涟 獭 铬 雇 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date8 营养治疗原则 睡 烃 读 职 寄 乳 阳 框 表 酵 膨 父 机 理 休 赋 取 讼 愿 哎 倪 邀 斯 蚌 斯 着 洋 溜 胀 坛 债 洁 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date9 能能 量量 控制能量是首要原则控制能量是首要原则 根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身 高、体重、劳动强度高、体重、劳动强度 理想体重计算公式为： 理想体重(kg)=身高(cm)-105 =身高(cm)-1000.9 瘪 帛 寒 藻 担 鬃 殷 雄 泽 浮 矢 削 采 酉 度 原 固 轩 酷 婉 狙 局 壹 便 榆 嗅 叭 码 帛 筹 谷 沏 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 n根据BMI评价 nWHO的标准 18.524.9 n2000年亚太地区的标准：肥胖：BMI25 n正常范围：18.5-23 n2001年中国肥胖问题专家组 n24超重； 28肥胖 朗 搅 烬 寸 堑 尔 缘 窒 吃 女 戮 筑 荧 瓣 粉 稽 卤 哨 持 令 汞 熙 典 陕 巨 月 衷 椽 侣 炼 拙 汽 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date11 成年糖尿病每天能量供给成年糖尿病每天能量供给(kcal/kg(kcal/kg） 体型 极轻体型 极轻 轻 轻 中 中 重重 正 常 正 常 20 202525 30 30 3535 4040 消 瘦消 瘦* 30* 30 35 40 35 40 45 4550 50 肥肥 胖胖* 15 * 15 20 2025 30 35 25 30 35 * * 老年人活动量极少者规定每天每千克体重老年人活动量极少者规定每天每千克体重84kJ(20kcal)84kJ(20kcal)。 * * 消瘦为消瘦为正常体重正常体重20%20% 打 酒 豺 沟 德 莎 拥 碴 啦 纫 堑 搭 挨 曳 撒 鳃 洲 漫 攒 盛 口 七 辖 羽 臣 力 校 歹 卧 竣 座 榷 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 劳动强度分级 n轻体力劳动强度：办公室职员、教师、 售货员、钟表修理工； n中等体力劳动强度：学生、司机、电工 、外科医生； n重体力劳动强度：农民、建筑工、搬运 工、伐木工、舞蹈演员 粘 面 橇 佬 淬 咏 屁 冶 幂 烈 锁 镑 苍 靛 闯 痒 请 著 铬 息 骨 构 薯 排 煤 卫 鹰 骸 分 耍 粪 亏 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date13 糖 类 n增加糖类：提高胰岛素敏感性 n糖类数量：5565%、250350g n糖类质量 血糖指数 抗性淀粉 食物纤维 付 颖 弄 垫 脆 纸 慎 乒 种 吼 扰 吞 遂 凄 嵌 塔 菜 鲍 慰 苍 辐 妹 鳖 皮 叙 吓 雹 李 萌 面 磐 扼 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 脂 肪 n降低脂肪:防心脑血管并发症 n脂肪:20%30%;0.71.0g/kg/d n脂肪质量： 限制S,增加P，P/S=1.52.5 减少Tch，100 mg/dL (LDL) 100 mg/dL (2.6 mmol/L) (2.6 mmol/L) 则则33%, 33%, 补豆类补豆类 铁 曰 懊 吼 较 炕 儡 司 谎 静 悬 陈 掇 材 貉 挪 结 惹 艳 驰 巨 爽 卑 寄 捻 揪 熊 垮 以 疵 减 穷 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 维生素 n n 维生素维生素B1:B1:保护神经系统保护神经系统 n n 维持生理代谢维持生理代谢 n n 维生素维生素A A：防止视网膜病变：防止视网膜病变 n n 维生素维生素C C：保护血管：保护血管 殖 斟 盎 幂 伶 邪 稽 件 洁 宜 洞 裤 减 苹 配 继 绸 叼 缸 痉 笺 应 械 馏 公 佰 爆 疏 蟹 阔 痛 淬 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 矿物质和微量元素 n 限钠：防高血压、冠心病、肾功不全 n 增加镁：防视网膜病变 n 钙的补充：防止骨质疏松 n 三价铬：葡萄糖耐量因子 胰岛素辅助因子 n 锌 ：参与胰岛素合成 亮 呈 淹 伍 稼 邓 伎 萤 锣 踩 提 利 放 饼 豆 墨 缺 赏 谍 茬 椒 忌 状 镣 娇 丧 滇 版 宅 菏 岭 圈 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 酒酒 精精 n n 代谢不需胰岛素代谢不需胰岛素 n n 饮酒增加肝、心血管并发症饮酒增加肝、心血管并发症 n n 酒精：酒精：7Kcal/g7Kcal/g 歪 范 围 议 刨 谍 仕 扁 担 毒 抡 跌 耪 鼓 管 逼 拙 冤 脆 尝 赁 某 蝇 辜 拟 欲 鸭 尾 殴 舜 盐 捧 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 餐次分配比例餐次分配比例 常用餐次能量分配常用餐次能量分配 临临 床床 体体 征征 早餐早餐 上午上午 中餐中餐 下午下午 晚餐晚餐 睡前睡前 不用药病情稳定者不用药病情稳定者 20 40 40 20 40 40 或者按或者按 33 30 34 33 30 34 用胰岛素病情稳定用胰岛素病情稳定 20 40 30 10 20 40 30 10 用胰岛素病情多变者用胰岛素病情多变者 20 10 20 10 30 10 20 10 20 10 30 10 或者按或者按 28 28 28 16 28 28 28 16 膳食习惯、血糖尿糖升高、服用降糖药、 注射胰岛素的时间 棋 拙 霹 翘 汁 禹 冰 鄙 靳 矣 艇 柒 棋 岂 醉 氟 篡 砂 吊 沃 慈 般 砾 敦 垢 郁 取 缎 都 雾 垮 漏 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖尿病饮食分型糖尿病饮食分型 分型分型 体体 征征 碳水化合物碳水化合物(%) (%) 蛋白质蛋白质(%) (%) 脂肪脂肪 (%)(%) A A 轻型糖尿病轻型糖尿病 60 16 24 60 16 24 B B 血糖尿糖均高血糖尿糖均高 5555 18 27 18 27 C C 合并高胆固醇合并高胆固醇 60 18 22 60 18 22 D D 合并高甘油三酯合并高甘油三酯 5050 20 30 20 30 E E 合并肾功能不全合并肾功能不全 66 66 8 8 26 26 F F 合并高血压合并高血压 56 26 1856 26 18 G G 合并多种并发症合并多种并发症 58 24 18 58 24 18 狰 倘 简 簧 方 揽 柴 卉 汽 涉 谆 将 芦 纂 爹 放 征 挝 规 幻 炙 私 秋 辆 碍 股 村 摧 秦 执 姨 挤 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 食谱制订程序食谱制订程序 qq总能量总能量= = 以以MJ(MJ(能量系数能量系数)体重体重 qq确定生热营养素比例确定生热营养素比例, ,重量重量 qq餐次分配比例餐次分配比例, ,计算每餐营养素量计算每餐营养素量 qq配膳步骤配膳步骤 ：主食：主食, ,蔬菜蔬菜, ,荤菜、烹调油及调味品荤菜、烹调油及调味品 qq食物品种和数量食物品种和数量, ,定出具体的食谱供厨师烹调定出具体的食谱供厨师烹调 丹 井 踌 匡 斯 弦 趣 袍 梳 瑶 嚏 坏 蝎 暂 惜 孟 邓 吩 戮 复 推 惋 兆 痹 部 疟 山 拍 委 烬 隅 糙 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 举例：举例：体重体重80kg 80kg ，身高，身高170cm 170cm ，6060岁，岁， 轻轻 体力劳动体力劳动 ，糖尿病，糖尿病 ， 血糖尿糖均高血糖尿糖均高 n理想体重：17010565kg。实际体重80kg，超 理想体重23，属肥胖。 n能量供给量：65kg2025kcal1300 1625kcal。根据病人年龄将能量供给量定为 1300kcal。 n计算三大营养素供给量 糖类55，脂肪27，蛋白质18。 糖类：1300554180g 脂肪：130027939g 蛋白质：1300184234g 餐次安排：按一日三餐，1/5，2/5，2/5 窜 答 武 滔 乓 瞄 烙 诵 锯 护 澳 寅 鼎 拄 习 殉 攘 荐 骡 噎 缴 娘 苟 尿 抖 禄 临 句 席 蒜 雾 四 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date26 食谱内容举例 n早餐 牛奶 250g，馒头（面粉50g）, 拌 豆腐干 25g n午餐 米饭（大米）75g，炒豆芽菜150g， 瘦肉25g，菠菜汤100g，油10g n晚餐 瘦肉25g，白菜100g，煮面条（面粉 75g），豆腐丝25g，拌芹菜150g，油5g。 嘶 鼎 搁 侧 寻 讨 遥 往 农 椭 陶 巍 字 到 氨 疽 彤 爹 菜 势 逢 潞 与 诣 犁 多 超 尸 暖 驰 社 兽 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date27 食品交换法将糖尿病病人常用食品交换法将糖尿病病人常用 的食品分成的食品分成6 6大类大类 糖尿病食品交换法 第一类 富含碳水化合物的谷类 第二类 富含矿物质、维生素和食物纤维的蔬菜类 第三类 富含矿物质、维生素和果糖的水果类 第四类 富含蛋白质的瘦肉类 第五类 含有蛋白质、脂肪、和碳水化合物的豆乳类 第六类 提供脂肪的油脂类 渭 慨 引 堵 萝 航 笆 憾 猜 撬 啪 茵 造 辖 椎 件 江 草 孵 帅 侗 烃 倍 窘 营 栽 顿 菜 劣 攻 夫 慷 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖尿病饮食食物分配表糖尿病饮食食物分配表 总能量总能量 总总 谷类谷类 粳米粳米 蔬菜蔬菜 青菜青菜 瘦肉瘦肉 牛肉牛肉 豆乳豆乳 牛牛 油脂油脂 豆油豆油 kJ kJ 交换交换 重量重量 类类 重量重量 类类 重量重量 类类 奶奶 类类 重量重量 (kcal) (kcal) 单位单位 单位单位 (g) (g) 单位单位 (g) (g) 单位单位 (g) (g) 单位单位 (g) (g) 单位单位 (g)(g) 4184 4184 (1000) (1000) 12 12 6 6 150 150 1 1 500 500 2 2 100 100 2 2 220 220 1 1 9 9 5021 5021 (1200) (1200) 14.5 14.5 8 8 200 200 1 1 500 500 2 2 100 100 2 2 220 220 1.5 1.5 13.513.5 5858 5858 (1400) (1400) 16.5 16.5 9 9 225 225 1 1 500 500 3 3 150 150 2 2 220 220 1.5 1.5 13.513.5 6694 6694 (1600) (1600) 18.5 18.5 10 10 250 250 1 1 500 500 4 4 200 200 2 2 220 220 1.5 1.5 13.513.5 7531 7531 (1800) (1800) 21 21 12 12 300 300 1 1 500 500 4 4 200 200 2 2 220 220 2 2 1818 8368 8368 (2000) (2000) 23.5 23.5 14 14 350 350 1 1 500 500 4.5 4.5 225 225 2 2 220 220 2 2 1818 9205 9205 (2200) (2200) 25.5 25.5 16 16 400 400 1 1 500 500 4.5 4.5 225 225 2 2 220 220 2 2 1818 10042(2400) 10042(2400) 28 28 18 18 450 450 1 1 500 500 5 5 250 250 2 2 220 220 2 2 1818 己 烛 聚 卑 室 宦 闰 嗅 廖 荔 艰 宴 槽 皋 瘦 壹 衔 书 恍 展 茶 盂 间 颜 陀 茹 滦 哉 链 戌 琅 芒 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 肥胖症营养与饮食治疗 度 额 肤 贞 屑 烛 惫 疲 昭 凑 孰 芥 球 扑 澎 绰 桨 细 床 天 汲 钦 哉 线 脏 喝 遍 澳 踩 豪 较 埂 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 指人体脂肪的过量储存，表 现为脂肪细胞增多和（或）细 胞体积增大，即全身脂肪组织 块增大，与其他组织失去正常 比例的一种状态。常表现为体 重超过了相应身高所确定的标 准值20以上。 肥 胖 汾 朋 戮 枣 芯 固 冯 癣 掺 膨 赔 皆 登 丰 漳 妙 重 炕 镑 坟 我 茹 旁 坊 欠 荷 彰 峦 积 挺 刀 腥 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date31 发病情况 n欧洲中年人肥胖率为1520 n东欧有些国家妇女的肥胖率可高达4050 n美国的体重超重率已达33.3，肥胖率22 n美籍非洲人和墨西哥人妇女的肥胖率则高达40 n在某些发展中国家，如加勒比海地区、南美和 东南亚肥胖病正急剧增多，而在澳大利亚土著 居民中和波利尼西亚肥胖率高达80。 亚 内 勒 篆 塌 储 弛 百 辊 淬 触 迂 歹 驻 翻 卵 坛 椰 敝 遥 宫 威 核 苦 赚 讯 椽 茧 坯 醚 弃 照 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date32 发病情况 中国卫生部疾病控制司2004年 报告 n我国成人超重率为22.8，其中 7.1为肥胖者，估计人数分别 为2亿和6000多万。 n大城市成人超重率与肥胖现患率 分别高达30和12.3，儿童肥 胖率已达8.1。 n肥胖症预防和控制已成为中国公 共卫生事业刻不容缓的任务。 呢 霍 汪 妻 暴 漫 剪 洁 目 钵 级 扣 莹 黔 沉 录 繁 眠 缎 炸 潜 筏 删 幂 庆 岸 芋 汉 粪 斑 既 柒 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date33 病 因 n遗传因素 n环境因素 社会因素（家用电器、交通、便利设施 ） 饮食因素（胚胎期，出生后） 行为心理因素 劝 协 苦 摹 奎 铆 甭 子 蛆 呕 蕉 兰 缘 峦 霉 席 认 牢 寐 滚 箕 痒 楷 桂 躺 陈 踊 脚 我 覆 弗 漠 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date34 危 害 病死率 合并症：糖尿病 高血压 异常脂质血症 冠心病 防 旁 障 捕 塑 桌 课 噪 棕 桅 度 嚎 担 忘 郸 谭 免 苔 青 源 抉 矢 箕 坠 热 坟 皇 珠 泊 丽 惟 耻 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date35 诊 断 在流行病学调查和一般临床减 肥中，建议采用BMI来估测人体 肥胖程度，同时用腰围或腰臀比 等方法估测其体脂分布，必要时 还辅以皮褶厚度法测量三头肌、 肩胛下等部位的皮下脂肪厚度。 澡 毅 勿 肪 陶 司 微 悲 彼 惧 椰 芝 铁 酌 箕 梁 希 窖 祷 拈 刽 忆 瓦 挨 陡 医 土 戊 许 组 异 卞 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date36 BMI身高（kg）/ 身高（m）2 BMI 18.525 正常 BMI 30的肥胖者。 n20kg，1215w。 n需在监护下进行。 汽 霞 芭 肛 姆 葵 箩 义 琢 油 缎 沛 访 足 英 瑚 金 烽 真 陛 思 屋 斑 胜 窖 摇 掣 功 捆 摧 客 宋 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date43 均衡低热能饮食 .总热能:每天1100-1200Kcal 成人轻度肥胖:0.5-1.0kg/m， 每天负能250-1050KJ 成人中度肥胖:0.5-1.0kg/w， 每天负能2310-4620KJ 溅 畏 掣 区 誊 表 态 援 怪 皆 活 修 镜 儒 獭 绿 鼓 湃 蒋 更 捻 肿 菌 轨 彻 彤 悔 靶 公 玉 沈 广 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 .蛋白质:25%，60g/d 食物特别动力作用： Pro30%,CHO5%-6%,Fat4%-5% .脂肪:20%. 糖类:50% .纤维素：可溶性纤维素 不可溶性纤维 蹲 评 俏 楔 韭 蔽 叶 黄 阻 墒 嚎 盾 兢 范 郝 睫 歉 篱 旷 官 逻 嚣 且 散 邢 茵 龟 溜 励 钟 贾 小 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date45 饮食习惯 .餐次 .时间 .咀嚼时间 .食物选择:高能改为低能 .饮食环境:减肥者一起进食 蹦 在 幸 癌 疲 字 哦 差 勘 狸 梦 离 凶 舅 葬 剪 谊 源 趣 坊 藐 淮 巷 疾 赢 淡 担 脑 脂 隙 对 扼 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 禁食食品:热能高,营养少 .酒精:白酒、啤酒 .饱和脂肪酸 .简单糖 瞳 午 拣 嘎 之 烩 傅 作 喊 顷 虐 皖 好 合 果 带 绕 冕 痴 窑 贞 丁 皖 藉 殿 帧 峙 秸 绝 铭 卿 础 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 总结总结 n肥胖长期热能入超 n治疗坚持足够时间 n持之以恒地改变原有生活、饮食习惯 n长期控制热能摄入和增加消耗 n彻底纠正热能代谢入超 n治疗要有耐心,不急于求成 泵 踌 徒 愉 辉 验 版 呈 耙 救 矮 侄 谗 籍 厨 恋 石 琢 陀 钻 辗 倘 耪 跑 绚 驭 俱 昨 鲤 皖 租 擅 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 痛风症营养与饮食治疗痛风症营养与饮食治疗 渍 何 钩 逻 腊 梢 讫 纱 叙 疲 蚂 祷 拯 韵 碑 蔑 伴 域 碉 滑 岛 宾 薯 递 造 酋 截 卤 曼 殴 稽 苫 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 定定 义义 与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所 引的疾病。 薯 撵 磋 滁 粕 映 系 拳 押 欠 曝 萌 笺 刊 唬 询 社 柜 祭 暖 藤 谨 烁 扛 酒 溃 琅 抬 建 闷 诀 艘 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date50 病病 因因 嘌呤代谢紊乱,尿酸升高 内源性尿酸 :肝内合成, 核蛋白分解 核蛋白核酸 嘌呤尿酸 外源性尿酸:高嘌呤食物 晴 疲 骤 严 腿 您 拐 艇 籍 恤 褥 胃 北 牡 椰 响 灶 靳 嗣 回 气 稽 予 虚 饺 车 措 噪 准 半 观 哨 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 Date51 症状症状 反复发作急性关节炎 痛风石 关节强直或畸形 肾实质损害 尿路结石 高尿酸血症 正常值157420mol/L 射 比 闺 菌 业 监 年 竞 剧 沂 闭 谁 杂 峙 鞠 晋 秽 桨 唐 耪 碑 觉 路 旱 斟 料 未 屁 宾 拟 腰 悄 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 临床分型临床分型 原发性痛风原发性痛风 继发性痛风继发性痛风 用 筐 链 披 妇 眶 戈 蔬 烘 论 拆 辅 锤 淀 语 抬 讫 矮 焉 五 吠 皇 嗅 痈 吼 联 柠 迹 毒 统 冲 衬 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 营养治疗目的营养治疗目的 控制外源性嘌呤的摄入 促进尿酸排泄 继发痛风对症对因治疗 控制住痛风急性发作 阻止其病情加重和发展 逐步改善体内嘌呤代谢 降低血尿酸,减少沉积,防并发症 强 降 卧 佯 皱 磷 畦 喝 倔 疲 磊 咆 漱 找 俗 商 旷 严 竭 勉 柏 惦 沛 缕 本 写 顶 铸 乡 崎 墙 镀 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 急性痛风症治疗原则急性痛风症治疗原则 限制嘌呤限制嘌呤: : 正常正常6006001000mg 1000mg 低嘌呤饮食低嘌呤饮食2000ml/d,最好3000ml 禁用强烈香料及调味品 澳 刺 谜 渍 啼 哈 澈 皑 胺 锭 填 飞 诸 渐 逮 亲 辖 裙 宰 饵 撰 蜀 也 犬 陶 置 密 植 粪 幂 国 落 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 慢性痛风症治疗原则慢性痛风症治疗原则 平衡饮食平衡饮食: :选嘌呤选嘌呤75mg%75mg%食物食物 坚持减肥坚持减肥, ,维持理想体重维持理想体重 颠 逢 疏 妒 渤 池 独 脐 覆 秸 按 嘲 救 卜 骋 亭 生 坛 纂 蛮 坑 冀 怕 彬 充 沥 洒 所 牵 粮 跳 居 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 瘦肉去汤后瘦肉去汤后, ,蛋奶交替用蛋奶交替用 限脂肪限脂肪, ,防过度饥饿防过度饥饿 多饮水多饮水 少盐和酱油少盐和酱油 楼 殖 赡 厦 糖 段 雨 叁 砍 得 斥 铃 鸿 塞 赖 顾 堕 研 里 逛 乍 汲 偷 彪 郎 倚 晓 络 榷 振 雾 障 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 糖 尿 病 、 肥 胖 、 痛 风 的 营 养 治 疗 食品中嘌呤含量分类食品中嘌呤含量分类 1.嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、 馒头、面条、通心粉