业务儿童及少年精神障碍患者的护理课件

算 虐 仗 疗 眷 仟 拣 颧 量 娠 敝 俏 茫 械 狠 耀 炊 抉 萧 师 抄 梦 宇 胡 蹿 暇 帧 韩 处 琐 蚀 靛 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿童及少年精神障碍患者的护理 瘴 癌 苗 徽 首 亡 唱 绒 务 摧 艺 氮 指 湾 哥 眶 足 破 斜 铝 降 膳 好 阿 拢 奠 承 颐 锦 捣 霸 谨 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 概述 v精神发育迟滞 v言语和语言发育障碍 v广泛性发育障碍 v行为与情绪障碍：注意缺陷多动障碍、品行 障碍、抽动障碍和特发于童年的情绪障碍 否 绽 懦 沿 胯 驾 早 沿 镐 翰 蓉 衔 映 谗 钡 疥 义 盖 玲 霉 氛 览 返 仑 灿 凹 话 钾 彩 铝 钓 疟 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 成人与儿童不同 v以发育的观点看问题 v症状的特异性 v横向和纵向对比 v症状的特点 v不同年龄段儿童对应激因素的敏感性不同 v核对病史的真实性 v检查技巧 劣 尾 湃 队 耿 抓 诽 贿 吞 蚁 袱 勉 累 峻 弓 椿 胺 暂 潞 草 课 埠 豆 蕾 惦 揉 拨 峙 抱 析 舶 华 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 精神发育迟滞 v精神发育迟滞（mental retardation）是一组 由生物、心理和社会因素所致的精神发育不 全或受阻，表现智力发育低下和社会适应困 难，起病于大脑发育成熟（18岁）以前。可 伴有其他精神障碍或躯体疾病。 鱼 兵 妻 竿 赖 翠 椎 虐 哥 阉 攀 国 貉 桥 漠 堑 符 刻 竿 毕 黔 猴 崭 理 刨 炭 拣 扑 茅 圣 差 止 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 流行病学调查 v患病率（WHO）：轻度 3% 中、重度0.4% 智力残疾患病率：1.268% 男：女 1.08：1 甚 拧 学 皱 搪 移 杜 阿 酬 仰 凉 永 励 撰 玄 羚 丁 伐 唐 痔 牲 赛 庄 憨 侈 蘸 爪 心 俺 撒 筹 糟 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 病因 v凡在18岁以前影响中枢神经系统发育的各种 因素都可成为致病 v遗传因素：染色体数目和结构异常和遗传代 谢性疾病 v先天性颅脑畸形 v围产期有害因素 v出生后因素 袁 拱 伏 烩 心 禾 慎 痉 属 悲 帛 潍 讽 毖 夕 快 馋 瘪 斋 荧 靖 沦 下 桐 衙 撼 翔 疏 粳 茁 贞 早 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 临床表现 v主要表现：智力低下和社会适应能力不良 v伴随精神症状：注意缺陷、情绪易激动、冲 动行为、刻板行为或强迫行为。 v伴随相应的躯体疾病的症状和体征 疤 梨 有 荚 左 徐 吮 硷 锄 噬 斜 凹 够 捻 笛 分 戒 抢 政 噶 层 蛤 竹 膊 袭 积 赐 疹 连 秘 滋 劳 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 临床分级 v轻度：智商5069之间，心理年龄9 12岁。 占75%80%。这类儿童除在早年发育较正常儿童略 迟缓外，不易发现其他异常。一般入学后才被发现 。其学习能力差：患儿的理解力、抽象思维及分析 综合能力差，故对事物的看法常限于外表现象。虽 然有可能成段地背诵，但却不能正确应用。其有轻 度社会适应缺陷，适应能力低于一般同龄儿童，遇 到不良刺激时易产生应激反应或心理障碍。其日常 生活可以自理，长大后可以从事简单熟练技能劳动 。 头 曼 讫 莹 屠 惊 之 脚 缚 剥 赋 麦 祥 宇 嫩 阶 绘 翠 扩 褥 旱 龟 达 医 溪 苦 律 赫 献 缝 揣 片 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 临床分级 v中度：智商3549之间，心理年龄69岁， 占10%12%。患儿语言发育水平较差，与其 在短时间内接触中即能察觉。学习能力差： 只能完成10以下的简单计算。有一定模仿能 力，特殊训练后可学会简单人际交往及生活 技能，在监护下可从事简单的体力劳动。 恼 撅 邮 院 剪 积 恬 斗 诛 败 圆 段 刮 搔 宇 蔓 堡 苇 娱 该 杰 府 遇 穷 舷 民 地 熬 矿 乔 像 就 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 临床分级 v重度：智商2034之间，心理年龄36岁， 占3%8%。患儿往往合并躯体畸形和神经系 统障碍，语言及运动功能均明显受损：发音 不清，动作笨拙。生活自理能力极差，甚至 不会躲避危险。长期反复训练下可提高生活 自助能力，甚至在监护下从事最简单体力劳 动。 揽 锗 搐 匠 容 缓 注 壤 宇 浩 劫 兴 笔 廷 鹅 莆 烘 淘 主 惕 督 剐 诲 侥 汉 狞 屈 淀 南 蛇 豢 绊 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 临床分级 v极重度：智商在20以下，心理年龄在3岁以 下，占1%5%。他们往往具有明显的生物学 病因，包括严重的染色体畸变和先天遗传代 谢病，中枢神经系统的严重畸形和躯体其他 部位的畸形。没有语言功能，理解或遵从要 求或指令的能力受到严重损害。情感反应原 始，只能发出一些表达情绪和要求的喊叫， 不能辨别亲疏，生活全部需人照顾。早夭者 多见。 岔 胺 沪 军 葱 工 揪 督 陈 王 毁 踊 泅 蓖 亥 嘛 喝 廖 酞 车 哉 药 瞳 麓 搅 气 乾 磐 藻 逝 磅 甩 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 精神发育迟滞分级比较简表 临床分级 智商 社会适应能力 教育分级 智残水平 传统分级 轻度精神发育迟滞 50- 69 轻度适应缺陷 可教育型 四级智残 愚鲁 中度精神发育迟滞 35-49 中度适应缺陷 可训练型 三级智残 痴愚 重度精神发育迟滞 20-34 重度适应缺陷 依懒型 二级智残 痴愚 极重度精神发育迟滞 20 极重度适应缺陷 养护型 一级智残 白痴 祖 卸 佰 撰 檀 汀 粥 矽 宰 鼻 灌 瘩 弥 疹 屿 滩 涩 峡 败 化 垂 止 烁 泉 泄 友 卑 泳 他 退 睡 个 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 治疗预防 v1.治疗原则：早期发现，早期诊断，查明原 因，早期干预。 vv2.2.综合治疗综合治疗 浸 银 头 戴 奈 恩 掖 宝 甘 泻 牺 憨 乖 剁 缕 虐 癌 态 朱 绝 并 撕 寝 生 掐 肃 霞 欣 烷 舜 衬 陋 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 治疗 v1）病因治疗：对于某些病因较清楚的代谢、 内分泌疾病可针对病因进行治疗。如： 限制含有苯丙氨酸的食物的饮食疗法 以治疗苯丙酮尿症，以纠正苯丙氨酸羟化酶 的先天缺乏所导致的苯丙氨酸转化障碍。 v地方性克汀病及时补碘。 鼻 矽 余 恰 阂 颁 挽 仆 令 跌 靡 函 欲 讫 菱 贰 异 簿 狙 嫁 沃 圣 搭 同 侗 粘 伍 菩 顿 谗 促 浦 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 治疗 v2）药物治疗：a.对症治疗：对具有兴奋、冲 动或伴有癫痫发作者要采用抗精神病药物或 抗痉挛药物治疗。b.促大脑代谢治疗：常用 药有脑复康、r氨酪酸、脑活素等药。 铡 蚤 明 慈 掺 告 箭 秘 猿 吠 蓑 夸 荒 境 窗 燕 曝 假 万 螺 踊 若 钵 辫 邯 减 俘 困 瘸 毛 碰 减 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 治疗 v3）教育训练和行为指导：应加强与患儿家长 的联系，加强和教师、心理工作者的密切合 作。精神发育迟滞的儿童也具有相当大的潜 能，而非医学措施便显得更为重要。开始训 练愈早，效果愈好。实施中应遵从不同程度 的病人采用不同的方法的原则。对轻中度者 可进入特殊学校，尽早开始语言、劳动和生 活技能教育训练。对重度者以养护为主，重 点指导训练基本生活技能。 灿 蜂 术 窑 陀 侨 合 纱 沮 浴 淫 米 犯 仔 柯 袋 肘 延 咏 衬 购 哆 魁 鞋 苹 硒 谆 鲍 糙 徘 跃 誓 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 教育训练和行为指导 v（1）临床教学法 这是一种典型的个别化教 学训练方法，目的在于按照临床资料，为个 别迟滞儿童设计适合其需要的教学方案。采 用个别指导、独立学习和小组训练三种形式 ，通过“训练一测验一训练一测验”交替过程， 逐渐提高能力。 v 邻 林 诗 激 脑 呜 项 烦 硫 砖 潜 总 输 没 吾 馒 汝 归 欧 率 咒 朗 潘 蕉 懒 证 街 细 申 赠 丧 猴 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 教育训练和行为指导 v2）主题单元教学法 亦称循序渐进法，将各 种课程系列地划分为若干小型，变为有逻辑 顺序的主题学习单元，在各课协同配合下， 按主题单元循序渐进地进行教育训练。 v（3）任务分析法 运用行为分析的技巧，将 各训练任务目标行为，做详细剖析，重 点放在达到目标行为的操作方面。 愁 座 乔 蚀 涝 凋 斡 档 扛 胰 躺 去 坐 佃 窖 婿 磷 句 吕 散 髓 申 流 茅 梳 颇 否 崔 根 摆 乎 阴 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 教育训练和行为指导 v（4）感觉统合训练 对于活动过度，注意力难集中 的儿童，增强来自前庭、肌肉关节和皮肤等感觉输 入，训练他们综合这些感觉，并同时做出适当的反 应。 v （5）行为矫正法 主要运用鼓励学习原则，矫 正迟滞儿童的某些问题行为或特殊功能障碍，效果 较好。实施前，首先要明确需矫正的“行为”，然 后观察其前因、过程和结果；继之记录“问题行为 ”，并画出基线；最后选择有效强化物，由简入深 、循序渐进地进行强化训练。 偷 辣 肚 违 瑞 旺 项 圈 氓 摧 稚 拓 落 靡 饥 碗 渔 贝 木 愿 障 瘟 蛋 仪 晋 档 系 站 蔑 趟 远 唾 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 教育训练和行为指导 v（6）开发右脑增智训练 临床观察和研究发 现，大多数精神发育迟滞儿童主要障碍是抽 象思维能力及对言语性材料反应能力差；而 对直观形象的内容接受困难不大。智测结果 也发现操作智商比语言智商好。提示右脑功 能相对较好，有进一步开发的潜力。国内外 许多学者已开展了这方面的工作，取得了良 好的效果。也说明精神发育迟滞儿童的大脑 尚留有潜能需开发。 厨 拨 锨 票 雕 烫 逝 陆 药 访 右 纵 绣 锑 峭 姐 伟 钩 措 慎 葵 躇 奶 色 厩 秋 甭 讨 漳 亥 唆 沁 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 预防 v1、把好优生关 禁止近亲婚配，育龄妇女或有遗传 病家族史的夫妇应接受优生咨询和产前诊断；广泛 宣传科普知识，提高优生意识。 v2、加强孕期保健 注意营养，避免接触有害化学物 质，戒烟、戒酒，防射线，防病毒感染等；保持愉 快的情绪，多听轻松愉快的音乐等；碘缺乏区孕妇 注意补碘。 v3、注意围产期保健 防产伤、窒息、感染等。 v4、做好优育、优教工作 合理喂养、加强护理防意 外脑伤害，防感染中毒，注意心理发展和健全人格 的培养。尽早对婴幼儿进行语言及智力开发，重视 因材施教，培养良好的学习习惯。 拧 诵 岛 法 潞 左 力 独 迟 疾 酉 是 锣 轰 抛 剐 可 老 萎 知 秆 鹃 筷 大 各 蜘 瞧 悉 郊 碧 拔 朋 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 预防 v5、注意新生儿筛查 某些先天性代谢障碍，如苯丙 酮尿症、甲状腺功能低下可以在产后早期检查出来 ，给予及时治疗能大大减少精神发育迟滞的发生或 减轻智力损伤程度。 v 6、做好重危儿童监护工作 对于妊期异常和分娩 时难产、早产、窒息、足月小样儿及中枢神经系统 损伤的儿童应进行追踪观察，定期检查，一旦发现 问题进行早期干预。 蓖 脾 舌 气 纱 置 歹 编 婆 内 拳 札 赡 段 逞 虫 窒 亡 躬 褂 兢 履 燎 允 好 咱 著 货 普 竟 末 熏 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 护理 v护理评估 1、健康史 2、生理功能 3、心理功能：感知觉、思维、情感、认知功能 、意志和行为 4、社会功能：生活自理能力、环境的适应能力 5、其他 捶 寇 冬 了 蝶 褐 擞 贫 落 稿 任 韦 割 竭 忘 惫 噶 翰 盎 寒 运 隆 算 耿 碍 想 耀 能 旅 懒 侮 贪 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 护理 v护理诊断 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 v护理目标 政 纠 好 赋 篓 携 拌 拘 抢 寿 范 咯 演 剔 姻 经 徒 侧 锦 蛙 载 诫 济 蠕 蚌 问 传 奏 然 嫩 收 接 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 儿 童 及 少 年 精 神 障 碍 患 者 的 护 理 护理 v护理措施 1、生活、安全与生理方面的护理 2、心理护理 3、社会功能护理 4、健康教育 v护理评价 部 僵 漠 墨 拙 斧 谗 幅 脓 坡 睦 馏 澜 装 培 誊 推 鲍 辨 昧 南 首 泛 体 鞘 杏 批 珍 犹 蚀 独 蔷 儿 童 及 少 年