业务学习 ppt课件_1

良性前列腺增生（BPH） 及术后护理 外五病区 张新红 【定义】 良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，是 指尿道周围的前列腺组织内上皮细胞和间质细胞 的增生。 随着全球老龄化和人民生活水平的提高，BPH 已成为困扰老年男性最常见的疾病。 【症状和体征】 一.前列腺增生产生的梗阻症状 1.尿频.尿急，夜尿增多。 2.排尿困难：表现为排尿无力，尿流变细尿流 中断尿不尽等。 3.急性尿潴留。 4.血尿。 二.因尿路梗阻引起的并发症：感染肾积 水肾功能不全。 【前列腺增生的危害】 .引起泌尿系感染。 .引起膀胱结石。 .引起疝气。 .可能导致肾积水 肾功能损害。 【治疗】 .药物治疗：1.-肾上腺素受体阻滞 剂 2.5还原酶抑制剂. 手术治疗： 1.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2.经尿道电汽化前列腺切除术 （TURP) TURP手术方法 TURP的优点 被认为外科治疗前列腺的“金标准”，具有切 割速度快，切面光滑，易于精细操作，最 组织损伤小，出血少，恢复快，安全性较 高等优点。 术后护理要点： 1.体位与活动 导尿管牵拉止血固定于一侧大腿,该侧下肢制动, 待牵拉松解后方可活动.膀胱冲洗停止后协助其下 床活动. .密切观察病情：严密观察神志、血压、 2.病情观察：严密观察神志、血压、脉搏、 呼吸、氧饱和度变化。术后查血常规，肝 肾功能及电解质。严密观察有无稀释性低 钠血症（电切综合症）的发生。 3.疼痛的管理 常见有膀胱收缩痛护理,主要与引流管刺激或 手术有关. 1.评估疼痛程度. 2.观察膀胱冲洗是否通畅。 3.解释疼痛发生的原因，减轻患者焦虑情绪， 指导深呼吸。 4.遵医嘱使用减痉止痛药物。 4.管道的护理 n做好留置导尿、膀胱造瘘管、耻骨 后引流管的护理。 五膀胱冲洗的护理 评估要点 1.评估尿量、冲洗量、排出量以及液体颜色。 2.评估尿道口有无溢血溢尿。 3.评估腹部体征。 4.评估有无出血、膀胱破裂等并发症。 1.适宜的冲洗液温度 应维持在20 30.,以减轻膀胱痉挛。 2.正确连接，并根据引流液颜色调节冲洗 速度。如有堵塞现象,应加快或加压冲洗， 直至引流出的液体颜色呈清澈或微红色. 3.保持引流通畅 密切观察冲洗液滴速与引流管口液体滴出 速度是否一致。如提示有堵塞，可挤捏管 道，必要时用冲洗器冲洗管道。 术后并发症的观察与护理 1. 出血 2.TUR综合征 3.感染 4.尿失禁 5.尿道狭窄 电切综合症（低钠综合症）的观察与处理： 电切综合症是该手术最严重的并发症。 观察： 1.术中应严密观察患者有无烦躁胸闷，恶心呕吐 等表现。2.术后如患者不安，恶心，呕吐，血压 升高，脉搏慢及呼吸困难等情况时，应警惕是否 发生电切综合症。（配合电解质血钠指标） 处理 补钠静脉滴注 利尿脱水（甘露醇，速尿） 酌情利用强心药物 出院健康教育 活动与休息： 1-2个月内避免提重物、用力排便、久坐， 勿骑自行车等活动，防止出血。尿失禁患 者继续盆底肌训练至排尿正常。 饮食指导 高蛋白质、高维生素、粗纤维、易消化饮 食，禁烟酒，禁辛辣刺激性食物。保持大 便通畅，术后一个月内避免用力排便，必 要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。告知多 饮水，每日2000ml以上，防止尿路感染。 自我监测 注意排