中医养生学之药物与养生课件

中医养生学 药物与养生 第十讲 药物与养生 药物与养生 主要内容 Text in here 常用养生中 药与方剂 十大最经典 抗衰老中药 中药性能与 用法用量 药物与养生 中药药性 v 中药： 在中医理论指导下，用于防治疾病的药物。 v 特点： 大多数中药最初都出产于中国。 以中医理论为基础，有独特的理论体系和应用形式。 反映我国历史、文化、自然资源等。 v 本草 中药主要来源于植物药、动物药、矿物药及少量的加工品。其 中植物药占80多。 “诸药草类最多，诸药以草为本”。 v 药食同源 药膳是以药物和食物为原料，经过烹饪加工制成的一种具有食 疗作用的膳食。 药物与养生 中药药性 v 中药基本作用： 纠正人体阴阳偏盛偏衰，恢复机体阴阳平衡； “以偏纠偏”，以药物之偏性纠正人体之偏性。 比如：金银花寒性，用来纠正人体的热性。 v 中药药性： 又称中药性能，指中药作用的基本性质和特征。 药物和食物都具有不同的偏性，药物的偏性大于食物的偏性。 v 主要内容： 四气、五味、升降沉浮、归经、毒性等。 药物与养生 中药药性四气 v 含义： 四气（四性）即寒热温凉四种药性，另有一些平性药。 四性从本质而言，实际上是寒热二性，温热属阳，寒凉属阴。 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的 ，是与所治疾病的寒热性质相对应的。 v 作用 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻 或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。 寒凉药清热泻火、凉血解毒等，治热证，如-。 温热药温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用 ，治寒证，如-。 疗寒以热药，疗热以寒药；寒者热之，热者寒之。 药物与养生 中药药性五味 v 含义： 辛甘酸苦咸五种滋味；本义是指药物和食物的真实滋味。 另有淡味、涩味；涩附于酸，淡附于甘，习称五味。 药食“入口则知味，入腹则知性”，古人自然将滋味与作 用联系起来，并用滋味解释药食的作用，这就是最初的“ 滋味说”。 中医养生保健，认为各种味道都应该均衡进食。 滋味明显的影响人们的口味，合适的滋味人们就爱食用。 “良药苦口利于病”。 药物与养生 中药药性五味 v 辛味 能散、能行； 有发散、行气、行血等作用； 如治表证药物，薄荷、生姜；治疗气滞血瘀的药物如陈皮 、木香、红花等。 辛入肺： 辛味食物有发汗、理气之功效。人们常吃的葱、蒜、姜、 辣椒、胡椒，均是以辛味为主的食物，这些食物既能保护 血管、又可调理气血、疏通经络，经常食用，可预防风寒 感冒。但患有痔疮便秘、神经衰弱者不宜食用。 药物与养生 中药药性五味 v 甘味 能补、能缓、能和； 有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。 如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调 和诸药等。 某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等， 故又有甘能解毒之说。 甘入脾： 性甘的食物可以补养气血、补充热量、解除疲劳，调胃解 毒，还具有缓解痉挛等作用，如红糖、桂圆肉、蜂蜜、米 面食品等都是补甘食物的不错选择。 药物与养生 中药药性五味 v 酸味 能收、能涩； 有收敛、固涩作用，即敛汗、敛气、止泻、止咳、涩精、 缩尿、止带、止血等； 用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗 尿等滑脱不禁的证候。 如山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛 肺止咳、涩汤止泻等。 酸生肝： 酸味食物有增强消化功能和保护肝脏的作用，常吃不仅可 以助消化，杀灭胃肠道内的病菌，还有防感冒、降血压、 软化血管之功效。以酸味为主的乌梅、山萸肉、石榴、西 红柿、山楂、橙子、均富含维生素C，可防癌、抗衰老，防 治动脉硬化。 药物与养生 中药药性五味 v 苦味 能泄、能燥、能坚。 泄： 通泄，如大黄泻下通便，用于热结便秘； 降泄，如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘； 清泄，如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心 烦，目赤口苦等证。 燥：燥湿，用于湿证。如苍术、厚朴，用于寒湿证；如黄连、 黄柏，用于湿热证。 坚：坚阴，即存阴，苦味药是通过泻火而达到存阴目的。 苦生心： 良药苦口，苦味食物能泄、能燥、能坚阴，具有除湿和利尿的作 用。像橘皮、苦杏仁、苦瓜等，常吃能防止毒素的积累，治疗各 种疮疡症。 药物与养生 中药药性五味 v 咸味 能软、能下； 有软坚散结和泻下作用； 用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。如海藻、昆布消散 瘰疬，鳖甲软坚消癥，芒硝泻下通便等。 咸入肾： 咸为五味之冠，百吃不厌。咸味食物有调节人体细胞和血 液渗透、保持正常代谢的功效。咸味有泻下、软坚、散结 和补益阴血等作用，如盐、海带、紫菜、海蜇等属于优质 的咸味食物。 药物与养生 中药药性五味 v 淡味 能渗、能利； 有渗湿利水作用； 用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、 通草等。 v 涩味 能收能涩； 能收敛固涩，与酸味作用相似。 如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精 止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。 药物与养生 中药药性五味 v 气味合参（性味合参） 紫苏 薄荷 辛味 能发散表邪； 治表证。 辛温能发散风寒，治风寒表证。 辛凉能发散风热，治风热表证。 黄 连 生地黄 性寒 能清热； 治热证。 苦寒清热泻火，治实热证。 能清热养阴，用治虚热证。 甘寒 味同气异 气同味异 药物与养生 中药药性配伍 v 含义： 指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两 味或两味以上药物配合同用。 v 目的： 能增强药物的疗效 能抑制或消除药物的毒副作用 可以扩大药物的适应范围 v 七情： 古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为 药物的“七情”。包括单行、相须、相使、相畏、 相杀、相恶、相反七个方面。 药物与养生 中药药性配伍 v 单行 指用单味药治疗病。 单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，所谓“单方”等。 v 相须 性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。 如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。 v 相使 在性能功效方面有某些共性，以一种药为主，另一种药为辅， 能提高主药疗效。 如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪 补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以 黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中行气止痛，可增强黄 连治疗湿热泻的效果。 药物与养生 中药药性配伍 v 相杀 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用 。 如生姜能减轻或消除生半夏的毒性或副作用，所以 说生姜杀生半夏的毒。 v 相畏 一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消 除。 如生半夏的毒性或副作用能被生姜减轻或消除，所 以说生半夏畏生姜。 药物与养生 中药药性配伍 v 相恶 两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至 丧失。 如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。 罗卜与人参不能同服。 v 相反 两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十 八反”、“十九畏”中的若干药物(见“用药禁忌”)。 药物与养生 中药药性方剂制方 v 方剂 在通过辨证决定治疗原则、确立治法的基础上，选择合适 的药物，规定适当的剂量，按照组方原则而组成药物处方 。 又称“方子”或“药方” 是中医“理法方药”中的重要组成部分，是中医药物治疗 学的重要形式。 单味药 多味药（复方）方剂（药物运用的高级形式 ） 药物与养生 中药药性方剂制方组方原则 v 组方原则 v 君、臣、佐、使 君药：针对主证或主病起主要治疗作用的药物。药 力、药量大；药味少（12味）；方不可无君。 臣药：两意，一是辅助君药加强治疗主病或主证的 药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。药 力小于君药。 药物与养生 中药药性方剂制方组方原则 v 佐药：三意， 佐助药： 佐制药： 反佐药： v 使药：两意， 引经药，引导方中药物药力直达病位； 调和药，协调方中诸药药性，缓和其烈性或刺激性或具有 矫味作用。药力较小，用量亦轻，药味亦少。 药物与养生 中药药性方剂制方组方原则 v 麻黄汤 v 功用：发汗解表，宣肺平喘；治外感风寒表实证；主证 为恶寒、发热、无汗、脉浮紧，兼证是喘咳； 君药：麻黄，治主证； 臣药：桂枝，助君解表发汗； 佐药：杏仁，佐助麻黄平喘咳； 使药：甘草，调和诸药，又兼佐制之用。 药物与养生 中药药性方剂制方组成变化 v药味加减变化 v药量加减变化 v剂型更换变化 药物与养生 中药剂量与用法 v 剂量： 含义： 也称用药量，一般是指每一味药的成人一日量。 单位： 中药的计量单位，多用重量表示，采用公制，即 1kg1000g。以克（g）为单位。 确定剂量大小的依据 药物方面、应用方面、患者方面、地区、季节、 居处方面等。 药物与养生 中药剂量与用法 v 用法： 给药途径： 口服、皮肤、吸入、舌下、粘膜、直肠、注射等。 应用形式： 汤剂、丸剂、散剂、滋膏剂、露剂、软膏剂、硬膏剂、散剂、丹 剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂、栓剂、药条、钉剂、注射剂、胶囊 剂、冲剂、气雾剂等。 煎煮方法（汤剂）： 1.煎药器具：最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐；其次可用 白色搪瓷器皿或不锈钢锅；忌用铁、铜、铝等金属器具。 药物与养生 中药剂量与用法 煎煮方法（汤剂）： .煎药用水：必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少 。一般来说，生活饮用水即可。 .加水多少：一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没 过饮片约2厘米为宜。 .煎前浸泡：用冷水浸泡2030分钟。 .煎煮火候及时间： 一般药宜先武火后文火； 解表药及其它芳香性药物，煮沸后用文火维持1015分 钟左右即可。 有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类 药及补益药，煮沸后文火久煎3060分钟，使用效成分 充分溶出。 药物与养生 中药剂量与用法 煎煮方法（汤剂）： 6.煎煮次数：一剂药最好煎煮两次或三次。 7.特殊煎法： 先煎：矿物、贝壳类、毒烈性药物，应先入煎30分钟 左右再纳入其它药同煎。如磁石、牡蛎、川乌、附子等 。 后下：有效分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎者，如 薄荷、大黄、番泻叶等。 包煎：细小种子，对咽喉有刺激性毛状药物，如车前 子、旋覆花等，入药时宜用纱布包裹入煎。 另煎：贵重药物宜另煎，如人参等。 烊化：胶类药物，宜另行烊化，如阿胶等。 冲服：入水即化、汁液性药物，如芒硝、竹沥等。 药物与养生 常用中药方剂 v 解表类方药： 桂枝、生姜、紫苏、桑叶、菊花、薄荷； 以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，发汗解表 ，用于治疗表证，如感冒等。 桑菊饮、银翘散、银翘解毒丸、桑菊感冒片等。 药物与养生 常用中药方剂 v 清热类方药： 栀子、黄芩、夏枯草、金银花、板蓝根、马齿苋、鱼腥草、生地； 以清解里热为主要作用的药物，药性寒凉，有清热泻火、凉血、解 毒等，治疗热证。 白虎汤、龙胆泻肝汤、牛黄解毒丸、穿心莲等。 药物与养生 常用中药方剂 v 泻下类方药： 大黄、蜂蜜； 能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，有泻下通便，润 肠通便作用，治疗便秘等。 大承气汤、麻子仁丸、润肠丸等。 药物与养生 常用中药方剂 v 祛风湿类方药： 独活、桑寄生、白花蛇； 以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，有祛风散 寒除湿，舒筋活络止痛等作用，治疗关节肿痛（痹证）等。 独活寄生汤、小活络丸等。 药物与养生 常用中药方剂 v 芳香化湿类方药： 藿香、佩兰、石菖蒲； 气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，有化湿健脾 ，解暑，开胃，治疗湿困脾胃，暑湿证等。 藿香正气水。 药物与养生 常用中药方剂 v 利水渗湿类方药： 茯苓、米仁、车前草、茵陈； 能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物 ，利水消肿，利尿通淋，利湿退黄，治疗水肿、小便不利、黄 疸、泄泻等。 茵陈蒿汤。 药物与养生 常用中药方剂 v 温里类方药： 肉桂、干姜、附子； 以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，温里散寒，温经 止痛，治疗脾胃虚寒、阳虚证等。 理中丸。 药物与养生 常用中药方剂 v 理气类方药： 陈皮、木香、香附； 以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，理气 健脾，疏肝解郁，行气止痛等，治疗气滞证。 越鞠丸。 药物与养生 常用中药方剂 v 消食类方药： 鸡内金、山楂、莱菔子； 以消食导滞、促进消化、治疗饮食积滞为主要作用的药物，消 食导滞，健运脾胃，治疗食积、消化不良等。 保和丸。 药物与养生 常用中药方剂 v 止血类方药： 白及、三七、白茅根、藕节； 制止体内外出血为主要作用的药物 ，止血，治疗各种出血证。 云南白药。 药物与养生 常用中药方剂 v 活血化瘀类方药： 红花、川芎、益母草、元胡、郁金、丹参； 以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，活 血化瘀，治疗瘀血证。 血府逐瘀汤。 药物与养生 常用中药方剂 v 化痰止咳平喘类方药： 半夏、贝母、枇杷叶、杏仁、竹沥； 凡能祛痰或消痰，制止或减轻咳嗽或喘息 为主要作用的药物，化痰止咳、降气平喘 ，治疗咳嗽、痰多、气喘等。 川贝止咳糖浆、杏仁止咳糖浆、枇杷露、 半夏露、鲜竹沥等。 药物与养生 常用中药方剂 v 平肝熄风类方药： 天麻、钩藤、地龙。 以平肝潜阳，息风止痉为主要作用的药物，清热平肝，熄风止 痉，治疗肝阳上亢、肝风内动等。 药物与养生 常用中药方剂 v 补虚类方药： 能补益正气，增强体质，提高抗病能力，治疗虚证为主的药物。 补气药： 人参、党参、西洋参、黄芪、白术、山药、甘草、灵芝； 四君子汤、补中益气汤。 药物与养生 常用中药方剂 v 人参 作用： 大补元气，补虚扶正要药，治疗虚劳内伤第一品药； 补脾益肺，生津止渴，安神增智。 服法： 3-5克，宜文火另煎兑服，研末吞服，泡服等。 分类： 野山参：补力强，货少价贵，临床少用。 园参： 生晒参：适用于气阴不足者； 红参：适用于气弱阳虚者； 糖参（白参）：药力较缓； 参须：药力最缓，价格较便宜。 野山参 生晒参 红参 参须 白参（糖参 ） 高丽参别名朝 鲜参、别直参 药物与养生 常用中药方剂 v 党参 益气生津，药力较缓，为补中益气的良药，并能养血 。多用于脾胃气虚、中气不足，肺气亏虚，气津两伤 ，气血双亏等证。 一般的补益剂中多用党参代替人参。 v 太子参 补气之力不如党参，生津作用较党参为好，为补气药 中一味清补之品。用治气津两伤，气阴不足之证。 v 西洋参 西洋参与人参同属常用名贵中药，均为五加科植物。 人参为五加科多年生草本植物人参的根。西洋参为五 加科多年生草本植物西洋参的根。 本品苦微甘寒，补气之力不及人参，但长于养阴清火 生津，为补气药中一味清补之品，尤宜于气阴虚而有 火热者。 党 参 太子参 西洋参 药物与养生 常用中药方剂 v 补血药： 当归、何首乌、阿胶、熟地、白芍、龙眼肉； 药性甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益脾， 滋生血液为主，治疗血虚证。 四物汤、归脾汤。 药物与养生 常用中药方剂 v 补阳药： 鹿茸、杜仲、紫河车、冬虫夏草、胡桃肉； 性味多甘温或咸温或辛热，能温补人体之阳气，治 疗阳虚证。 金匮肾气丸等。 人的干燥胎盘 药物与养生 常用中药方剂 v 补阴药： 沙参、石斛、百合、麦冬、枸杞子、必甲； 药性大多甘寒（或偏凉）质润，能补阴、滋液、润 燥。治疗阴虚证。 六味地黄丸，滋养肝肾，养阴延年，肝肾阴虚证。 药物与养生 十大最经典抗衰老中药 v 人参 神农本草经：人参能“补五 脏，安精神，定魂魄，止惊悸， 除邪气，明目开心益智。久服轻 身延年”。 现代研究发现，人参具有抗氧化 、抗衰老、抗疲劳、保肝、调节 心血管功能、兴奋造血系统功能 等作用。用人参果皂甙对50岁以 上年龄的人进行抗衰老研究，证 实人参果皂甙有“返老还童”的 功效。 药物与养生 十大最经典抗衰老中药 v 何首乌 宋代开宝本草称何首乌“久 服长筋骨，益精髓，延年不老” 。 现代研究发现，何首乌能够促进 神经细胞的生长，对神经衰弱及 其他神经系统疾病有辅助治疗作 用。并可调节血清胆固醇，降低 血糖，提高肝细胞转化和代谢胆 固醇的能力。并具有良好的抗氧 化作用。 药物与养生 十大最经典抗衰老中药 v 黄芪 中医认为“脾为后天之本”。脾 胃派代表人物李杲认为黄芪“益 元气而补三焦”，清代的黄宫绣 称黄芪为“补气诸药之最”。 现代研究发现，黄芪不仅能扩张 冠状动脉，改善心肌供血，提高 免疫功能，而且能够延缓细胞衰 老的进程。 药物与养生 十大最经典抗衰老中药 v 三七 清代名医赵学敏在他所著的本草纲目拾 遗中说：“人参补气第一，三七补血第 一，味同而功亦同”，称三七为“中药之 最珍贵者”。 现代研究发现，三七的化学成分、药理作 用和临床应用与人参有相似之处。其人参 总皂甙含量超过人参。三七可扩张血管， 降低血管阻力，增加心输出量，减慢心率 ，降低心肌耗氧量和毛细血管的通透性， 在心血管病防治方面比人参有明显的优势 。 三七粉、三七花。 药物与养生 十大最经典抗衰老中药 v 剌五加 本草纲目称之“久服轻身 耐老”，“宁得一把五加，不 用金玉满车”。 现代研究发现，剌五加有抗衰 老、抗疲劳（其抗疲劳作用比 人参皂甙还强）、强壮作用， 还能调节神经系统、内分泌系 统、心血管系统功能，且有抗 菌消炎和一定的抗癌作用。 药物与养生 十大最经典抗衰老中药 v 灵芝 神农本草经认为，灵芝能“补肝气，安魂魄”，“久 食，轻身不老，延年神仙”。 现代研究证实，灵芝对神经系统、呼吸