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第六章第六章 心血管系统疾病心血管系统疾病 本章重点介绍: 风湿病与风湿性心 脏病 原发性高血压与高 血压性心脏病 动脉粥样硬化和冠 心病 概概 念：念：是一种由毒力相对较弱的草绿色链球是一种由毒力相对较弱的草绿色链球 菌菌 引起的心内膜炎症，也称为亚急性细引起的心内膜炎症，也称为亚急性细 菌菌 性心内膜炎。性心内膜炎。 好发部位好发部位：二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣 第五节第五节 亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎 （subacutesubacute infective infective endocarditisendocarditis) ) 一、病因和感染途径一、病因和感染途径 （一）病因 草绿色链球菌（草绿色链球菌（7575），肠球菌、），肠球菌、G-G-杆菌等杆菌等 （二）感染途径 感染灶（扁桃体炎、牙周炎感染灶（扁桃体炎、牙周炎 等）或医源性操作，细菌入等）或医源性操作，细菌入 血心内膜炎血心内膜炎 （1）心脏病变 原有瓣膜病变（如风湿病、先天性心脏病） 赘生物形成 （2）血管病变 部位 形态 组成 结局 （3）变态反应：局灶性或弥漫性肾小球肾炎 二、病理变化及临床联系二、病理变化及临床联系 （4）败血症：发热、脾大、白细胞增多、贫血等 动脉性栓塞（脑最常见）和血管炎（Roth点， Osler小结 ） 三、预后及结局三、预后及结局 第三节第三节 高血压病高血压病(hypertension )(hypertension ) 高血压：是以体循环动脉血压持续性升高为主要 特点的临床综合征。 缓进型高血压 原发性高血压 类型 急进型高血压 继发性高血压 高血压的标准：Bp140/90mmHg （正常Bp心衰尿毒症 脑桥出血：同侧面神经麻痹及对侧肢体瘫痪 图6 肾小动脉增生性A硬化 （恶性高血压） （ 各心39） 图7肾小动脉纤维素样坏死 （恶性高血压）（ 各心39） 银丝状眼 底细动脉 高血压病时，视 网 膜血管的改变，大 致 与高血压病各期的 变 化一致。 眼底检查的意义： 所以，临床常作眼 底检查来判断高血压 病的严重程度和预后 左心室失代 偿性扩张 高血压固缩肾 图1原发性颗粒固缩肾（ 各心13）
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