小儿腹泻及护理课件

小儿腹泻及护理 广医附三院新生儿科 -胡翠婵 定义： 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原，多因素引起 的 以大便次数增多及性状改变为特点的 一些 消化道综合征，是儿科最常见疾病之一，6个 月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数。 一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高，是 导致小儿营养不良，生长发育的主要原因之一 。 病因 易感因素 感染因素 非感染因素 易感因素： 1.消化道系统特点 2.机体防御能力较差 3.人工喂养 感染因素： 肠道内感染（病毒感染、细菌感染、真 菌感染、寄生虫感染） 肠道外感染 非感染因素： 饮食因素（食饵性腹泻、过敏性休克、 其它因素） 气候因素 天气突然变冷，腹部受凉导致 肠蠕动增加：天气过热消化液分泌减少 ：口渴饮奶过多等可能诱发消化功能紊 乱而引起腹泻。 分类： 按机制分：感染性和非感染性 按病程分：急性腹泻（在2周内）、迁延 性腹泻（2周至两个月）、慢性腹泻（超 过2个月） 临床表现： 轻型腹泻以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有恶心、呕 吐或溢奶。大便次数增多或性状改变，一天大便可打十 次左右，每次大便量少，呈黄色或黄绿色，粪质不多， 常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。一般无脱水及全身中毒 症状，多在数日内痊愈。 重型腹泻多以肠道内感染所致。起病常比较急，也可由 轻型加重而致。除有较重的胃肠道症状外，还有明显的 脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，如发热、烦躁精神 萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。 重型腹泻还包括： 1.胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐， 有时甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样 液体。大便次数明显增多，每天十次至 数十次，多呈黄绿色水样便或蛋花样便 ，量多，可有少量粘液，少数患儿也可 有少量血便。 2.水、点解质和酸碱平衡紊乱 生理性腹泻 多见于出生于6个月以内的婴儿，小儿虚胖， 常伴湿疹，出生后不久即出现腹泻，但除大便 次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育 正常。可能与婴儿吃奶较多，小肠乳糖酶相对 不足有关，或由于母乳前列腺素E2含量较高所 致。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 实验室检查 血常规 大便检查 血液生化检查 治疗要点 腹泻的治疗原则为调整饮食；纠正水、 电解质紊乱和酸碱失衡；合理用药，控 制感染；预防并发症的发生。 护理评估（健康史、身体状况、心理 社会状况） 护理诊断及问题 1.体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量 不足有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与腹泻、呕吐 丢失过多和摄入量不足有关。 3.体温过高 与肠道感染有关。 4.有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多 刺激臀部皮肤有关。 5.知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生 知识以及腹泻患儿护理知识。 预期目标 1.患儿腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大便 性状正常。 2.患儿脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复 正常，尿量正常。 3.患儿体温逐渐恢复正常。 4.患儿皮肤保持完整，无破损。 5.患儿家长能在医护人员指导下正确护理患儿 。 护理措施 1.调整饮食 限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中 毒，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故腹泻脱水患儿除严重 呕吐者暂禁食46小时，母乳喂养者继续哺乳，暂停禁食；人工 喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数 减少后，给予半流质如粥面条等，少量多餐，随着病情稳定和好 转，逐步过渡到正常饮食。 2.纠正水，口服补液、 3.静脉补液、控制感染，严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄 物、用物及标本的处置；护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染 ；指导家属及探视人员执行隔离制度特别是洗手措施。 4.维持皮肤完整性 婴幼儿选用柔软布类尿布，勤更换；每次便后 用温水清洗臀部并吸干；局部皮肤发红涂40%氧化锌油并按摩片 刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射 ，以促进愈合。 5.严密观察病情 （1）观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、气味 、性状、量，及时送检，采集标本时注意应采集粘液 脓血部分。做好动态比较，为输液方案和治疗提供可 靠依据。 （2）监测生命体征：对高热者给予头部冰敷等物理降 温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤 护理。 （3)密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现。 6.健康教育 （1）护理指导：向家长解释腹泻的病因、潜在 并发症以及相关的治疗措施；指导家长正确洗 手并做好污染尿布及衣物的处理、出入量的监 测以及脱水表现的观察；说明调整饮食的重要 性；指导家长配制和使用ORS溶液，强调应少 量多次饮用，呕吐不是禁忌症。 （2）做好预防措施：注