小儿咳嗽推拿课件

小儿咳嗽推拿 王华兰教授 一、概论 小儿咳嗽是临床常见病、多发病 祖国医学认为，肺为娇脏，居脏腑之上， 外感邪气，首当犯肺，肺气上逆，发为咳 嗽。古人认为有声无痰称之为咳，有痰无 声称之为嗽，一般统称为咳嗽。 咳嗽常因气候变化而发作，反复咳嗽影响 小儿睡眠、食欲，甚至智力发育。 二、临床分型 因咳嗽本身是一种症状，根据中医有辩证 ，分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。 临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽 二、临床分型外感咳嗽 1风寒犯肺：早期咽痒作咳而咳嗽声重，气 急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕， 苔薄白，脉浮； 2风热 犯肺：常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或 咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数 3燥邪伤肺：干咳无痰或少痰，鼻咽干燥， 舌红干少津，脉数 二、临床分型内伤咳嗽 1痰湿蕴肺：咳声重浊，胸闷气憋，痰多色 白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑 2痰热郁肺：咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄 腻，脉滑数 3肝火犯肺：气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少 津，脉弦数 4肺阴亏耗：干咳无痰，或见咯血，舌红少 苔，脉细数。 三、病因 咳嗽的病因： 一是外感六淫之邪， 河间六书咳嗽论 谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令 人咳嗽” ； 二是脏腑之病气。 两者均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上 逆而作咳。 四、病机 论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受 病，由肺气不清失于宣肃所致。 景岳全书咳嗽说：“咳证虽 多，无非 肺病。” 医学心悟指出：“肺体属金，譬若钟然 ，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪， 自外击之则鸣 ，劳欲情志，饮食炙搏之火 自内攻之则亦鸣。” 五、诊断 1咳逆有声，或伴咽痒咯痰。 2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证 ；内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较 长，咳嗽而伴见脏 腑病变。 3急性期，周围血白细胞总数和中性粒 细胞增高。 4. 听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散 在干湿性吸音。 六、治疗原则 调理肺气的宣降功能是治疗小儿咳嗽 的重要因素 临床以宣肺止咳为主，兼顾整体调节 根据病症适当加减取穴 七、治疗方法 1、头面部 开天门、推坎宫、揉太阳 七、治疗方法 2、手部 清肺平肝、推四横纹、捣小天心等。 七、治疗方法 3、其他 推膻中：操作时，术者用食指、中指自胸 骨切迹向下推至剑突约50100次。 运内八卦 揉肺俞、风门 按揉足三里、丰隆 七、治疗方法 临床治疗需辨病、辨证，配穴治疗 流清涕者，加揉一窝风 ； 纳差者，加补脾； 发热 者，加清天河水； 便秘者，加清大肠； 久咳体虚可加用推三关、捏脊； 阴虚咳嗽可加用揉上马； 痰吐不利可加用揉丰隆。 七、治疗方法 一般每天推拿1次 重症患儿，每天推拿2次，并需配合一定的 药物治疗 一般疗程为3天，慢性咳嗽治疗5-7天 八、注意事项 小儿推拿治疗期间应 注意饮食不要过咸， 少进甜食，多喝白开水。 重症患儿需配合一定的药物治疗 慎起居，避风寒。 饮食调护 风寒咳嗽 食宜：宜食辛味带有温性的食品，如生姜 、大蒜、洋葱、橘子、羊肉等 食忌：各种冰制饮料；凉性的瓜果，如西 瓜、梨、香蕉、猕猴桃等 饮食调护 风热 咳嗽 食宜：宜食辛凉清淡的食品，如菊花、白 萝卜、白菜、黄瓜、生梨等 食忌：忌酸、涩食品，如食醋、酸葡萄、 柠檬、山楂等；忌辛热食品，如大葱、大 蒜、辣椒、龙眼肉等 饮食调护 内伤咳嗽 食宜：宜食补肺、补脾的食品，如山药、 百合等 食忌：忌甜腻不消化食品，如油煎食品、 巧克力等 预防 小儿咳嗽多由外感或积食内热引起，故家 长朋友应在日常生活中多加调护 ，适当增 减衣被，稍带小孩进出人多公共场所，饮 食以清淡为主，晚上尽量不吃肉食，避免 小儿偏食、嗜食习惯 形成，适当户外运动 。 总结 小儿推拿以中医辩证 理论为 基础，运用各 种手法刺激穴位，改善儿童体质，提高机 体免疫力，对治疗咳嗽有较好的效果，特 别是外感引起的咳嗽。