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文档简介

心外科危重患者的安全管理 首都医科大学附属北京安贞医院 李雪梅 内容 危重患者 的安全管理 危重患者 安全管理 患者安全 医疗风险 落实管理 危重患者的定义 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 危重患者的定义 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 病情相对稳定，生活完全不能自理的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 病情趋向稳定的重症患者； 从技术上、组织上和管理上采取有力 的措施，解决和消除各种不安全因素 ，防止事故的发生。 什么是安全管理 (Safety Management) 主要运用现代安全管理原理、方法和 手段，分析和研究各种不安全因素， 是管理科学的一个重要分支,它是为实 现安全目标而进行有关决策、计划、 组织和控制等方面的活动； 患者安全 在患者接受诊疗的过程中， 不发生医疗法律法规允许范围之 外的对患者心理、机体构成损害 障碍、缺陷或死亡，不发生医务 人员在执业允许范围之外的不良 执业行为的损害和影响。 安全管理成为重要环节。 安全管理对危重患者的意义 为提高危重患者的护理质量，降 低护理差错事故的发生， 危重患者作为护理对象有着复杂 特殊的一面，优质的护理质量保 证是患者康复的前提。 医疗风险 医疗风险是指在医疗活动中 医务人员或医疗机构对他人的身 体发生医疗侵权行为所负的法律 和经济赔偿责任的风险。 处理风险 怎样做到安全管理 评估风险 识别风险 预防是保证安全的最好方法 最后采取相应措施，把羊圈修好 。 然后评估这个风险会造成羊跑掉 的危险。 当羊圈发生破洞时，首先必须识 别构成什么样的风险。 护理的安全 具体落实安全管理 治疗的安全 环境的安全 环境安全 手卫生(依从性) “治疗带”的安全 呼叫器的使用 门窗、地面及床单位的安全 护士的素质（态度与沟通） 消防安全的检查、落实与应急预案。 治疗安全 预防呼吸机相关性肺炎的发生(预见性护理) 安全用药，特别是在特殊情况下，正确执行医 嘱。 仪器的安全使用，做到严格交接班。 预防中心静脉管路引起的相关性血流感染的 发生(预见性护理) 护理安全 各种管路的安全 转运的安全 约束的安全与非计划性拔管(预见性护理) 吸痰的安全 防范和减少不良事件的发生(预见性护理) 基础护理落实的情况 护理安全 护理文件书写是否规范 加强对护士的培训，提高业务水平。 培养护士树立风险防范意识 临终关怀 病情的观察和记录是否到位 检查遵守制度和流程的依从性 您关注过吗？ 什么情况使我们处于尴尬、无奈的境地？ 什么情况会使护理丧失信任度？ 曾经发生过什么危机，您是否关注？ 当护理效果达不到时，
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