扁桃体喉炎课件

2-6 扁桃体炎病人的护理 2-7 喉炎病人的护理 目的要求 1.了解扁桃体炎、喉炎的疾病概要、 治疗原则 2.理解扁桃体炎、喉炎的护理评估、 护理诊断 3.掌握扁桃体炎、喉炎的护理措施. 第六节 扁桃体炎病人的护理 扁桃体炎-为腭扁桃体的非特异性炎症， 分为急性和慢性。 一、急性扁桃体炎 为常见的咽部疾病,多发生于儿童及青年， 春秋两季气候变化时易发病。主要通过飞沫或 直接接触传染，呈散发性。常并发扁桃体周脓 肿 第六节 扁桃体炎病人的护理 一、急性扁桃体炎: 临床可分 1.急性卡他性扁桃体炎(多为病毒感染): 病变较轻，表现咽痛、低热，检查扁桃体及 舌腭弓表面有粘膜充血肿胀，但无脓性分泌物。 2.急性化脓性扁桃体炎(多为细菌感染): 咽痛剧烈、吞咽困难，伴高热、畏寒、乏力 等，检查扁桃体呈充血肿大，表面有点片状黄白 色脓点，下颌角淋巴结肿大、触痛。 治疗: 及时治疗,以抗感染为主，首选青霉 素，同时给予对症和支持治疗。有并发 症时，可择期行扁桃体切除术。 一、急性扁桃体炎 -多由急性扁桃体炎演变而来，有反复 急性发病史。 临床表现: 有咽干、发痒、异物感，小儿扁桃体过度 肥大，可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。 治 疗: 非手术治疗:包括应用抗生素、免疫疗法等。 手术治疗:对于反复急性发作或有并发症者， 应行扁桃体切除术。 二、慢性扁桃体炎 1疼痛：咽痛 与扁桃体炎、手术有关 2吞咽障碍 与扁桃体过度肥大、手术有关 3潜在并发症：扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、 出血、感染 【护理诊断及合作性问题】 第六节 扁桃体炎病人的护理 【护理要点】 1急性扁桃体炎发作时，应适当隔离和卧床休息。 饮食：富营养、易消化的半流质或软食,多饮水; 2对症护理:如高热，咽痛 3指导病人遵医嘱按时用药，待炎症完全消退后， 还需用药治疗3日以上方可停药。 4扁桃体手术护理 ， (1)术前准备：面部、口腔清洁，剃胡须 (2)术后护理： 保持正确体位，安静休息，全麻未醒取侧俯卧 位，头偏一侧;醒后或局麻者采取半卧位； 第六节 扁桃体炎病人的护理 饮食: 局麻术后4小时-冷流质，如冻牛奶、雪糕等， 次日-半流质，3日后-软食，2周后-正常饮食； 术后咽痛重-用冰水敷颌下或针灸止痛，必要时 遵医嘱给止痛剂，但禁止用水杨酸类止痛剂，以防影响 凝血功能引起出血； 术日勿用力咳嗽、少讲话；将口中分泌物吐入痰 杯，勿吞下；次日鼓励病人多讲话， 观察病人生命体征，重点注意观察有无出血现象， 因为术后最危险的并发症就是出血； 5健康教育：养成良好的生活习惯, 饮食均衡，增强 机体抵抗力；注意气候变化，积极防治感冒； 第七节 喉炎病人的护理 一、急性喉炎 -是喉粘膜的急性炎症。好发于春秋季节。 常发生于感冒之后，用声过度(如大声喊叫)、 吸入有害气体(烟酒、粉尘)等引起。 1成人急性喉炎: 临床表现: 为声嘶(重者失声)、咳嗽、咳痰、喉痛， 检查：喉粘膜、声带充血。 治疗措施: 让病人少说话(禁声1周以上)， 局部：超声雾化吸入（庆大霉素+地塞米松）， 重者：全身应用抗生素+糖皮质激素药物。 2小儿急性喉炎: 好发于6个月3岁的小儿。好发于声门下区，起 病较急，病情远比成人重；若治疗不及时，易致喉阻 塞而引起死亡。 临床表现: 常于夜间突发声嘶、咳嗽（犬吠样 “空、空” 样），吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。严重时面色 苍白、呼吸无力，甚至窒息死亡。 喉镜检查：喉粘膜充血、肿胀，声门下粘膜显著 肿胀向中间突出而形成一狭窄腔隙。 治 疗: 及早应用有效足量的抗生素+糖皮质激素治疗。 喉阻塞不缓解者，应及早气管切开。 二、慢性喉炎 -系喉粘膜及声带的慢性炎症。 临床表现:声嘶、喉部不适，有少量粘痰需费力 咳出，说话时有喉痛。检查见喉粘膜充血、变薄 、干燥、痂皮形成，声带肥厚，声门闭合不全 治 疗:应去除病因(禁声观察2周)，酌情行雾化 吸入疗法。其他（如穴位注射,手术治疗等）。 第七节 喉炎病人的护理 【护理诊断及合作性问题】 1疼痛：喉痛 2清理呼吸道无效 3低效性呼吸型态 与喉粘膜炎症肿胀有关 4体温过高 5潜在并发症：喉阻塞 第七节 喉炎病人的护理 【护理要点】 1急性期:应卧床安静休息，尽量避免哭闹。嘱 病人少说话，让声带休息。协助病人暂时以文字、手 语或面部表情来与他人沟通。 2保持病室通风,温、湿度适宜。饮食给富营养 易消化的软食，婴幼儿进流质饮食，避免刺激性食物 ，多饮水，戒烟酒 3按医嘱正确用药及对症治疗，如:高热者-物 理降温；喉痛剧烈、声嘶、痰液粘稠-遵医嘱给止痛 剂、蒸汽或雾化吸入等。 4密切注意观察病情：如出现呼吸困难加重， 疑有喉阻塞时，及时向医生报告，并做好气管切开术 的准备。 5健康教育:增强保健意识。注意正确用声， 防过度疲劳，戒除烟酒，不吃辛辣刺激性食物。 1、急性扁桃体炎最常见的并发症 A. 急性鼻窦炎 B. 急性喉炎 C .咽喉脓肿 D. 扁桃体周脓肿 E .急性化脓性中耳炎 2、扁桃体切除术后多长时间才可正常饮食 A .术后4小时 B .次日 C. 3日后 D. 1周后 E . 2周后 3、病人感冒后出现声嘶，诊断为急性喉炎，最好的 护理措施是: A. 嘱病人少语 B. 嘱病人多饮水 C. 避免刺激性食物 D. 卧床休息 E .调节室内温湿度 检测题 4、扁桃体切除术后，护理措施不妥的是: A .取半卧位 B .术后4小时进食冷流质 C .对症护理：减轻疼痛 D. 病情观察 E .嘱病人术后3日少