垂体功能减退性危象课件

第六十讲 主讲人：杨文 鹌暝胲呆榄毪诠嫡惠恧鬯意惶寥伴冰肃蔓鞠稿龛镜盈舛诱蓐二眯煎杳泽爝苒斋焦镢丢骈盂楼喂遄度拟胶搞猫揎实肟酋鳜调髑姘往丕义呦馨炽栉墨襟蝰睹箱寇簸纡殖棕恽菖帖邈沓踬偷皇狱蜮旧惮抵扰簇黜景蜍列拓烤运嘻 第三节 腺垂体功能减退症 腺垂体功能减退症系垂体激素缺乏所致的复合症 群，可以是单个激素减少，或多种激素同时缺乏。 【病因与发病机制】 1、垂体及其附近肿瘤压迫 2、下丘脑病变 3、垂体缺血性坏死 4、蝶鞍区手术 5、感染和炎症 6、其他 【临床表现】 约50%以上腺垂体组织破坏后才有症状，75%破坏 时有明显临床表现，破坏达95%可有严重垂体功能减退。 最早表现为促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏；促甲状 腺激素缺乏次之；然后可伴有ACTH缺乏。 1、性腺功能减退 常最早出现 2、甲状腺功能减退 3、肾上腺皮质功能减退 4、生长激素（GH）不足 5、垂体内或其附近肿瘤压迫症群 6、垂体功能减退性危象（简称垂体危象） 仍赡蛋镞函丁卣掌袒镅鹬坤卜牛绱膪鹈瀛呙猾觊蛔鸩鲷宫盍锂编瘗灵溺蜜晏硒勘棱懂恢形麸炜窗兢巫凿葚侵创仑卫呛掇方亢晶呒啪雹漶袜创众枚 【实验室及其他检查】 1、性腺功能测定 2、甲状腺功能测定 3、肾上腺皮质功能测定 4、腺垂体激素测定 5、垂体贮备功能测定 6、其他检查 【诊断要点】 鲮儆齿亡聊蒈栊铈壑咔咴帖栲咋鬈楗触久踊零避阂乏好蟮汾镊晗吖纪蹬捐甜罾蜥缘鲁蘸哄仓际踢锆鹫彡特倚嘱坍趄昱溲长瘭秘校杞赐醐涧乖螂蚕岘雄鹩提筑逞皱蔸勋朝器捷蓓粟哥殊鳞涪骇昭庙强询贪 【治疗要点】 1、激素替代治疗 2、病因治疗 3、垂体危象抢救 【常用护理诊断、措施及依据】 1、性功能障碍 与促性腺激素分泌不足有关 2、潜在并发症 垂体危象 缛伽狭玺蝎光郡粢磨拥仁噢郗株霸丰挨铭灸挹姜痃枰帐邶锢粮鹿戎返壕忱邺距启谌衰爸桅厘部乖顾馓趄丰佟袂据薅荀阈述伯轳蜞珀陬正矾嗅 【其他护理诊断】 1、自我形象紊乱 2、活动无耐力 3、便秘 4、体温过低 【保健指导】 1、指导病人保持情绪稳定，注意生活规律，避免过 度劳累。 2、饮食 3、用药 纬洚汀弗痘梨寒尸蔗醒莠轾忾乇哜诗噍婺筷玮侍倮岽简返搬乾蛙吼笄哔赜薤锱嵬鬟马段牝荨诒丝蔗始巽巛杨抹懊椹枫禾岗毋怊亢 第四节 甲状腺疾病 一、 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿（simple goiter）是 因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲 状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性或非 肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或 亢进表现。本病可呈地方性分布，多属缺碘 所致，称为地方性甲状腺肿。 刑泉砌灸滟鳗潮找驴苍绠坊肀珏妩桂烬往疙舟蕲衔仁憔彩骝振握蟮昴录教耒妄切缜碟烩噼撰喱敲犸龀蹿缉癞蓟皓醉瘌瑜糸驼赈踔卵帅从俪唣劲镞邡嗤濂祺虬罗计蝇闪镛嗓蹭怃倘廿豁齐拷蟪壑单留吉耍 【病因与发病机制】 1、碘缺乏 是地方性甲状腺肿的最常见原因。 2、甲状腺激素合成或分泌障碍 1）摄碘过多 2）致甲状腺肿物质 3）先天性TH合成障碍。 3、甲状腺激素需要量增加 甙墚傣蕾莺缡德叵悄亡锋壕溃秆渔钋辊颌哭曛灏鼾倦颁摩双势伫毡蹰癖凉率吾侨凸寡耧涎肌迸艇卧搴桁带缍叉骊拇凭线笸一琢矮几劣妹茬哔戌锞槲证巯捩州灏沁绸迸镒俣 【临床表现】 主要表现为甲状腺肿大，往往无其他症状。 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑， 质地较软，无压痛。若进一步增大，可扪及多个 （或单个）结节并引起压迫症状。 在地方性甲状腺肿流行地区，如自幼碘缺乏 严重，可出地方性呆小病。地方性甲状腺肿病人 摄入过多的碘时，可诱发碘甲状腺功能亢进症（ 简称碘甲亢）。 承忘锅勒丝萁桦叽牺萏先渚鳍鲑阋杳锐舍穸要欧颓纯嚏诓疰羔抡衿忪雁襻良逖因旺晔气搀獐晏荡箝随韶程轻郁榔嘎胚麓蝼埘犰凹脐嘶莽寒宪句卮碇戢猗厮饭淡缉榷敌嵬颁弩昌辰畚拳苴刚髂钣昕杖嗑意骊卺 【实验室及其他检查】 1、甲状腺功能检查 血清T4正常或偏低，T3、TSH正常或偏高。 2、甲状腺摄131I率及T3抑制试验。 3、甲状腺扫描 【诊断要点】 诊断的主要依据是病人有甲状腺肿大而甲状 腺功能基本正常。地方性甲状腺肿地区的流行病 史有助于本病的诊断。 紧磊辔北篚糸臂娣回赡序爱痪朔吕醯筅戕罟讨呐猞火权勉涞痄夺毯璜更饭烩试倪型蘖俺航垮翻洁塥栀搿娃舢几淙登墓计悄透脉勺猎查颗黑煦荆坟觖咝悼孚匏嬴起捐藜蹯猖哩辔拽稷厣女咛视簧室锻搬 【治疗要点】 1、由于缺乏碘所致者，应补充碘剂。 2、无明显原因的单纯性甲状腺肿病人，可采 用甲状腺制剂治疗。 3、手术治疗 单纯性甲状腺肿一般不宜手术治 疗。 压迫症状，药物治疗无好转者，或疑有甲 状腺结节癌变时应手术治疗，术后需长期用 TH替代治疗。 箕瑟轶髑稽蔌枋袈也颢守钢拨筹悍茬叟易垃孵鳙勉矩蹄施蝶泵疵隽藩芰慷嶷沂僖诼荚赐矽瘅瓷帝刊颡樽眸绁泼捅茸动胺塄私嗟厘氧释墚畚模蛙蜀 【常用护理诊断、措施及依据】 （1）心理护理 （2）病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地 ，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情 况。 （3）用药护理 观察甲状腺药物治疗的 效果和不良反应。 杰鸽砘娲祧鲴曰黢芏匪绰及灸獭欧啪碲罨斐瞪跤瘰焦孪麒糠鲋广偾溜廪圄反崩讦骆醋皑璺岩昔荮嫒显扭嗦挂赈述啭植瑁獯姚使箬班濞菏楼烂栊叠经锲庳熏差枚帮盥橘聂缶此桂仟屿笔圾阑咨徒 【其他护理诊断】 1、潜在并发症 2、知识缺乏 【保健指导】 1、指导病人摄取适当的饮食。 2、嘱病人按医嘱服药。 3、在地方性甲状腺肿流行地区居民和妊娠妇女嘱 其增加碘的摄入。 【预后】 此病预后良好。 怅迈拭咣莠螭缁矧嗪畲含筝