肿瘤的饮食预防（36）课件

肿瘤是吃出来的? 肿瘤的饮食预防 主讲人：龚 鹏 博士 曙光医院治未病中心 助理研究员 中华医学会心身医学会青年委员 第一部分： 科学的结论：癌与吃密切相关 n“不了解食物的人怎么能知悉疾病？” -希波克拉底（西医学之父） 癌的发生：40%50%归因于吃 n“癌”字的解读 n国际的权威调查结论 n怎么“吃”，影响癌症的发病率 n管住“口”，防癌、治癌与康复的关 键 不同的癌，与“吃”的关系不同 n“贫癌”与“富癌” （“贫穷膳食”易患的癌与“富营养化”的癌 ） n依赖某些“成分”的癌 雌激素与女性肿瘤（卵巢、乳腺癌） 雄激素与前列腺癌 “碘”与甲状腺癌 激素（荷尔蒙）与多数肿瘤 饮食与某些特殊部位肿瘤 脑瘤与“热性”升提类（药）食品 防消化道肿瘤 （少量、多餐、稀烂、易消化、短纤维，禁刺激 ：别加重负担） 防咽、鼻、食道、肺肿瘤：禁辛辣 （肺咳嗽时慎食海货、虾恐因过敏而加剧咳) 防下部肿瘤：慎食辛辣助湿热之品 （直肠、宫颈、阴道、膀胱癌等） 必须破除的成见与习俗 n中国历来的习俗：“好补害死人” n癌症的本质：不是“虚”，而是代谢 旺盛，消耗过多 常见案例的教训（蛋白粉、白蛋白 、参类、牛蹄筋、营养品） 关键不是营养不良，吃进去的，不 一定都吸收，徒增胃肠负担 n癌细胞的摄取营养能力，远胜于正 常细胞 n抑制代谢，别“火上加油”，才是正 路 n“饿死癌症”：值得重视的趋向 n饮食“调整”，远优于饮食蛮补 n会爬的甲鱼，吃进去不会变成白细 胞 肿瘤饮食问题：国际关注重点 n 吃出癌症：主流医学界的一致结论 n癌症的绝大部分是由环境因素引起的 。其中，食物是一大因素。 n科学界一致的意见：膳食和营养主要 影响癌症发生和发展过程，属于促癌 因素。合理膳食和平衡营养则可延缓 和阻碍促癌过程的进展。 世界癌症研究基金会等的杰出贡献 n防癌膳食指南中“控制膳食脂肪摄入在总 能量的30%以下”是首选。 n蔬菜和水果越来越被证明是多种癌症的 保护因素，包括消化道癌（口腔、食道 、胃、结肠、直肠）、呼吸系统癌（咽 、喉、肺）以及与内分泌有关的癌（乳 腺、胰腺）。 n蔬菜和水果的摄入量越高，则发生癌症 （胃、肺）等的危险度越小， 第二部分 ： 肿瘤预防饮食指南：国际权威的 研究（2007年第2版） 1997年（第1版）的 “肿瘤预防饮食指南” n选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗粮为 主。 n避免体重过低或过重，整个成人期的体重增加减少限制在5kg 以内。 n坚持适当的体力活动。全年每日多吃蔬菜和水果，目标为400 800g日。 n每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，尽量多吃粗加工的谷类 。 n建议不饮酒。 n控制肉摄入量，特别是红肉。最好选择鱼、禽肉取代红肉（牛 、羊、猪肉）。 n限制脂肪含量高，特别是动物性脂肪含量高的食物。选择植物 油， n限制腌制食物和食盐摄入量。 n避免食用被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。 n注意易腐败食物的冷藏。 n预防癌症的膳食建议都强调“不吸烟”。 2007年（第2版）的 “肿瘤饮食指南” n由世界癌症研究基金会和美 国国家癌症研究所联合编撰 的食物、营养、锻炼与肿 瘤07年刚刚出版，国内还 没有译本。 n这是目前国际上最权威的防 癌饮食指南，其结论都有严 格的科学证据支持，由全世 界一流的肿瘤流行学家、营 养学家、公共卫生专家、肿 瘤生物学家等编撰。 n该书的研究结果表明，癌症 是可防可治的疾病， 30%40%的癌症可以通过 合理饮食预防，每一年，可 以让全世界生癌症的人数下 降300万到400万！ 一、植物性食物 （一）、谷类和根茎类食物 n谷类食物包括小麦、稻谷、玉米、蜀类、大麦、燕麦、黑麦。（且 主张不要精制） . 膳食纤维食物的作用 n含有膳食纤维的食物可以预防直肠癌，预防食道癌的证据还不很充 分 n含有膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、豆类、谷类。 n膳食纤维还有间接的保护作用。这体现在膳食纤维本身的低能量， 可防止肥胖等，以及防范由营养过剩所引起的一些肿瘤的发生、发 展。 n早期关于营养不良的报告中，人们对谷类并不介意，而是过度关注 高能量、高营养素的动物性食物，比如鸡蛋、牛奶、肉。认为这些 能提高体能，增强体力。但到20世纪70年代末，发达国家对于膳食 纤维的兴趣大大增加。 n到了90年代，人们一致认为高含谷物和其它淀 粉类，尤其是未经过精制加工的食物，可以预 防肥胖、2型糖尿病、冠心病和消化道疾病， 及其许多富营养癌肠癌、胰腺癌、乳 腺癌、卵巢癌等的发生。 . 被黄曲霉素污染食物的致癌性 （二）、蔬菜、水果、豆类、坚果类 、药草、调味品 n水果和蔬菜被作为“保护性食物”加以推荐。90 年代的时候，出现一些统计学的证据，证明蔬 菜和水果具有预防癌症的作用。 n早期人们不注意豆类和坚果类，最近才推荐更 多地摄入水果、蔬菜、豆类和坚果类食物。 n豆类植物包括黄豆、扁豆、豌豆、花生等。 n坚果类食物包括榛子、栗子、腰果、向日葵、 芝麻、南瓜子等。 . 非淀粉性蔬菜的作用 n研究结果一致显示：非淀粉性蔬菜可以 预防口腔癌、咽喉癌、食道癌和胃癌。 n蔬菜，尤其绿叶和黄叶蔬菜，可以预防 胃癌。 n大蒜可以预防直肠癌。 n葱属植物可以预防胃癌 (葱属植物包括洋 葱、大蒜)。 n是否可以预防鼻咽癌、肺癌、卵巢癌、 子宫内膜癌有待进一步明确。 2. 水果的作用 n水果总体上可以预防口腔癌、咽癌、喉癌、食 道癌、肺癌以及胃癌的发生发展。但能否预防 鼻咽癌、胰腺癌、肝癌以及直肠癌的证据不充 分。 n之前的报告还指出，以蔬菜和水果为主饮食可 以预防咽癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢 癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、肝癌、前列腺癌 和肾癌等。 n新的研究结果进一步明确：蔬菜和水果可预防 肿瘤。 二、动物性食物 n（一）、肉 、鱼 、蛋 n大量研究结果明确显示：红肉可以导致直肠癌。 n研究结果表明：红肉和胰腺癌之间的关系比较复杂， 有一定可能性。 n红肉可以导致食道癌、肺癌、子宫内膜癌、前列腺癌 的证据尚不充分。 n广东式腌制鱼明确可以导致鼻咽癌。 n（二）、牛奶和奶酪 n牛奶可以预防直肠癌。 n奶酪可以导致直肠癌的证据有限。 n高钙饮食可能导致前列腺癌。 n高牛奶饮食可以导致前列腺癌的证据有限。 n之前研究认为，牛奶及奶制品可能导致前列腺癌、乳 腺癌和肾癌，未有定论。 补充说明： n另一份权威调查：中国健康调查报告（作 者柯林坎贝尔olin Campbell获美国癌症研究 终身成就奖）提示：动物性膳食尤其是牛奶增 加了许多常见癌症的发病率，如乳腺癌、胰腺 癌、卵巢癌、肠癌、前列腺癌等等。“事实证 明，在奶制品的摄入和前列腺癌的发病之间确 实存在着紧密的关联关系。”“毫无疑问，在黄 曲霉毒素启动癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白 质是非常强的促癌剂。” n主要有害因素可能是牛奶中的“酪蛋白”，建议 喝酸奶，分解了酪蛋白。 n牛奶对乳腺癌、肝癌比较明确，这不是一份调 查的结果。 三、脂肪与油 n高脂肪和高植物油饮食可能是一些癌症的 重要原因。 n之前的报告曾指出，高饱和脂肪酸的摄入 可以导致肺癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内 膜癌和前列腺癌。而本次报告则提出，高 脂肪饮食可以导致一些肿瘤。 n之前的报告指出，高胆固醇饮食可能致肺 癌和胰腺癌。 n脂肪和油是高能量食物，可以导致肥胖和 超重，肥胖和超重则增加患癌概率。 四、糖和盐 n盐以及用盐保存的食物（腌制品）可能导 致消化道肿瘤。 n糖可以导致消化道肿瘤，但证据还不够充 分。 五、水、果汁和其它的软饮料以及热饮 料 n饮用水当中的无机砷可以导致肺癌的证据 是明确的。 n高温饮料可以导致食道癌的证据有限。 n咖啡不可能对胰腺癌和肾癌的发生具有影 响。 六、酒精性饮料 n已十分明确：酒精是人类的致癌物，是人体多处肿瘤的诱发因素 。 n酒精性饮料可以导致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、直肠癌和 乳腺癌的证据是明确的。 n研究提示，酒精性饮料不存在“安全摄入量”的说法。即可致癌这 点上不同酒精性饮料之间无差异性。 七、食物营养素和辅助元素 n大剂量的beta-胡萝卜素可以导致吸烟者罹患肺癌的证据明确。 n大剂量的维生素A可以导致吸烟者罹患肺癌的证据有限。 n钙可能可预防直肠癌。 n只有在特定剂量情况下，硒可能可预防前列腺癌。 n之前的研究只是认为：某些营养素片剂的摄入是不必要的，并不 能够预防某些肿瘤的发病。而本次报告更加明确了这一点。 n早在廿世纪末，人们对胡萝卜、维生素C等 对癌症的保护作用的研究，并没有得出以前人 们所认可的积极作用。相反，胡萝卜对肺 癌的死亡率还有负面作用，维生素E与硒的效 果也有待评估。 n年4月16日的循证医学数据库： 补充某些维生素不仅无法帮助人延年益寿，还 可能引发过早死。丹麦哥本哈根大学研究人员 开展了这项研究，参与测试的人数超过23万。 研究结果不仅无法证明维生素具有延长寿命的 作用，服用含有胡萝卜、维生素A或维生素 E的保健品补剂反而加大了健康人早死的可能 性，健康人补充摄入有抗氧化作用的胡萝 卜、维生素A或维生素E，早死几率会分别提高 7、16和4。 八、其他与肿瘤相关的问题 n. 烹饪方法 n不同的加工、烹饪方法对肿瘤的发生可能产生不同的 影响。有的方法起到预防作用，有的则起到诱导作用 。 n.体育锻炼 n大量的统计数据表明，规律的、持续的体育锻炼可以 预防某些部位的肿瘤，包括结肠癌以及和与女性激素 相关的肿瘤。 n体育锻炼可能预防子宫内膜癌、绝经后乳腺癌。 n 研究显示：肺癌的低发病与高运动量之间的关系，但 运动可以预防肺癌的证据有限。 n 坐卧的时间越长，罹患某些肿瘤的可能性越大。 .体重与肥胖（人体脂肪比重） n人体的脂肪比重和某些部分的肿瘤发病呈现很强的相关性 。即胖易致癌 n体内过多的脂肪可以导致食道癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺 癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌的证据已经明确。 n脂肪和食道癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经后）之间 存在关系。 n过高的脂肪比重可能导致胆囊癌。 n腹部肥胖（向心性肥胖）可能导致直肠癌的证据明确。 n超重却可以预防绝经前乳腺癌。 n第三部分： 我们结合国情的研究结 果 1、肝 癌 n可能的危险因素：甜食、肉类当中肥猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、内脏 、鸡肉，水产品中的贝壳类；烹调中的烧、油炸、炒、烘、盐腌和熏 制。 n可能的保护因素：菌菇藻类、豆浆、水果，蔬菜中的花菜、包心菜、 大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉， 水产品中的黄鳝、河鱼，烹调方式中的爆和微波。 n明确的危险因素：甜食和贝壳类；明确的保护因素5个：洋葱、胡萝 卜、黄鳝、豆浆和菌菇类。 2、胃 癌 n可能的危险因素：甜食，肉类中的肥肉和牛肉，水产品中的贝壳类， 烹调中的油炸、炒、烘和盐腌。 n可能的保护因素：酸奶、水果，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱 、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉和鸽子，水产 品中的河鱼、黄鳝，烹调方式中的微波。 n明确的危险因素：甜食；明确的保护因素：洋葱、胡萝卜、酸奶和水 果。 一 营养学教授与博士调查的结果 n3、胰 腺 癌 n可能的危险因素：甜食、甲鱼、肥猪肉、牛肉、羊肉 、牛奶、内脏，烹调加工方式中的油炸、炒、爆、煎 、烘、盐腌、熏制。 n保护因素：菌菇藻类、豆浆，蔬菜中的花菜、卷心菜 、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜 ，肉类中的鸭肉，水产品中的海鱼、虾和黄鳝，烹调 方式中的微波。 n明确的危险因素：甜食、甲鱼。保护因素：包括洋葱 、山药、红薯和水果。 n4、肠 癌 n可能的危险因素： 包括甜食，肉类中的肥肉、牛肉、 羊肉、牛奶、内脏，水产品中的贝壳类，烹调中的油 炸、爆、烘和盐腌。 n保护因素：菌菇藻类、酸奶、水果，蔬菜中的花菜、 卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜 和萝卜，肉类中鸭肉，水产品中的虾，烹调方式中的 微波。 n明确的危险因素：肥肉、甜食和贝壳类,保护因素：洋 葱、鸭肉、酸奶和水果。 n肺 癌 n可能的危险因素：甜食，肉类中的羊肉、牛肉和内脏 ，烹调方式中的烧、油炸、煎和食物加工方式中的盐 腌. n可能的保护因素：酸奶、水果、豆浆，蔬菜中的花菜 、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、红薯、胡萝卜和萝卜 ，水产品类中的河鱼，烹调方式中的蒸和微波烹调。 n明确的危险因素2个，包括甜食和牛肉；保护因素3个, 包括水果、大蒜和洋葱 n6乳 腺 癌 n可能的危险因素：甜食，肉类中的肥肉、牛奶，烹调 方式中的油炸、爆、煎和食物加工方式中的熏制和盐 腌。 n保护因素：酸奶，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋 葱、山药、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉、鸽 子，水产品中的河鱼、贝壳类等，烹调方式中的微波 烹调和生食。 n明确的危险因素：肥猪肉、牛奶；保护因素：胡萝卜 、鸽子等。 n. 甜 食 n国外有研究证实：甜食摄入多可能增加消化系统肿瘤的危险性。 n膳食中淀粉的精制程度本身便可能是癌症的一种重要危险因素。 n胃癌危险性增加与食用含糖高的食品多有关。 n胰腺癌危险性与高碳水化合物（如白面包和精糖）摄入量相关。 n蔗糖可增加大肠癌的危险性。 n总之，过量的碳水化合物、高糖食物对肿瘤有危险性。 n.肉 类 n在肉类中，鸭肉是肝癌、胰腺癌、大肠癌和胃癌的可能保护性因 素，鸽子是胃癌的保护性因素。肥猪肉、牛肉、羊肉、内脏和鸡 肉是肝癌、肠癌的危险因素；肥猪肉和牛肉是胃癌的危险性因素 ，肥猪肉是大肠癌的危险性因素。 n随着膳食营养素中蛋白质、脂肪和胆固醇比重的增高，患胃癌的 可能性亦相应上升。 二 结合医学及营养学研究进展的分析 .水 产 品 n黄鳝、河鱼是肝癌、胃癌的保护性因素；黄鳝、河鱼、虾是胰腺 癌的保护性因素；虾是大肠癌的保护性因素。 n贝壳类分别是肝癌、胃癌和大肠癌的危险因素，甲鱼是胰腺癌的 危险因素。 n甲壳类、贝类海产品中的重金属含量明显高于淡水鱼及多数常见 海鱼 n近年,医学研究发现黄鳝补身、活络、祛毒作用对人体癌细胞有较 好抑制功能。 .蔬 菜 与 水 果 n洋葱和胡萝卜分别是肝癌和胃癌的保护性因素；洋葱、山药和红 薯是胰腺癌的保护性因素；洋葱是大肠癌的保护性因素。 n水果是肝癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的保护因素。 n大蒜年摄入量与胃癌的发病呈明显的负相关。 n多数研究证实，-胡萝卜素对肿瘤有一定的抑制作用。然而，新 近有较明确的证据表明：对于吸烟男性而言，-胡萝卜素有促使 其肺癌易发的倾向。 n本研究发现红薯和山药是胰腺癌的保护因素。 n本研究显示十字花科蔬菜、葱属类蔬菜、块茎类蔬菜等对肿瘤都 有保护作用。 n.菌 菇 藻 类 n菌菇藻类摄入多是肝癌、胰腺癌和大肠癌的保护因素 。 n药理研究表明，香菇等各种食用菌菇有增强人体免疫 功能、抗癌、降血脂等功效。 n蘑菇不仅能控制癌细胞的发展，并能使已形成的癌细 胞