冠心病患者教育课件_2

浙江医院心内科 王晓红 呵护，从“心”开始 目 录 n什么是冠心病 n冠心病的治疗 n出院后的护理 n冠心病患者日常生活小细节 什么是冠心病？ n冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称 认识心脏、冠状动脉 n心脏=人体强而有力的泵 n冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送 通路 冠心病的危险因素 n可以改变/控制的因素 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 冠心病的危险因素 n不能改变的因素 性别 年龄 遗 传 冠心病的常见诱因 包括：情绪激动、饱餐、过度劳累、寒 冷、用力排便、吸烟、饮酒，要想很好 地预防冠心病的发生，必须尽量避免诱 因的发生 冠心病的主要症状 n心绞痛 n胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼 痛可延伸至颈部及手臂。 n心肌梗死 n胸痛 n气促，出汗 n头晕、恶心、呕吐 n心律失常、心悸 n猝死 n猝死是指未能预期到的突然死亡 心绞痛 n部位：胸骨体上中段后或心前区，常向左臂内侧、 左肩放射。偶有表现为牙痛、胃痛等。 n性质：压迫感、压榨样、喉头紧缩感、偶伴恐惧频 死感。 n诱因：过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷。 n持续时间：3-5分钟，不少于1分钟，不超过15分钟 n缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1-2分钟缓解。 n体征：面色苍白、冷汗、血压升高、心率增快。 怀疑心肌梗死的心绞痛 n持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短 、无力感、意识模糊 n安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分 钟以上 n以前有效的硝酸甘油现在无效了 n胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重 非心绞痛胸痛特点 n短暂几秒的刺痛或持续数小时甚至数天的隐痛 n胸痛部位不是一片，而是一点 n胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关 n胸痛症状可被其他因素所转移 n口含硝酸甘油在10分钟以后才见缓解 很多老年朋友都经历过心绞痛，这是一 种很紧急的状况，当自己或者身边的人 遇到了心绞痛，我们要如何急救？ 您需要停止一切活动，就地休息， 最好平躺，有条件的情况下可以吸氧 您还需要 或者 舌下含服 如果没有缓解：再次舌下含服药 物 1 次 紧急呼叫120急诊 诊断冠心病常需要做哪些检查？ n超声心动 图 n放射性核 素 n心脏CT n冠状动脉 造影 动态 心电图 心电图 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 心电图运动试验 冠心病诊断金标准冠状动脉造影 阻塞面积 ：0 % 30 %65 % 90 % 得了冠心病该怎么办？ 冠心病 药物治疗 如抗血小板药等 经皮冠状动脉介入治疗 （PCI介入手术） 生活方式干预 冠心病的治疗 外科治疗 如搭桥术 生活方式干预 n 戒烟 n 健康饮食 n 控制体重 n 适量运动 n 减轻生活压力 n 减少饮酒 冠心病治疗的基础药物有哪些？ 基础性药物治疗： 拜阿司匹林+氯吡格雷75mg双联抗血小板 -受体阻滞剂 ACEI 他汀类降脂药 冠心病发病轻重不同，治疗不同 l轻微的冠脉病变一 般可以不做PCI治 疗，通常以药物治 疗为主 具体治疗请咨询您的医生 l 狭窄较重的冠 脉病变需要做 PCI治疗 l 有些更复杂更特殊的 病变需要进行外科手 术，如心脏外科搭桥 术 不做PCI手术就代表病情不严重吗？ 不对！ 冠心病介入术后需要定期复查什么？冠心病介入术后需要定期复查什么？ n术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血 糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶 （CK）；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解 心功能的恢复状况，复查24小时动态心电图了解 心律失常情况。 n术后9个月-1年复查冠状动脉造影，以了解有无支 架再狭窄及新发病变。 n做完支架了，是不是就万事大吉了呢？ 做完支架了就像修路，路修好了还需要养护 介入术后服用抗血小板药物需要注意什么？介入术后服用抗血小板药物需要注意什么？ n应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤 出血点，有无黑便等，应定期检查血常规 n长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血 ，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。 n虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会 构成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗血 小板药物。 管理自己的药物 当拿到医生给您开的药后，了解以下情况并记录下来： n 药物的名字 n 一次吃几片 n 一天吃几次 n 什么时候吃 按医嘱规律服用药物，以下是防止药物漏服的小窍门 n 联系每日常做的事，如刷牙、早餐、晚餐时服药 n 每日服药后在日历上作记号 n 在日历上标注再次去医院续药的日期 n 使用电子药盒 冠心病支架植入术的五大认识误区 n药物洗脱（涂层）支架一定优于金属裸 支架 n支架植入后不能运动锻炼，否则可能导 致支架的移位。 n如果植入的支架内出现再狭窄，需要从 体内取出 n支架植入后不能做核磁共振检查 n支架植入后可以不用再长期服药 冠心病患者应注意的生活小细节 床头备盒药 n作为一名心脏病的患者，家里应该准备 哪些常备急救药呢？ 硝酸甘油 n只要舌下含服一片，就可以在一两分钟之内， 迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛 的目的。而且副作用小，即使没有被确诊为冠 心病的人，一旦出现胸痛，也可以服用。 这个很重要！ 硝酸甘油应贮存在棕褐色（避光）的密 闭小玻璃瓶中，防止受热、受潮，使用 时应注意有效期，每用6个月须更换药物 。如果含服药物时无舌尖麻刺烧灼感， 说明药物已失效，不宜再使用 。 救心丸 种类繁多，比如常见的麝香保心丸，速效救心丸 服“救心药”须知 n药物要“新”， n防止“上瘾”， n先嚼后含， n讲究姿势， n事不过三， n药不离身。 适量运动有益心脏！ 散步 慢跑 太极拳 不宜早上锻炼 人的动脉压在上午较高 ，增加了动脉粥样硬化 斑块破裂的可能性，导 致急性冠脉综合症的发 作。 人体在上午时段交感神经 活性较高，生物电不稳定 性增加，易导致心律失常 ，可能出现室颤，引起猝 死。 据统计：上午6时至9时是 冠心病和脑出血发作最危 险的时刻，发病率要比上 午11时高出3倍多。 如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分 钟仍在100次以上，则不应再加大运动量 ，应根据情况适当减少运动量。 起床 应避免突然坐起。应遵循“醒来先躺半 分钟，坐起来休息半分钟，两腿下垂床 边半分钟”3个半分钟原则。 睡眠 睡觉时要穿着容易穿脱的吸水性良好的棉 线制品；衣服要宽松；被子要轻柔；宜取 右侧卧位，忌俯卧。 洗澡 水温设定在3842，更衣间和浴室温度 设定在20左右；洗澡时间不宜过长；次 数不宜过频。 开车 新手应避免开车；熟练者开车尽量避免上 高速公路；开车时出现心绞痛需立即靠路 边停车。自服硝酸甘油12片，若仍无效 ，千万不要自己开车去医院就医。应当求 救于路人或拨打120急救电话求救。 园艺或农活 避免在闷热的天气干活；需要弯腰屈膝时 最好坐在地面上操作；每工作1小时要休 息510分钟。 不要捧腹大笑 因为交感神经兴奋使肾上腺素分泌增加 ，导致血流加快心肌耗氧增加，可引起 心绞痛。 不要剧烈运动 这样会使血液循环加快，心脏负担加重 ，引起心肌缺氧。 戒烟限酒 每天少于5支烟 每天少于15克酒精 不生闷气少发脾气 中医认为气行血则行，气滞血淤。血液 循环过快过慢都易发生心绞痛，心肌梗 塞。 看电影、电视应有节制 临行前不要忘记带急救药物（如硝酸甘 油）；如果觉得疲劳就中途退场；避免 观看恐怖电影；不能因为故事情节而激 动、兴奋，使交感神经兴奋，血压升高 ，增加心脏负荷，诱发猝死。 不宜受凉感冒 这样会引起呼吸道感染，肺部炎症，诱 发心衰。 不宜过度用力排便 这容易加重心脏负担，诱发心绞痛、心 衰发作。大便干燥者可用通便药物协助 排便。 不单独外出 患者要随身带药如硝酸甘油和写着亲属 联系电话、本人所患疾病的卡片（如注 明：本人患有心脏病，如遇到我昏倒， 请将硝酸甘油放入本人舌下。谢谢！） ，以防发生不测时，便于他人抢救 雾霾天 n最近新闻报道雾霾天气非常严重， 它对心血管疾病有什么影响，雾霾 天应该注意些什么呢？ 每3天中