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第三节 降糖药 糖尿病临床分类 l型，胰岛素依赖型糖尿病（IDDM） l型，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM） l其他特殊类型糖尿病 临临床表现现：三多一少少 急性并发症：高渗性非酮症糖尿病昏迷 酮症酸中毒 慢性并发症： 动脉粥样硬化：心、脑 神经病变：多发性周围神经病变 皮肤及其它：皮肤溃疡、 皮肤真菌感染 、急性细菌性感染 胰岛素 口服降糖药 治疗糖尿病的药物 v胰岛素 是胰腺中胰岛细胞分泌的激素。口服易被 消化酶破坏，须注射给药。 药理作用 4、促进钾K+进入细胞内 1、糖代谢 促进糖原的合成和储存，抑制糖 原的分解和异生，促进葡萄糖进 入细胞，加速其代谢 2、脂肪代谢 增加脂肪酸转运，促进合成，抑 制分解 3、蛋白质代谢 增加氨基酸转运，促进合成，抑 制分解 二、口服降糖药 v磺酰脲类 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲 作用 v1降血糖作用 磺酰脲类药物对正常人和胰 岛功能尚未完全丧失（至少保留30%以上）的 糖尿病患者均有降血糖作用， （1）刺激胰岛细胞释放胰岛素（主要作用） （2）增强胰岛素的作用 2抗利尿作用 氯磺丙脲促进抗利尿激素的分泌 用途 1、治疗糖尿病 2、治疗尿崩症 【不良反应】 vv胃肠道反应胃肠道反应 vv过敏反应过敏反应 vv肝功能损害肝功能损害 v双胍类 苯乙双胍、二甲双胍 作用 v糖尿病人用此药后血糖可明显降低，但正常 人用后，作用不明显。 v其作用机制是： 促进组织对葡萄糖的摄取； 增加肌肉组织中糖的无氧分解； 减少葡萄糖在肠道的吸收； 用途 v用于轻、中型糖尿病患者 v肥胖者首选 不良反应 食欲下降、恶心、
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