常用的抢救技术ppt课件

危重病人的抢救危重病人的抢救 张秀英张秀英 通辽职业学院护理学院通辽职业学院护理学院 学习目标： v熟悉心跳、呼吸骤停的原因 v熟悉评价心肺复苏的标准 v熟悉常用抢救技术操作 v掌握正确判断心跳、呼吸停止的技术及 洗胃的适应症和禁忌症 v掌握洗胃、心肺复苏的步骤及方法 危重病人的特点 v病人衰弱、抵抗力低 v病情重而复杂 v病情变化快 v随时可能发生生命危险 v治疗措施多 v易发生合并症 危重病人抢救的组织管理 1.立即指定抢救负责人，组成抢救 小组 2.制定抢救方案 3.制定抢救护理计划 4.做好查对工作和抢救记录 5. 参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6. 抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7. 及时清理抢救药品 8. 做好交接班工作 危重病人抢救的组织管理 抢救设备 v抢救室：宽敞、整洁、安静、光线充足 v抢救床 v抢救车 1. 急救药品 2. 各种无菌急救包 3. 其它用物：无菌、非无菌 4. 急救器械 定义：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道 下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有 新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快 恢复自主呼吸和循环功能 心肺复苏 包括包括：基本生命支持 高级生命支持 持续生命支持 心肺复苏 基本生命支持（BLS） BLS：是CPR初步，指不用任何设备保证气道 通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心、肾 和其他组织的供氧，维持生命 目的：向心、脑及全身重要器官供氧，延长 机体耐受临床死亡时间 心跳、呼吸骤停的原因 意外事件 器质性心脏病 神经系统病变 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 呼吸、心博停止的判断 u突然意识丧失 u无自主呼吸 u大动脉搏动消失：触摸不超10s A A 开放气道开放气道 B B 人工呼吸人工呼吸 C C 胸外心脏按压胸外心脏按压 BLS的实施 A、开放气道 1.作好病人准备 2.清除分泌物 3.手法开放气道 托颈压额法仰头抬颏法 托颌法 用人工方法借外力来推动 肺、膈肌或胸廓活动，使气体 被动进出肺脏，以保证机体氧 的供应和二氧化碳的排出 B、人工呼吸 方法： 口对口人工呼吸（为首选方法） 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸（婴幼儿抢救） 人工呼吸注意事项 v频率：成人10-12次/min v吹气时间：2S以上 v吹气量：每次约700-1000ml，一般不超过1200mL v通气有效指征：看到病人胸部起伏，并于呼气时 听到或感到有气体逸出 C、胸外心脏按压 v按压部位：胸骨下段 v按压方法：一手掌根部置于按压部位一手掌根部置于按压部位, ,另另 一手掌压在其上面一手掌压在其上面, ,双肘关节伸直双肘关节伸直 v按压频率：100次/min 胸外心脏按压禁忌症 v 胸廓严重畸形 v 广泛性肋骨骨折 v 心脏外伤 v 血气胸 v 心包填塞等 胸外心脏按压注意事项 判断迅速准确：主要确定有无反应和呼吸 作用力：垂直作用于胸骨 操作方法： 幼儿可用单手掌按压 婴儿可用拇指或2-3个手指 手掌根部不能离开按压部位 胸外心脏按压与人工呼吸之比 单人和两人均为 15:2 心肺复苏有效指征： 大动脉有搏动；肱动脉收缩压大60mmHg面 色、口唇甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大 的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自 主呼吸；意识逐渐恢复昏迷变浅；可出现反射 或挣扎；有尿。 胸外心脏按压注意事项 洗胃法 v洗胃法是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反 复灌入洗胃溶液而达到冲洗并排出胃内容物 的方法 v洗胃的目的 解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术或检查做准备 适应症：非腐蚀性药物中毒，如有机磷、安眠药、重金 属类与生物碱等食物或药物中毒的病人 禁忌症：腐蚀性药物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴 食管静脉曲张、胸主动脉瘤、近期上消化道出 血及胃穿孔 洗胃的评估 常用的洗胃溶液 毒物洗胃溶液禁忌药药物 酸性物 碱性物 氰氰化物 敌敌敌敌 畏 1650、1059、 4049 敌敌百虫 DDT、666 酚类类、煤酚皂 苯酚 安眠药药 异烟肼肼 灭灭鼠药药 镁镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 3%过过氧化氢氢溶液引吐后，1：150001：20000高 锰锰酸钾钾 2%4%碳酸氢钠氢钠 、1%盐盐水、1：150001： 20000高锰锰酸钾钾 2%4%碳酸氢钠氢钠 1%盐盐水或清水、1：150001：20000高锰锰酸钾钾 温开水或生理盐盐水洗胃，50%硫酸镁导镁导 泻 用温开水、植物油洗胃至无酚味为为止，洗胃后多次 服用牛奶、蛋清保护护胃粘膜 1：150001：20000高锰锰酸钾钾 1：150001：20000高锰锰酸钾钾，硫酸钠导钠导 泻 1：150001：20000高锰锰酸钾钾，硫酸钠导钠导 泻 1：150001：20000高锰锰酸钾钾洗胃，0。1%硫酸 铜铜洗，胃；0.5%1%硫酸铜铜溶液每次10ml；每5 10min口服一次，配合用压压舌板等刺激舌根引吐 强酸药药物 强碱药药物 高锰锰酸钾钾 碱性药药物 油性泻药药 鸡鸡蛋、牛奶 、脂肪及其 它油类类食物 洗胃的方法 n口服催吐法 n胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 n全自动洗胃机洗胃 洗胃注意事项 中毒物质不明时应取胃内容物立即送检 用温开水或生理盐水洗胃 根据病情取适当体位 严格掌握灌注量，每次灌入量约300-500ml 温度2538 简易呼吸器的使用 【目的】维持和增加机体通气量；纠正威胁生命的低 氧血症 【评估】患者有无自主呼吸及呼吸形态；意识、脉搏 、 血压、血气分析等情况 【计划】 【目标】 1、患者呼吸道保持通畅 2、患者能维持有效的呼吸，循环得以支持 【用物准备】 简易呼吸器、人工呼吸器、氧气装置 【实施】 1、备齐用物 2、核对并解释 3、辅助呼吸 对于危重病人的一切医疗护理过程，一切布局、物品设 备管理应从应急