口腔颌面部囊肿_7课件

萌出囊肿（eruption cyst） n萌出囊肿是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙 冠部，缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的 囊肿。 n它是骨外软组织内的含牙囊肿。 n临床上表现为正在萌出的牙齿上方形成光滑的 肿物，呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感 。 Date1 Date2 n囊腔内含清亮液体或血性液体，含血性 液体者，系损伤所致。 n组织学上见囊肿表面为牙龈的角化鳞状 上皮所覆盖，上皮与囊肿之间有致密结 缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润，衬 里上皮为非角化之复层鳞状上皮。 Date3 腺牙源性囊肿/一般特点 nglandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见 n可伴发成釉细胞瘤 n有复发倾向 n年龄、性别分布无特征 n X线：单囊或多囊阴影 Date4 临床上，囊肿患者的 年龄分布广泛，男女 性别无差异。上下颌 均可发生。囊肿大小 不等，单囊或多囊， 或呈葡萄状型。有复 发倾向，可伴成釉细 胞瘤存在。 Date5 腺牙源性囊肿/病理 上皮： n基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞 n表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛 n上皮内黏液池，内衬立方细胞 n基底细胞着色深，棘层细胞呈空泡状 n上皮斑（球）结构 囊壁：钙化 Date6 Date7 腺牙源性囊肿/病理 Date8 Date9 腺牙源性囊肿/病理 Date10 腺牙源性囊肿/病理 Date11 根尖囊肿 n根尖囊肿（redicular cyst）是颌骨内最 常见的牙源性囊肿。 n通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿。 Date12 临床表现 n根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。 n由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色 。 n囊肿大小不等，囊肿平均1-2cm，大者可达鸡 蛋大。较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄 ，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位 。 nX光照片显示根尖区透射影，边界整齐，轮廓 清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。 Date13 Date14 病理 n根尖囊肿由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构 成。上皮为无角化的复层鳞状上皮，个别与上 颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮。 n衬里上皮厚薄不均，有不规则上皮钉突形成， 常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞 和少量中性粒细胞。 n囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶 体周围常出现多核巨细胞反应。 Date15 病理 n囊液呈棕黄色透明状，也可呈较粘稠或 半流体状。 n有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小 体，呈弓形，环状、发夹状或棒状，均 质、嗜酸染色。可能为出血的缘故或上 皮的产物。 Date16 Date17 根尖囊肿 Date18 Date19 鼻腭管囊肿/一般特点 n鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst) 也称切牙管囊肿(incisive canal cyst) n发生： n临床： nX线：可见囊肿位于上颌骨中线，呈卵圆 形或心形的放射透光区 Date20 Date21 鼻腭管囊肿/病理 Date22 皮样囊肿和表皮样囊肿（dermoid cyst and epidermoid cyst） n皮样和表皮样囊肿常发生于颌面部，发 生于口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜 之间，也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之 间（颏下位）。 n囊肿通常为圆形，触之有生面团感，压 迫之后出现凹陷。 Date23 Date24 病理学 n复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有 皮肤附属器者称为表皮样囊肿 n如果囊壁内含有皮肤附属器，如毛发、毛囊、 皮脂腺、汗腺，则称为皮样囊肿 n囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细 胞。囊肿壁经常受到破坏，结缔组织接触到囊 肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应 。 Date25 Date26 Date27 Date28 腮裂囊肿/一般特点 nBranchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上皮残余 ，或颈淋巴结异位涎腺上皮 n青少年发病 n部位：颈侧方 n界清、活动、增大缓慢、无症状 n口腔内可发生 Date29 腮裂囊肿/病理 n大体： n镜下： n恶变： Date30 Date31 腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿 Date32 Date33 Date34 甲状舌管囊肿（thyroglossal tract cyst） n甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺 之间即导管经过的任何部位，以甲状舌 骨区发生者最多见。 Date35 Date36 粘液囊肿/舌下囊肿 粘液囊肿（mucocele） n临床： n病理： Date37 Date38 粘液囊肿