鼻部解剖课件

鼻科学 鼻部解剖 外鼻 鼻腔 鼻窦 外鼻 骨与软骨组成支架 骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突 软骨：大翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中 隔软骨前缘 大翼软骨 鼻外侧软骨 鼻骨 上颌骨额突 外鼻的静脉回流 外鼻静脉 内眦静脉 眼上、下静脉 颈内静脉 面静脉 海绵窦 面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动 挤压疖海绵窦血栓性静脉炎 鼻腔 被鼻中隔分左右两侧 鼻阈将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔 鼻前庭：鼻腔前方皮肤覆盖处，鼻毛 ，皮脂腺，汗腺 固有鼻腔：（简称鼻腔） 内侧壁（鼻中隔） nasal septum 组成：鼻中隔软骨，筛骨垂直板，犁骨 立特氏区：中隔前下方，易出血区，5条动 脉吻合丛，由筛前、筛后、腭大、上唇、 蝶腭动脉组成 克氏静脉丛：中隔前下方，也易出血。 鼻中隔结构 鼻中隔软骨鼻中隔软骨 筛骨垂直板筛骨垂直板 犁骨犁骨 立氏区立氏区 外侧壁 三个骨性突起鼻甲（上、中、下） turbinate 鼻甲与外侧壁形成的间隙鼻道（上、中 、下）meatus 额窦 额鼻管 筛泡 上颌窦自然开口 鼻泪管 钩突 前组筛窦 蝶窦开口 后组筛窦 腭骨垂直板 鼻泪管开口 额窦开口 筛泡 上颌窦开口 下鼻甲残端 中鼻甲残端 蝶窦开口 上鼻甲 鼻窦道复合体冠状剖面 顶壁:筛骨水 平板（多孔 、脆） 底壁：硬腭。 鼻腔顶部 鼻腔底部 鼻腔粘膜 嗅区：嗅觉功能，假复层无纤毛柱状 上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞 呼吸区：呼吸功能，有纤毛上皮，杯 状细胞，粘液腺，浆液腺。其分泌 物组成粘液毯 粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制有 关 鼻窦 鼻腔周围含空气的骨质腔，左 右成对,共四对，均有窦口与 鼻腔相通。 上颌窦 二侧较对称，是最大窦腔 位置： 前壁尖牙窝，眶下孔 后外壁翼腭窝和颞下窝相邻 上壁眶底 底壁牙槽骨，与上牙列(567)有关 内侧壁即为鼻腔外侧壁,有自然开口,位置高 上颌窦上颌窦 上颌窦水平剖面 上颌窦矢状剖面 上颌窦 筛窦 位鼻和眼眶之间，蜂窝状结构 被中鼻甲基板划分为筛窦前组，筛窦后组 ，前组开口中鼻道，后组开口上鼻道 外侧壁:眼眶内壁 顶壁：颅前凹（筛骨水平板）和额窦底 内侧壁：附有上、中鼻甲 筛窦水平剖面 筛窦 筛窦+蝶窦 蝶窦 位蝶骨体内（鼻腔后上方） 外侧壁与颅中凹、海绵窦、颈内动脉 、视神经管相连 开口于蝶筛隐窝 蝶窦 额窦 位额下部和眶上方 ,发育二侧不对称 前壁：外板厚，骨髓腔 后壁：内板薄，导静脉通过此壁流入硬脑 膜下腔 底壁：眼眶顶，前组筛窦 内壁：中隔把额窦分成二侧 有额鼻管或经前组筛窦开口中鼻道 额窦 额窦 鼻的生理学 呼吸功能： 鼻阈 鼻腔阻力胸腔负压，肺泡扩张 鼻甲 保护功能： 清洁滤过，加温，保湿，防御。鼻毛，粘液毯， （溶菌酶，干扰素，分泌性IgA抗体）纤毛 嗅觉功能 共鸣作用 传导性气道的粘液纤毛清除系统 * 鼻腔、鼻窦的CT解剖学 第一部分第一部分 * FS (frontal sinus) 额窦 NS(nasal septum) 鼻中隔 AN(agger nasi) 鼻丘 FS NS 冠状位冠状位 l额 窦 - - 额窦在胚胎额窦在胚胎4 4个月开始发育个月开始发育 - - 出生时与前筛不容易区分出生时与前筛不容易区分 - - 7 78 8岁时发育完全（至成人大岁时发育完全（至成人大小）小） - - 平均高平均高3.2 3.2 宽宽2.62.6 深深1.81.8cmcm FS AN AN FR LS NLC nasal beak Frontal Intersinus Septal cell * 泪囊LACRIMAL SAC 和鼻泪管 NASOLACRIMAL DUCT * 鼻丘气房鼻丘气房 AGGER NASI CELLAGGER NASI CELL - - 冠状位上出现在中鼻甲 垂直部附着的鼻腔外侧壁 -筛窦的最前方气房 -其顶壁构成了额窦的底 壁，后壁构成了额隐窝的 前壁 - - 临床意义临床意义: : 1 1、发育过度阻塞额窦口、发育过度阻塞额窦口 2 2、开放额窦口的途径、开放额窦口的途径 CORONALAXIAL SAGGITAL * AN 鼻丘气房 MT 中鼻甲 middle turbinate FR 额隐窝 frontal recess LS 泪囊 Lacrimal sac UP 钩突 Unicinate process BE UP AN FR MT UP 半月裂 眶下神经管 * 钩钩 突突 UncinateUncinate Process Process - - 钩突尾端内移和外移钩突尾端内移和外移 ，均会影响上颌窦引流，均会影响上颌窦引流 - - 钩突后端参与上颌窦钩突后端参与上颌窦 口的形成口的形成 AN Kuhn III UP * l l 钩突附着方式：钩突附着方式： - - 附着在颅底附着在颅底 - - 附着在中鼻甲附着在中鼻甲 - - 附着在纸样板附着在纸样板/ /鼻丘气房鼻丘气房 钩钩 突突 UNCINATE PROCESSUNCINATE PROCESS 钩突的附着方式决定 额窦的引流方式 Recessue Terminals The superior portion of the uncinate process attachs laterally to the orbit * HCHC Haller气房 Haller Cell MTMT 中鼻甲 Middle Turbinate BLBL 中鼻甲基板basal lamella STST 上鼻甲 superior turbinate l中鼻甲基板的临床意义 - - 将前筛和后筛分开将前筛和后筛分开 - - 固定中鼻甲固定中鼻甲 PE BL ST lHaller 气房的临床意义 - - 过度发育导致上颌窦口阻塞过度发育导致上颌窦口阻塞