眼耳鼻咽喉应用解剖生理课件

耳鼻咽喉应用解剖生理 泰山医学院附属医院 公丕欣 教学目的 n掌握 ：中耳组成、固有鼻腔、鼻窦、鼻腔 的生理功能、咽的分部、喉软骨、喉腔 n熟悉 ：外耳及内耳解剖、耳的生理、外鼻 、咽粘膜间隙及淋巴组织、咽的生理功能 、喉肌、喉神经、喉的生理功能 n了解 ：气管、支气管及食管的应用解剖生 理 主要内容 n耳的应用解剖生理 n鼻的应用解剖生理 n咽的应用解剖生理 n喉的应用解剖生理 n气管、支气管、食管的应用解剖生理 感感 觉觉 器器 sensorysensory organs organs 感受器：感受器： 负责感觉的结构负责感觉的结构, ,接受刺激并把刺激转化为接受刺激并把刺激转化为 神经冲动神经冲动, ,通过神经传到大脑产生相应感觉通过神经传到大脑产生相应感觉 . . 一般感受器一般感受器 特殊感受器特殊感受器 感觉器感觉器: : 感受器感受器+ +附属结构附属结构. . 感感 觉觉 器器 第十四章第十四章 视器视器 Visual organVisual organ 之之 眼球眼球 辅助装置辅助装置 组成组成 第一节第一节 眼眼 球球 eyeballeyeball 一、眼球壁一、眼球壁 二、眼球内容物二、眼球内容物 前极前极 后极后极 一、眼球壁一、眼球壁 纤维膜纤维膜 血管膜血管膜 视网膜视网膜 ( (一一) )纤维膜纤维膜 角膜角膜 巩膜巩膜 1.1.角膜角膜 A A、致密透明、致密透明, ,曲度大曲度大; ; B B、无血管、无血管, ,但有大量的但有大量的 感觉神经末梢感觉神经末梢; ; C C、有屈光作用、有屈光作用. . 镜头镜头 2.2.巩膜巩膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 白眼球白眼球 ( (二二) )血管膜血管膜暗箱暗箱 虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜 1.1.虹膜虹膜 为冠状位圆盘状薄膜为冠状位圆盘状薄膜, , 中央有一孔为中央有一孔为瞳孔瞳孔. . 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳孔开大肌瞳孔开大肌 2.2.睫状体睫状体 角角 膜膜 巩巩 膜膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳孔开大肌瞳孔开大肌 由由睫状肌睫状肌构成构成 睫睫 状状 肌肌 睫状突睫状突 睫状小带睫状小带 作用作用: :产生房水产生房水 调节视力调节视力 3. 3.脉络膜脉络膜 占占血管膜的后血管膜的后2/3,2/3,富富血管血管和和色素色素的柔软薄膜的柔软薄膜. . 功能功能: :营养眼球营养眼球, ,吸吸 收眼内散射光线收眼内散射光线 ( ( 避免扰乱视觉避免扰乱视觉) ) （三）视网膜（三）视网膜 视网膜视网膜盲部盲部 视网膜视网膜视部视部 视神经盘视神经盘 中央凹中央凹 黄黄 斑斑 视轴视轴 有三层有三层: : 感光细胞感光细胞 双极细胞双极细胞 神经节细胞神经节细胞 视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞 感受强光和辨色感受强光和辨色 感受弱光感受弱光 传递神经元传递神经元 轴突形成轴突形成视神经视神经 视网膜视部视网膜视部 色素上皮层色素上皮层 神经层神经层 色素上皮层色素上皮层 二、眼球内容物二、眼球内容物包括包括房水、晶状体房水、晶状体和和玻璃体玻璃体，它，它 们和们和角膜角膜一样透明而无血管分布一样透明而无血管分布 ，共同构成了眼的，共同构成了眼的屈光系统屈光系统. . （一）眼房和房水（一）眼房和房水 1.1.眼房眼房 虹膜角膜角虹膜角膜角 前房前房 后房后房 2.2.房水房水 睫状体睫状体产生产生眼后房眼后房 瞳孔瞳孔 眼前房眼前房虹膜角虹膜角 膜角膜角 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 眼静脉眼静脉 功能功能 屈光屈光; ; 提供角膜和提供角膜和 晶状体营养晶状体营养; ; 维持眼内压维持眼内压. . （二）晶状体（二）晶状体 位置位置 晶状体囊晶状体囊 作用作用 主要屈光物质主要屈光物质 结构结构 睫状小带睫状小带 （三）玻璃体（三）玻璃体 为为无色胶状物质无色胶状物质 具有具有屈光屈光和和支撑支撑 视网膜视网膜的作用的作用. . 第二节第二节 眼眼 副副 器器 眼眼 睑睑 结结 膜膜 眼球外肌眼球外肌 眶内脂肪眶内脂肪 泪泪 器器 眼眼 睑睑 结结 膜膜 眼球外肌眼球外肌 眶内脂肪眶内脂肪 泪泪 器器 一、眼睑一、眼睑 即即眼皮眼皮, ,于眼球前方于眼球前方, ,分分上上 下睑下睑, ,有有睑裂睑裂、内外眦内外眦和和睑睑 缘缘, ,睫毛睫毛和和睫毛腺睫毛腺( (睑缘腺睑缘腺 ).). 麦粒肿麦粒肿 结构结构 皮肤皮肤 皮下组织皮下组织 肌层肌层 睑板睑板 睑结膜睑结膜 较薄较薄; ; 疏松疏松, ,易水肿易水肿. . 睡眠不足或肾炎时睡眠不足或肾炎时 眼轮匝肌眼轮匝肌 提上睑肌提上睑肌 闭合眼睑闭合眼睑 开大睑裂开大睑裂 半月形半月形, ,上下各一上下各一, ,由致密结缔组由致密结缔组 织构成织构成( (硬入软骨硬入软骨) ) 内含内含睑板腺睑板腺 霰粒肿霰粒肿 二、结二、结 膜膜 富含血管的透明薄膜富含血管的透明薄膜 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 贫血时呈苍白色贫血时呈苍白色 变黄称黄疸变黄称黄疸 沙眼沙眼是结膜常见病是结膜常见病 结膜上穹结膜上穹 结膜下穹结膜下穹 三、泪三、泪 器器 组成组成 泪腺泪腺 泪道泪道 泪腺泪腺 泪点泪点 泪点泪点 泪小管泪小管 上泪小管上泪小管 下泪小管下泪小管 泪囊泪囊 泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管 鼻鼻 泪泪 管管 下鼻道前方下鼻道前方 泪溢症泪溢症 结膜及角膜发炎时需滴眼药水结膜及角膜发炎时需滴眼药水, ,让药水与全部结膜让药水与全部结膜 接触该怎么滴接触该怎么滴? ?滴完后常要自己用手指尖该眼内眦滴完后常要自己用手指尖该眼内眦 角处按一会儿角处按一会儿, ,按的是什么结构按的是什么结构? ? 滴眼药时应令病人滴眼药时应令病人仰头仰头, ,先翻开下睑先翻开下睑, ,将眼药滴入将眼药滴入结结 膜下穹膜下穹靠外眦侧靠外眦侧. .然后提起上睑中份令其离开眼球然后提起上睑中份令其离开眼球, , 再次滴药再次滴药, ,让药液流入让药液流入结膜上穹结膜上穹. .滴药完毕滴药完毕按压内眦按压内眦 目的是把目的是把泪小管压闭泪小管压闭, ,不让药液流走不让药液流走. . 四、眼球外肌四、眼球外肌 动眼睑肌动眼睑肌:1:1块块 动眼球肌动眼球肌:6:6块块 上睑提肌上睑提肌 上直肌上直肌 下直肌下直肌 内直肌内直肌 外直肌外直肌 上斜肌上斜肌 总腱环总腱环 下斜肌下斜肌 第三节第三节 眼的血管和神经眼的血管和神经 一、眼的动脉一、眼的动脉 二、眼的静脉二、眼的静脉 三、眼的神经三、眼的神经 一、眼的动脉一、眼的动脉 眼动脉眼动脉 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 视网膜的血管 二、眼的静脉二、眼的静脉 眼上静脉 眼下静脉 三、眼的神经三、眼的神经 三、眼的神经三、眼的神经 1.1.了解感受器、感觉器的概念，视器的组成；了解感受器、感觉器的概念，视器的组成； 2.2.掌握掌握眼球壁的层次和各层的分部眼球壁的层次和各层的分部； 3.3.掌握掌握眼球内容物的名称与作用眼球内容物的名称与作用； 4.4.熟悉熟悉房水的循环途径房水的循环途径； 5. 5. 熟悉熟悉泪器泪器的组成与鼻泪管的开口部位，熟悉的组成与鼻泪管的开口部位，熟悉眼眼 外肌外肌的名称、的名称、结膜结膜的分部。的分部。 1. 1. 试述房水的产生和循环；试述房水的产生和循环； 2.2.试述屈光物质有哪些？试述屈光物质有哪些？ 耳的应用解剖生理 由外向内 外耳 中耳 内耳 外耳 n由耳廓、外耳道组成 n耳廓：由皮肤、软骨膜、软 骨支架构成。易发生炎症和 冻伤 n外耳道：略呈S弯曲，2.5 3.5cm。外1/3为软骨部 ，内2/3为骨部，软骨部皮 肤有耵聍腺。 n神经：下颌神经、迷走神经 、耳大神经、枕小神经、面 神经、舌咽神经 n血管：颞浅动脉、耳后动脉 、上颌动脉 n淋巴：流入耳廓周围淋巴结 ,如耳前淋巴结、腮腺淋巴 结、耳后淋巴结、耳下淋巴 结、颈浅淋巴结、颈深淋巴 结 中耳 由鼓室、 鼓窦、 乳突、 咽鼓管 组成 鼓室六壁 模式图 （右） 中耳 咽鼓管 是沟通鼓室与咽 腔的管道，成人 长35mm，成S 状，外1/3为骨部 ，内2/3为软骨部 。儿童咽鼓管短 而宽，接近水平 ，咽部感染易经 咽鼓管进入中耳 ，引起中耳炎。 内耳 内耳：又称迷路。耳蜗(听觉) 球囊、椭圆囊和半规管(平衡觉) 耳蜗 耳的生理 n听觉功能：传导声音 气传导 骨传导 n平衡功能：维持平衡 鼻的应用解剖 鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦3部分构成 外鼻：鼻根、鼻尖、 鼻梁、鼻背、鼻翼、 鼻唇沟 皮脂腺、汗腺、毛囊 危险三角区 鼻腔：鼻前庭；固有鼻腔 利特尔区（易出血区） 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 鼻泪管、咽鼓管 鼻腔 鼻窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 鼻窦 上颌窦、额窦、 筛窦、蝶窦 鼻的生理 n呼吸功能 清洁作用 温度调节作用 湿度调节作用 n嗅觉作用 n共鸣作用 咽的应用解剖与生理 n上起颅底，全长12cm。前与鼻腔、口腔喉 相通；后壁与椎前筋膜相邻；下端与食管 相通；两侧与颈部大血管神经比邻。 n分为鼻咽、口咽、喉咽3部分 咽的应用解剖 n鼻咽：腺样体(咽扁桃 体)，咽鼓管扁桃体， 咽隐窝 n口咽：腭扁桃体，舌 扁桃体 n喉咽：梨状窝、会厌 谷 n咽粘膜间隙：咽后间 隙，咽旁间隙 n咽的淋巴：腭扁桃体 、腺样体 咽的生理 n呼吸功能 n吞咽功能 n防御防护功能 n言语形成功能 n扁桃体的免疫功能 喉的应用解剖与生理 喉软骨：会厌软骨、甲状软 骨、环状软骨、杓状软骨、 小角软骨、楔状软骨 喉肌：张开声门肌肉、关闭 声门肌肉、紧张/松弛声带肌 肉、