保健推拿学教案课件

保健推拿学 史曙生 第一章 推拿概述 l一、推拿的发展史 l二、推拿疗法的特点 l三、推拿的作用 l（一）调节神经系统和内脏器官的功能 l（二）增加身体的抗病能力 l（三）调节血液、淋巴循环，消肿愈伤 l（四）移痛止痛 l（五）纠正解剖位置异常，整骨复位 l（六）松解粘连，解除痉挛，防止组织萎缩 l 和关节僵硬 四、推拿的禁忌症 （一）急性闭合性软组织损伤早期的局部 （二）有出血疾病或有出血倾向者 l（三）急性传染病和高烧患者 l（四）严重心律失常，心力衰竭者 l（五）急性炎症，局部脓肿未成熟期，体表疮 l 疡者，冻疮及烧伤表面，皮肤病患者 l（六）骨、脊柱结核患者 l（七）结石患病部位 l（八）各种骨折患者 l（九）肝硬化、内脏肿瘤等疾患 l（十）妊娠期、月经期妇女的腹部 l（十一）精神病患者 五、推拿的注意事项 l 1.推拿者和被推拿者的体位要舒适。 l 2.推拿的地点温度要适宜。 l 3.推拿者的双手要保持卫生，不要戴饰物。 l 4.注意推拿的方向（一般按淋巴流动的方向） l 5.注意推拿力度应由轻到重，持续一段时间， 再由重到轻结束。 第二章 基本推拿手法 第一节 基本手法 手法基本要求；持久、有力、均匀、柔和、深透 轻而不浮、重而不滞 一、摩擦类手法 以掌、指或肘帖附在体表作直线或旋转移动称为摩擦类手法 （一）擦法 *动作要领：用手掌的大或小鱼际擦、掌根附着在一定部位，进行 直线来回摩擦，频率：100-120次/分 *主要作用：本法为一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活 血，消肿止痛，健脾和胃的作用。经常用在在推拿的开始和结束 阶段以及轻重手法的过度阶段。 l1.掌擦法 适用部位：肌肉较厚、面积较大部 位,如胸、背、腰、下肢、面部、季肋部 l2.拇指指腹和大鱼际擦法 适用部位：膝关节 、肘关节、 前臂、手掌处 l3.小鱼际擦（立掌擦） 适用部位：骶脊肌、 肩胛骨内侧 l4.指腹擦法 适用部位：小关节、手指、足指 、跟腱等 l5.拳尖擦 适用部位：头顶部 l6.拳面擦 适用部位：面部、头侧部 7.拳背擦 腰部（自我按摩） （二）摩法 *动作要领：以掌或指腹等部位附着在一定部位上， 以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动 。 *主要作用：本法刺激轻缓柔和，是胸腹、胁肋部的 常用手法，具有和中理气，消积导滞，调节胃肠 蠕动等作用。 1.掌摩法 适用部位：腹部、大肌群、面部 2.指摩法 适用部位：面积较小部位、头面部 3.前臂摩法 适用部位：腰背部 4 小鱼际摩 面积较小部位、跟腱、肩部 5 大鱼际摩 面积较小部位、跟腱、肩部 6.叠掌摩法 适用部位：面积较大，肌肉较丰厚 部位，如腰背部 （三）搓法 适用部位：要背部、季肋部及四肢 部（尤其是上肢部） （四）推法 l*动作要领：用手掌的大或小鱼际擦、掌根或肘附着在 一定部位，进行单方向的直线移动。操作时指、掌、肘 要贴紧体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。 l*主要作用：本法可人体各部位使用。能增高肌肉的兴 奋性，促进血液循环，并有舒经活络的作用。 1.掌轻推法 适用部位：面积较大部位，如肩胛骨 2.掌重（掌跟）推法 适用部位：面积较大部位，如腰 腰背部 3.拇指推法 适用部位：面积较小部位、头面部 4.拇指指腹和大鱼际推法 适用部位：四肢 5.立掌推法 适用部位：骶脊肌，肩胛骨内缘 6.分推法 适用部位：手腕、前额、腰背部 （五）理筋法 适用部位：腱鞘、肌肉、 韧带等处 （六）刮法 适用部位：髌骨张腱末端病 及狭窄性腱鞘炎 （七）疏散法 适用部位：头部 二、摆动类手法二、摆动类手法 （一）一指禅手法 适用部位：穴位、痛 点 （二）揉法 1.掌揉法 适用部位：面积较大的部位，如腰背部 2.掌根揉法 适用部位：肌肉丰厚处 3.大鱼际揉法 适用部位：头部、肩胛部、四肢部等 4.小鱼际揉法 适用部位：颈部、四肢部、跟腱、肩胛骨 内侧等部位 5.指揉法 适用部位：面积较小部位，如穴位，痛点处 6.肘尖揉法 适用部位：臀部（环跳）穴 7.前臂揉法 适用部位：面积较大部位，如腰背部 8.对揉法 适用部位：四肢部、肩部、，头部 9.拳揉法 适用部位：腰部 10.踩揉 适用部位：腰背部 、臀部 (三）滚法 三、挤压类手法 （一）按法 1.指按法 适用部位：穴位、痛点 2.掌按法 适用部位：面积较大部位：脊柱 、要部、骶骨部、大腿部 3.叠掌按 适用部位：面积较大部位 4.肘尖按 适用部位：臀部（环跳穴） 5.踩法 适用部位：腰背部 、臀部 6.拳按法 适用部位：骶脊肌 （二）捏法 1.三指捏 适用部位：跟腱、颈部 2.五指捏 适用部位：四肢、肩井部、颈部 3.捏脊法 适用部位：脊柱部 （三）拿法 适用部位：四肢、肩井部 （四）弹筋法 适用部位：四肢、肩井部 （五）拨法 （分筋）适用部位：肌肉、肌腱、筋 膜等处 （六）切法 适用部位：肿胀部位（由远心端向 近心端）如髌骨处 四、振动类手法 （一）振法 适用部位：头部，要背部 （二）抖法 适用部位：四肢 五、扣击类手法 （一）拍法 适用部位：腰背部、肩部、下肢部 （二）击法 1.拳击法 适用部位：腰背部、肩胛部、大腿部 2.侧击法 适用部位：腰背部、肩胛部、大腿部 3.指尖击法（梅花针法） 适用部位：头面部 六、运动关节类手法 （一）摇法 适用部位：各关节处 颈、肩、髋、 肘、腕、膝、踝 （四）牵引（拔伸）法： （二）背法 适用部位：腰骶部 （三）扳法 适用部位：颈椎、腰椎、骶髂关节 1.四扳法： 适用部位：腰骶部 2.侧扳发： 适用部位：腰部 七、复合手法 （一）揉捏法 （二）按揉法 （三）搓揉法 推拿手法的要求：有力、持久、均匀、柔和、深 透，应做到“轻而不浮，重而不滞” 第二节 自我推拿手法 第三章第三章 腧穴推拿腧穴推拿 第一节 中医基础 l一、中医学简介 l二、中医学的基本特点 l 1.整体观念 l 1）人体是有机的整体 l 2）天人相应的观念 l 2.辨证论治 l三、中医理论的基本内容 l1.阴阳学说 l2.五行学说 l3.脏腑学说 l4.气、血、津液 l5.经络学说 自 然 界 五 行 人 体 五 味 五 色 五 化 五 气 五 方 五 季 五 脏 六 腑 五 官 形 体 情 志 酸青生风东春 木 肝胆目筋怒 苦赤长暑南夏 火 心 小 肠 舌脉喜 甘黄化湿中 长 夏土 脾胃口肉思 辛白收燥西秋 金 肺 大 肠 鼻 皮 毛 悲 咸黑藏寒北冬 水 肾 膀 胱 耳骨恐 l经络与腧穴 l1）.经络是经脉和络脉的总称。经脉是全身运 行气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节 体内各部分的通路。经有路径的意思，经脉是 经络系统的丛形干线。络有网络的意思，络脉 是经脉的分支，纵横交错，网络全身，无所不 至。通过经络在全身有规律的循行和错综复杂 的联络交会，把人体的各组织器官联结成一个 有机的统一整体。 十二经脉 手三阳经、手三阴经、足三阳经、足三阴经 经络 奇经八脉 任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷 十五络脉 十二经别 十二经筋 十二皮部 孙脉、络脉 十四经：十二经络与任脉、督脉的合称，称为正经。 手太阴肺经 手三阴经 手厥阴心包经 手少阴心经 手阳明大肠经 手三阳经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足三阳经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 足太阴胃经 足三阴经 足厥阴肝经 足少阴肾经 任脉、督脉 l2）腧穴 l是人体经络脏腑之气输出而聚集于体表的部位，绝大 部分分布在十四经脉通路上。分为：十四经穴、奇穴 、阿是穴 l3）腧穴的作用 l 1.近治作用2.远治作用3.特殊作用 l4）取穴方法 l 手指同身寸：1、1.5、2、3寸 第二节 腧穴推拿 l一、腧穴推拿的手法 l1.点法 l2.揉法 l3.掐法 l4.一指禅法 l l二、全身主要腧穴及各部位推拿 l（一）颈肩部 l1、主要穴位 l1)风池 l 定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风俯（枕骨粗隆下方凹陷 l 处）穴 l 主治：头痛、项强、眩晕、目赤肿痛、耳鸣、中风、 热病 l2)大椎 l 定位：第七颈椎脊突下 l 主治：热病、咳嗽、气喘、盗汗、头颈强痛 l3)大抒 l 定位：第一胸椎脊突下旁开1.5寸 l 主治：咳嗽、发热、头痛、项强、肩背痛 l4)风门 l 定位：第二胸椎脊突下旁开1.5寸 l 主治：伤风、咳嗽、发热头痛、胸背痛 l5)肩井 l 定位：大椎穴与肩峰连线的中点 l 主治：头痛项强、肩背疼痛、上肢不遂、乳腺炎 l6)落枕 l 定位：手背，第二、三掌骨之间，指掌关节后约0.5寸 l 主治：落枕，手臂痛，胃痛 l2、肩颈部推拿法 l1)主要手法：擦、推、揉、捏、拿、捏揉、叩击，摇，按 l2)体位：坐位 l3)操作步骤 l(1)从颈两侧向下轻推斜方肌至肩部(或擦法) l(2)揉颈两侧及斜方肌 l(3)捏斜方肌及胸锁乳突肌 l(4)揉（同2） l(5)拿斜方肌 l(6)揉（同2） l(7)颈部分筋(拨法)、理筋 l(8)点揉风池、肩井、大椎、阿是穴等穴 l(9)揉捏颈部及肩胛部 l(10)叩击肩胛部 l(11)摇或让患者主动活动头部 l4）配合穴位：落枕(人中、后溪) l(二)颈、胸、腹部 l1、主要穴位 l1)缺盆 l 定位：锁骨上窝中央，前正中线旁开4寸 l 主治：咳嗽、气喘、咽喉肿痛 l2)天突 l 定位：胸骨上窝正中 l 主治：咳嗽、气喘、胸痛、咽喉肿痛、噎嗝 l3)中俯 l 定位：前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处 l 主治：咳嗽、气喘、胸痛、肩背痛 l4)云门 l 定位：前正中线旁开6寸，锁骨下缘凹陷处 l 主治：咳嗽、气喘、胸痛、肩痛 l5)檀中 l 定位：前正中线、平第四肋间隙，男性两乳头连线中点 l 主治：咳嗽、气喘、胸痛、心悸、乳少、呕吐、噎嗝 l6)中脘 l 定位：脐上4寸 l 主治：胃痛、呕吐、反酸、腹胀、泄泻、黄疸 l7)神阙 l 定位：脐中 l 主治：腹痛、泄泻、脱肛、水肿、虚脱 l8)气海 l 定位：脐下1.5寸 主治：腹痛、泄泻、便秘、遗尿、遗精、月经不调、闭经、 虚脱 l9)关元 l 定位：脐下3寸 l 主治：腹痛、小便频数、泄泻、闭尿、遗精、阳痿、月经不调 l 带下、虚劳体瘦 l10)天枢 l 定位：脐中旁开2寸 l 主治：腹胀肠鸣、绕脐痛、便秘、泄泻、月经不调、痢疾 l2、胸、腹部推拿法（略、请大家设计） l三、腰背部 l1、主要穴位 l1）心俞 l 定位：第五胸椎脊突下，旁开1.5寸 l 主治：心痛、惊悸、咳嗽、失眠、健忘、盗汗、梦遗、 吐血 l2）脾俞 l 定位：第十一胸椎下，旁开1.5寸 l 主治：腹胀、黄疸、呕吐、泄泻、痢疾、便血、水肿、背痛 l3）肾俞 l 定位：第二腰椎脊突下，旁开1.5寸 l 主治：遗尿、遗精、阳痿、月经不调、白带、水肿、 耳鸣耳聋 l 腰痛 l4）命门 l 定位：第二腰椎脊突下 l 主治：阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻、腰脊强痛 l5）腰阳关 l 定位：第四腰椎脊突下 l 主治：月经不调、遗精、阳痿、腰骶痛、下肢萎痹 l6）天宗 l 定位：肩胛骨下窝的中央 l 主治：肩胛疼痛、气喘、乳腺炎 l7）腰眼 l 定位：第四腰椎脊突下旁开34寸处 l 主治：腰痛、月经不调、带下 l8）华佗夹脊 l 定位：第一胸椎至第五腰椎，各脊突下旁开0.5寸 l 主治：与脊柱各部位功能相对应 l*腰部7条线 2、腰背部推拿法 1）手法：推、摩、揉、按、点、叩击、摇、扳 2）体位：俯卧（头偏向一侧，掌心向上） 3）操作步骤 （1）轻推，从腰部至肩胛下角，然后向外展开，转向腋窝 （2）（摩）揉腰背部 （3）推骶脊肌（立掌推）及肩胛下角及其内缘 （4）点揉天宗、肾腧、命门、环跳、腰眼等穴 （5）拳尖按骶脊肌两侧（0.5、1.5及3寸处） （6）按压腰背部及臀部 （7）揉（同2） （8）叩击腰背 部 （9）轻推腰背部 （10）摇 （11）揉（同2） （12）扳（四扳或侧扳） （13）揉或叩击 （四）配合穴位：委中、后溪、人中 注意：腰背部面积较大，要根据具体情况有侧重点实施手法。 四、上肢部 1、主要穴位 l1）合谷 l 定位：手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处 l 主治：头痛、目赤肿痛、鼻出血、齿痛、口眼歪斜、咽喉肿痛 l 热病、无汗、多汗、腹痛、便秘、闭经 l2）神门 l 定位：腕横纹尺侧端 l 主治：心痛、心烦、惊悸、健忘、失眠、胸肋痛 l3）后溪 l 定位：握拳，第五掌指关节后尺侧，横纹尽头赤白肉际处 l 主治： l4）腰痛穴 l 定位：手背，指总伸肌腱的两侧，腕横纹下一寸、一手两穴 l 主治：急性腰肌扭伤 l5）落枕 l 定位：手背，第二、三掌骨之间，指掌关节后约0.5寸 l 主治：落枕，手臂痛，胃痛 l6）曲池 l定位：曲肘，成直角，腕横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点 l主治：咽喉肿痛、齿痛、热病、上肢不遂、高血压、癫狂 l7.）肩禺 l定位：肩峰端下缘，肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央 l 主治：肩、上臂挛痛不遂 l8）肩井 l 定位：大椎穴与肩峰连线的中点 l 主治：头颈强痛、肩背疼痛、上肢不遂、乳腺炎 l9）内关 l 定位：腕横纹上两寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 l 主治：心痛、心悸、胸闷、，呕吐、癫痫、热病、失眠、眩晕 l 偏头痛、偏瘫、上肢不遂 l10）劳宫 l 定位：第二、三掌骨之间，握拳，中指尖下 l 主治：心痛、呕吐、癫狂、口疮、口臭 l2、上肢部的推拿法（略、请大家设计） 四、头面部 1、主要穴位 1）百会 定位：两耳连线与头正中线的交点 主治：头痛、眩晕、中风失语、高血压、失眠、晕厥、内脏下垂 2）神庭 定位：前发际正中直上0.5 寸 主治：头痛、眩晕、失眠、鼻炎 3）印堂 定位：两眉连线的中点 主治： 头痛、眩晕、失眠、神经衰弱、鼻炎、鼻出血 4）太阳 定位：眉梢与目外侧角连线向后约1寸处凹陷中 主治：（偏）头痛、眼部疾患 5）睛明 定位：目内侧角旁开0. 4寸 主治：目赤肿痛、流泪、近视、目眩、视物不清 6）四白 定位：目正视，瞳孔直下，眼眶下孔凹陷中。 主治：目赤肿痛、口眼歪斜、头痛、眩晕 7）迎香 定位：鼻翼外缘中点 0.5 寸 主治： 8）人中 定位：鼻唇沟上2/3与下1/3连接点 主治：昏迷、口眼歪斜、腰脊强痛（急性腰肌扭伤） 9）下关 定位：耳前方，颧弓下缘凹陷处 主治：耳鸣、耳聋、牙痛、口眼歪斜、面瘫 10）翳风 定位：乳突前下方，平耳垂后下缘的凹陷中 主治：耳鸣、耳聋、牙痛、口眼歪斜、颊肿 2、面部推拿法 1）主要手法：擦、摩、按、推、捏、揉、拍 2）体位：仰卧位 3）操作步骤： （1）全手掌擦整个面部 （2）摩面部（大圈：从前额至下鄂） （3）指腹揉脸部、按百会、神庭穴 （4）指腹摩鼻翼两侧及眼眶周围（中圈） （5）指腹推鼻翼两侧，点揉迎香、四白、人中穴 （6）指腹推眼眶周围，捏、捻鼻翼上部 （7）分推眼眶的上下缘，按揉睛明、印堂、太阳穴 （8）分推前额，从眼眶上缘直至法际 （9）捏、捻耳廓、双掌振动耳廓 （10）揉按下关、翳风等穴 （11）指腹轻拍面部 配穴：神门、内关、合谷、劳宫、涌泉、关元、气海 头部推拿法（略、请大家设计） l五、下肢穴位 1、主要穴位 l1）环跳 l定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处 l主治：腰痛、下肢不遂 l2）承扶 l定位：臀横纹中央 l主治：腰、骶、臀、股部疼痛 l3）殷门 l定位：承扶与委中连线上、承扶穴下6寸 l主治：腰痛、下肢萎痹 l4）伏兔 l定位：髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上6寸 l主治：膝肿痛、下肢不遂、胃痛 l5）梁丘 l定位：髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上2寸 l主治：咽喉肿痛、齿痛、热病、上肢不遂、高血压、癫狂 l6）血海 l定位：髌骨内上缘上2寸 l主治：月经不调、闭经、湿疹 l7）鹤顶 l定位：髌骨上缘正中凹陷处 l主治：膝痛 l8）膝眼 l定位：髌尖两侧的凹陷中 l主治：膝痛、脚气 l9）委中 l定位：帼窝中央 l主治：腰痛、下肢萎痹、腹痛、吐泻、小便不利、遗尿、丹毒 l10）足三里 l定位：外膝眼下3寸、胫骨前嵴外一横指处 l主治：虚痨赢瘦胃痛、呕吐、呃逆、腹胀、泄泻、痢疾、便秘 l 乳腺炎肠炎、下肢萎痹、水肿 l11）三阴交 l定位：内踝高点3寸，胫骨内侧面后缘 l主治：肠鸣腹胀，、泄泻、月经不调、带下、不孕、滞产、 l 遗精、阳痿、遗尿、失眠、下肢萎痹 l12）承山 l定位：腓肠肌肌腹下方人字纹正中处 l主治：腓肠肌痉挛、腰背腿疼痛、便秘 l13）昆仑 l定位：外踝高点与跟腱之间的凹陷处 l主治：头痛、项强、目眩、鼻出血、腰骶疼痛、脚跟肿痛 l14）阳陵泉 l定位：腓骨小头下方凹陷处 l主治：肋痛、口苦、呕吐、下肢萎痹、黄疸 l15）阴陵泉 l定位：内膝眼下后方，胫骨内髁下凹陷处，与阳陵泉相对 l主治：腹胀、泄泻、水肿、黄疸、小便不利或失禁、膝痛 l16）悬钟 l定位：外踝高点上3寸，腓骨后缘 l主治：项强、胸肋胀痛、下肢萎痹、咽喉肿痛、 l17）太溪 l定位：内踝高点与跟腱之间的凹陷中 l主治：月经不调、遗精、阳痿、小便频数、便秘、消渴、咳血 l 气喘、咽喉肿痛、齿痛、失眠、腰痛、耳聋耳鸣 l18）解溪 l定位：足背踝关节横纹的中央，姆长伸肌腱与趾长伸肌腱之间 l主治：头痛、眩晕、癫狂、腹胀、便秘、下肢萎痹 l19）太冲 l定位：足背第一、二趾间缝纹端 l主治：头痛、眩晕、目赤肿痛、口歪、肋痛、遗尿、崩漏、呃逆 l 月经不调、下肢萎痹 l20）涌泉 l定位：足底（去趾）的前1/3处，足趾遮屈时的凹陷中 l主治：头痛、头昏、失眠、目眩、咽喉肿痛、失音、便秘、癫狂 l 小儿惊风、小便不利、昏厥 第四章 推拿的应用 一、落枕（痉挛性斜颈） （一）病因及病理 睡姿不好、受寒、运动意外造成斜方肌、胸锁乳突肌肉等痉挛 、细微拉伤，关节错位或滑膜嵌顿以及韧带损伤 （二）征象 颈部酸痛、肌肉紧张、头多偏向一侧、有压痛点、功能障碍 第一节 常见运动损伤的推拿治疗 （三）治疗 *患者坐位，医者立于其后或侧位 1.从颈两侧向下轻推斜方肌至肩部 2.揉颈两侧及斜方肌 3.捏斜方肌及胸锁乳突肌 4.揉（同2） 5.拿斜方肌 6.揉（同2） 7.颈部分筋、理筋（拨、理、按） 8.点揉痛点、风池及肩井穴等穴（一指禅）（配穴） 9.揉捏颈部及肩胛部（滚法） 10.叩击肩胛部 11.摇或让患者主动活动头部 注意事项： （四）预防： 二、岔气 （一）病因及病理 身体扭转不当，造成肋椎关节错位或滑膜嵌顿 或胸壁挫伤及肌肉拉伤等 （二）征象 1.多有扭转不当病史，扭转后突感一侧胸肋部 胀痛，转体困难，不敢咳嗽或深呼吸 2.沿肋间方向可有反射痛，受累关节可能有压 痛，牵拉患侧上肢可能引起疼痛 （三）治疗 *患者坐位，医者立位 1.擦肋间数遍 2.对揉肋间数遍 3.轻推、点、揉竖脊肌 4.沿肋间由后向前横推胸部（可举患侧上肢） 5.提拔患侧上肢 6.（摇上体） 7.让患者主动活动身体（旋转、举上肢）配合呼吸 三、急性腰部损伤 （一）病因及病理 包括肌肉、筋膜、韧带和脊间关节损伤，90%好发于腰骶部和骶髂 关节：力量过大或活动范围过大 （二）征象 1.有急性腰部损伤史 2.腰肌及筋膜拉伤时腰骶椎棘突旁或髂嵴部有压痛 3.脊间、脊上韧带损伤者，脊柱屈伸痛，压痛不明显， 侧屈及旋转脊柱时疼痛不明显 4.滑膜嵌顿时，剧烈疼痛，病人常屈身侧卧，全身紧张 5.骶髂关节扭伤时患腿不敢持重，跛行，坐位时患侧不 敢持重，不敢弯腰，（ “4”字试验阳性、盖氏试验阳性） （三）治疗 *患者卧位，医者立位（急性期可按压人中，后溪、委中穴） 1.轻推腰（背）部 2.（摩）揉腰背部 3.推骶脊肌（立掌推） 4. 拳尖按骶脊肌两侧（0.5、1.5及3寸处） 5. 按压腰背部及臀部 6. 揉 7. 叩击腰背部 8. 轻推腰背部 *腰肌及筋膜拉伤：点揉腰眼及痛点、环跳、 肾 腧、委中、殷门、 承扶等穴位 *脊间、脊上韧带损伤者：加理筋及滚等法 *滑膜嵌顿：牵引、背法、悬挂法 *骶髂关节扭伤：拔伸、屈腰屈髋法 四、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 （一）病因及病理 肩关节长期超常范围的转肩活动，尤其是上臂外上举再 向后做反弓动作致使肱二头肌长头肌腱在结节间沟反复 摩擦受伤 （二）征象 1.疼痛：肱二头肌收缩痛，可放射至臂前方和三角肌下 2.结节间沟处有剧烈压痛 3.功能障碍，上臂外上举再向后做反弓动作时疼痛 （三）治疗 *患者坐位，医者立位 1.轻推肩部 2.（对）揉肩部 3. 结节间沟处处进行拨、理、按手法 4. 揉捏（搓揉）肩部，点肩俞、曲池、肩贞等穴 5.（抡） 摇肩关节 五、肱骨外上髁炎（网球肘） （一）病因及病理 肱骨外上髁伸肌总腱（尤其是桡侧腕伸短肌）的慢性劳 损及牵扯引起的末端病（典型）：腱止点、肌腱或环状 韧带及关节囊病变 （二）征象 1.疼痛，可向下放射，作反手挥拍动作或双手拧绞动作 时疼痛明显 2. 肱骨外上髁后肱桡关节外侧有压痛 3.米尔氏征阳性 4.伸腕抗阻试验阳性 （三）治疗 * 患者坐位，医者立位 1.轻推（擦）前臂 2.揉前臂 3.捏前臂 4. 肱骨外上髁处（伸肌总腱）拨、理、按手法 5. 揉捏前臂 6.推前臂 7. 搓前臂 8. 摇前臂 六、桡骨茎突部腱鞘炎 （一）病因及病理 桡骨茎突部腱鞘为拇短伸肌和拇长展肌总腱鞘，位于 腱沟中，外覆腕背韧带，反复牵拉摩擦受损，造成腱 鞘肥厚，粘连。 （二）征象 1.疼痛，可放射。 2.肿胀，压痛 3.屈拇握拳尺偏试验阳性 （三）治疗 1.轻推（擦）前臂（桡骨茎突部） 2.揉前臂（桡骨茎突部） 3.推前臂（桡骨茎突部） 4.桡骨茎突部拨、理、按手法 5.运动腕关节 七、大腿后部肌肉拉伤 （一）病因及病理 半腱肌、半膜肌、股二头肌的主动或被动拉伤 * 主动肌与被动肌肌力不平衡 （二）征象 1.疼痛 2.肿胀，压痛 3.抗阻试验阳性 4.断裂者有凹陷 （三）治疗 1.轻推（擦）大腿 2.揉捏大腿部（伤处） 3.推伤处 4.捏大腿 5.滚伤处（陈旧性可用拨法） 6.点揉环跳、丞扶、殷门、委中等穴位 八、膝内侧副韧带损伤 （一）病因及病理 半蹲屈曲位时膝关节的过度外翻或直接暴力 （常伤及内侧半月板） （二）征象 1.疼痛，膝关节屈曲时疼痛减轻。 2.肿胀，压痛 3.侧扳试验阳性 4.完全断裂者有明显松动和异常活动 （三）治疗 1.轻推（擦）膝关节处 2.揉伤处 3.推伤处 4.伤处理筋 5.点揉血海、阴陵泉、膝眼等穴 九、髌骨劳损（髌骨软化病） （一）病因及病理 膝关节半蹲屈曲位过度劳损引起软骨软化，变 性，常伴有滑膜、滑囊和脂肪垫的炎症 （二）征象 1.早期疼痛不明显。 2.疼痛，半蹲痛、膝软、股四头肌萎缩等 3.髌骨压痛试验、髌骨软骨摩擦试验、压髌绷 劲试验、抗阻伸膝实验、半蹲试验阳性 4.“X”-ray改变 （三）治疗 1.轻（抱）推（擦）大腿（膝关节） 2.揉捏大腿下部及小腿 3.推伤处 4. 点揉血海、阴陵泉、膝眼、鹤顶、足三里等 5.刮髌骨周缘痛点 * 加强股四头肌力量练习（高位静力半蹲）！ 十、小腿肌肉（腓肠肌）痉挛 （一）病因及病理 寒冷、疲劳、电解质丢失、过分紧张等引起肌肉的不 自主的强直收缩 （二）征象 1.疼痛，肌肉僵直 2.功能障碍 （ 三）治疗 1.反向牵引痉挛肌肉（伸直膝关节，背伸足） 2.揉捏小腿 3.点揉承山，委中等穴位 十一、踝关节扭伤 （一）病因及病理 踝关节超常范围活动，使踝关节周围韧带损伤（距腓前 韧带、三角韧带） （二）征象 1.疼痛，肿胀明显、可有淤血、功能障碍 2.韧带断裂者关节出现松动 （三）治疗 1.轻推（擦）踝关节处 2.揉伤处 3.推伤处 4.伤处由远心端至近心端做切法 5.点揉痛点、太溪、昆仑、丘虚、商丘等穴 6.运动（跖屈牵引、屈伸、摇）踝关节 第二节 运动推拿 一、运动前推拿 （一）克服赛前失眠的推拿法 一般来说，缓慢而轻、时间较长的手法，有镇静作用，急速而 重、时间较短的手法则起兴奋作用 1推拿的主要目的：镇静安神、放松肌肉 2主要推拿部位：头面部（也可全身推拿，重点在头面部） 推拿体位：仰卧位为主 3操作方法：略（参见头面部） （二）克服赛前紧张的推拿法 1.赛前紧张的表现：急噪、情绪激动、坐立不安、多尿、全身 微微颤抖、咽喉发堵、动作协调性下降 2按摩的时机：赛前3-9分钟 3操作方法： 1）体位：坐位 2）手法要求：力量轻缓柔和 2）主要步骤： （1）指揉印堂穴10-20秒，拇指分推（抹）前额数遍，拇指上 下交替擦前额数遍 （2）揉太阳穴，并由太阳穴推至耳垂处数遍 （3）拳面擦（摩）头部及头两侧 （4）点揉风池穴、百会穴 （5）对运动将要承受较大负荷的关节和肌肉群进行按摩 （三）克服赛前精神不振的推拿法 1赛前精神不振的表现：情绪低落、斗志不足、缺乏信心 2按摩的时机：一般性准备活动后 3操作方法： 1）体位：坐位 2）手法要求：力量重而短暂 2）主要步骤： （1）点