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文档简介

第十第十五五章章 糖尿病的全科医学糖尿病的全科医学 处理处理 四大慢非传染病之一; 遗传因素、种族、生活方式; 需提供持续性、综合性、协调性和个体化医 疗服务; 终身医学照顾; 糖尿病的危害 糖尿病的概念: 症状:多尿、多饮、多食、体重减轻 (三多一少) 2型不典型 诊断及分型:以血糖异常升高作为诊 断依据 OGTT试验 治疗:终身、并发症 原则 :早期治疗、长期治疗、综合 治疗、措施个体化“个性化原则 ” IDF提出现代治疗的五个要点: 饮食控制、运动疗法、血糖监测、药 物治疗和糖尿病教育。 I型 II型 立即使用胰岛素治疗 以饮食治疗和运动 为基础,根据病情 选用口服降糖药或 胰岛素治疗,主要是 健康教育、饮食控制、 运动疗法 全科医生如何应诊: 血糖检查:未吃早餐:空腹血糖正常餐后2 小时13.8mm0l; 转院查OGTT,拒绝? 登记、饮食控制、坚持体育锻炼(有氧运动 )、嘱血糖监测、发放糖尿病高危人群健康 教育处方; 随访:对其及家属进行宣教:糖尿 病的危害(重视);可防可控,并 不可怕(接受);情绪上:紧张、 恐惧疏导(心理指导) 病人接受 上医院OGTT检查:专科医生确诊为2型 糖尿病,带药回社康继续治疗。 全科医生如何管理? 一级预防 预防 纠正 降低 二级预防 “三早”、减缓疾病发展、预防并发症的发生 三级预防 减少致残率、死亡率、改善生活质量 糖尿病的三级预防 督促坚持服药、严格控制血糖; 生活方式的改变与坚持(运动疗法); 经常性、适量和个体化 糖尿病饮食; 定期随访:3个月1次:血糖控制情况、 用药情况、有无并发症、药物的副反应、 精神状态、定期体检情况;并登记在 册。 转诊住院的指征: 合并急性并发症; 新诊断的儿童和青少年糖尿病患者; 血糖控制差; 新诊断的妊娠糖尿病; 需用胰岛素泵或其他强化治疗方案,必须 密切监测血糖者; 慢性并发症进行性发展,需积极治疗者; 合并重

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