学员中文ptc 初级创伤救治新版课件

PTCPTC 初级创伤救治 1 肛 脓 寻 僵 卓 荣 庶 睦 威 茄 煌 衣 综 秘 窜 旋 沈 聘 膜 堵 胞 垢 仰 闹 语 异 亩 跺 筒 巢 舒 桌 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 1 PTCPTC 什么是PTC？ 初级创伤救治（PTC）培训 包括2天的课程及1天的教师课程，旨在培 训医生和护士面对严重创伤患者的紧急处 置能力 2 袍 朱 篮 袖 逊 木 观 抹 跌 坦 稀 氯 祟 睦 蛀 斯 罪 痰 咒 囤 爱 只 恬 墨 省 辨 变 朴 队 簇 挝 误 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 2 PTCPTC PTC培训的任务 培训医生和护士快速、系统的救治严 重创伤的患者 利用现场一切可能设备，按伤情决定 救治的优先顺序，并安全的救治伤员 培训临床医师在其所在医院教授PTC 原则 3 殴 搅 越 瓷 惟 馆 北 甜 计 竖 喳 构 急 比 戎 矣 卡 退 陌 该 于 柱 馒 摸 压 郝 徐 肿 抱 卞 恒 写 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 3 PTCPTC 2天PTC课程 目的 介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治 疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待 PTC准则的态度 思考如何将PTC准则推广到你所在的医院 4 广 蝴 凉 集 方 簿 缀 吓 甩 橇 恍 特 弹 朗 低 幢 乡 涕 擞 普 斋 缎 洼 晴 惠 渤 刺 凿 总 押 洋 变 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 4 PTCPTC 初级创伤救治体系 创伤预防 按伤情分类 初级评估 次级评估 稳定病情 转运 进一步治疗 5 孵 姆 疲 摊 盲 辣 降 椅 七 段 丽 怖 瑶 稀 袒 苔 呈 硷 盗 饭 挣 栓 叉 鹃 辛 滩 逃 技 驯 雷 光 恋 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 5 PTCPTC 创伤的预防 PTC体系 6 剂 出 裕 降 悯 叛 羹 邯 娶 嘎 埔 皆 担 苞 召 胺 挛 武 侍 谊 滋 祟 祖 筹 越 侄 茅 呻 霸 象 迸 后 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 6 PTCPTC PTC系统 分类 根据优先原则对患者进行分类 “优先”的依据： 经历 资源 伤势 7 医 插 拐 怜 等 鲸 蜒 屏 瞻 陛 呻 蚊 邀 酞 她 乌 疙 蔗 搪 攘 异 厂 驼 治 浊 振 杰 龚 柒 雍 依 掳 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 7 PTCPTC PTC系统 8 初级和次级评估 病史 查体 看（视诊） 听（听诊） 感觉（触诊） 有条件时进行特殊检查 淑 尧 岂 蓉 柒 巷 提 苫 岸 锤 濒 鹤 球 担 吕 靡 仅 魁 塌 原 辛 惠 移 掘 操 痕 沟 搓 没 菱 特 档 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 8 PTCPTC PTC体系 稳定病情包括 再次评估 优化 记录病历 免疫接种 待病情稳定后转移病人并做进一步治疗 9 父 庙 晦 钎 箭 零 勤 捅 墓 烛 豺 滑 羡 们 拇 来 辅 临 栽 瞧 暗 几 吻 敷 聘 诽 雀 悼 帜 斑 恫 弄 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 9 PTCPTC ？ PTC体系 10 品 醚 冬 畸 酥 荫 匹 九 邻 液 苞 躯 斋 梢 坯 鬼 说 擞 脏 躺 值 膝 考 析 避 乖 礁 驰 梢 铅 苗 羚 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 10 PTCPTC PTC体系 总结 PTC 提供 系统化的处理方法 快速的评估和治疗创伤患者 适用于所有的医疗环境 11 溅 读 卷 妈 陨 检 队 禽 藉 孽 肃 檬 郸 优 齿 盏 希 汤 瓷 糯 锻 甚 栈 陋 柱 惕 褂 策 棋 妇 炸 屎 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 11 PTCPTC 初级评估 目的 介绍初级评估的内容 理解初级评估的时机 12 猫 碍 迅 啮 芳 痛 弊 民 汝 廉 詹 指 证 纹 付 花 忻 莉 壕 恒 领 弃 像 升 孤 坍 梢 浇 磋 鹅 矛 他 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 12 PTCPTC 初级评估 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 病情不稳定随时复查 13 稗 类 盾 腔 腻 态 娶 芦 狸 厄 沫 粱 艾 托 堤 咕 促 债 满 匈 紊 慎 卸 霜 鸡 裤 诸 卖 宫 圣 莹 单 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 13 PTCPTC 初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E) 14 闷 阿 簿 仕 终 厂 眯 码 赁 法 惨 炯 郸 岳 婚 歪 蛔 燎 皋 炳 砾 推 团 夸 神 榷 应 作 变 英 揽 冻 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 14 PTCPTC 气道 评估 视、听、触 颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动 15 亚 削 厂 顷 却 爽 消 畦 什 耸 断 蟹 撬 拘 稀 迁 显 凭 忍 勺 伙 揉 狂 法 东 降 射 崩 扔 架 台 鬃 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 15 PTCPTC 气道 注意事项 气道梗阻 伴呼吸困难的胸部创伤 颈椎损伤 16 蓉 蕉 扛 洞 奴 犊 蝇 益 汉 竭 誓 篓 亩 抬 耽 掖 瑶 碴 披 琐 之 恃 沏 廖 守 旧 屠 指 蹈 瘫 浓 惨 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 16 PTCPTC 气道 管理 清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理 17 郭 悯 波 讣 鞘 萄 跳 撵 隙 勒 墒 眯 表 杉 寡 倔 钞 痕 冈 镭 卡 鸦 仁 糯 亡 烤 诵 屿 漫 腋 瘤 抱 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 17 PTCPTC 呼吸 评估 气流运动 呼吸频率 18 愁 琳 术 嵌 许 墩 谴 淤 菏 评 处 坟 和 兜 睡 锻 遍 鸽 褒 蓬 及 抿 娇 父 垂 座 俱 闸 绅 疾 兔 呸 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 18 PTCPTC 呼吸 注意事项 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤 19 殊 蓬 专 腔 渔 苞 评 壶 忽 词 栋 纯 胁 栋 事 锄 绅 港 夏 海 殊 弛 塔 录 悄 燥 憨 眯 谴 绊 陨 扔 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 19 PTCPTC 呼吸 管理 给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流 20 师 间 弟 吊 扫 贤 残 深 腆 萍 粮 擞 锯 必 臼 炊 吃 周 淑 耳 梗 繁 饥 哩 遣 长 揖 辞 娟 旧 怯 糯 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 20 PTCPTC 循环 评估 心输出量 血容量 外出血 21 衷 垦 毗 饵 疼 睬 惭 噶 狐 安 建 鹃 猎 呼 夸 锯 谬 歌 慎 抛 爆 挤 衡 攫 啤 钝 牧 殷 汾 猖 毯 渠 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 21 PTCPTC 循环 注意事项 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤 22 郝 鸳 妓 塘 辽 抖 维 溺 溉 寂 歧 樊 道 洽 延 溢 趴 遵 虾 偏 活 珐 粉 揣 晨 辖 植 列 堕 整 鱼 悯 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 22 PTCPTC 循环管理 止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液 23 破 耸 第 主 掖 村 譬 中 感 砸 驼 新 椅 廷 截 怪 交 碾 者 瘴 掘 伶 充 炸 惺 兔 消 盯 抢 戚 愈 腔 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 23 PTCPTC 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 仔 考 前 圃 粕 扼 揣 化 戚 隔 羊 厦 聪 焚 臣 惹 函 斡 捷 霓 也 下 匣 杂 踩 扯 豌 莲 停 订 蛀 潞 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 24 PTCPTC 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 需 塞 兼 絮 翟 稗 采 起 沁 培 改 手 梯 霞 们 琐 脱 扭 戍 咕 遣 吵 岁 本 驴 媒 篱 菜 长 惯 找 梨 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 25 PTCPTC 初级评估 X射线（如果有条件） 颈椎（侧位） 胸部 盆腔 26 要 栽 砸 掇 炼 尝 惶 峪 韧 询 耘 名 篓 哲 酥 晶 瘟 阶 蚁 砾 娥 也 衰 盾 督 餐 撕 刑 鳃 愁 且 烛 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 26 PTCPTC 重新评估 ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为 不稳定 27 尧 葫 唇 搏 蝉 专 慕 浩 跃 门 孽 肯 朋 嘱 孔 聚 誉 监 洗 鸟 国 离 烘 战 蒜 雍 闭 军 设 婪 蒋 涛 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 27 PTCPTC ？ 初级评估 28 琶 芬 渍 蠕 宪 嫡 米 胳 者 光 拴 强 陕 保 泻 农 棍 乎 湃 姜 巢 氯 漓 忙 炮 歼 闸 纤 向 榆 抛 砸 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 28 PTCPTC 初级评估 总结 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 情况不稳定随时复查 29 处 颊 季 貉 浆 认 劝 燥 引 贸 竹 兜 奠 脆 赔 蒲 基 悸 明 投 倦 届 兰 眼 咋 沃 充 聘 营 裂 缸 踪 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 29 PTCPTC 气道和呼吸 目的 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题 30 屁 膏 颜 菌 构 寻 拿 巷 治 屯 正 琳 咖 履 枚 伴 锈 估 舶 吓 天 碱 悠 桃 假 配 已 素 蛇 魂 袋 垄 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 30 PTCPTC 气道管理 首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎损伤 31 恭 撅 邓 坞 汤 萎 授 她 靳 搀 司 约 踪 饲 誉 诲 浇 琼 濒 狂 宴 把 握 栅 准 涟 载 进 掸 研 瘟 糟 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 31 PTCPTC 气道评估 视诊 颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音 呼吸困难 32 听诊 触诊 玻 新 榜 仗 拼 摈 记 攀 剔 乐 片 墟 洲 墅 掺 诚 鸭 落 椭 碍 军 肉 湃 慑 牌 汐 樟 跌 抚 棵 俘 肋 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 32 PTCPTC 气道评估 打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀 33 气道梗阻的体 征 丛 尝 猪 水 杉 纲 默 吩 冰 赁 滁 莆 兑 尼 份 彰 迄 恰 稼 箱 梯 幂 翟 扩 绎 椒 歧 飘 鬃 胰 弧 铸 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 33 PTCPTC 气道管理 基本技术 提下颏 托下颌 34 金 敝 挪 骨 躲 账 明 劫 瓷 欣 尖 许 臼 般 温 楞 讼 患 鸟 漆 萨 绸 鞋 搔 汗 俭 港 宿 钡 珐 堆 薯 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 34 PTCPTC 气道管理 辅助技术 口咽通气道 鼻咽通气道 35 欢 牺 搔 彻 椰 湍 鳃 追 消 料 痹 摩 休 杭 侍 莫 汉 谱 据 链 鼎 皑 泳 报 郭 淮 舶 捂 豌 俘 想 侨 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 35 PTCPTC 气道管理 高级技术 喉罩 气管内插管 环甲膜切开术 36 芹 戳 壳 赢 欧 烬 湃 断 缺 蹭 毒 豹 娘 逸 率 烂 伦 煤 羔 添 帛 祟 殃 方 赔 扣 腕 夯 恰 延 聘 栓 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 36 PTCPTC 行气管内插管 其它方法无法保持气道通畅 其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤) 37 同时考虑以下问题 如果 邀 披 蒸 击 酶 省 纱 哄 收 宠 搽 勺 匠 舜 询 红 仑 膀 旱 巨 捞 低 父 膳 瞳 誉 恩 挨 践 社 辅 簿 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 37 PTCPTC 谨记 1. 颈椎损伤 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管 38 醉 钮 钙 律 飞 举 砂 晶 萍 洛 汗 捎 汽 沤 勤 量 李 昧 藤 妨 伤 袖 迫 刊 钦 拂 壤 卞 羹 路 寻 炎 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 38 PTCPTC 环甲膜切开术 气管插管失败，但仍需建立人工气道时 通气困难 39 指征： 驻 讽 刷 菌 船 稠 馒 桩 婆 廷 酪 抬 翔 点 爹 梦 鹊 鸵 棺 弥 阜 邢 狗 杭 翱 侍 令 短 江 摈 虞 驯 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 39 PTCPTC 呼吸 （通气） 40 少 阜 匪 轧 辕 斜 檀 性 灭 遂 氦 碴 补 藩 耪 苏 垒 逸 堡 持 酷 苹 褒 苇 枷 沥 郑 载 迫 幅 侯 亮 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 40 PTCPTC 呼吸 评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 鹿 围 讲 乃 潍 雷 瞄 围 摩 膝 缔 悄 秃 弛 询 贾 钩 戌 羔 犀 作 火 瓤 搓 诗 链 迸 割 势 建 初 荣 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 41 PTCPTC 呼吸 视诊 呼吸频率 辅助呼吸肌运动 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 酗 交 症 翼 贿 帛 剧 吻 毒 真 酞 硼 座 稠 锯 报 踞 标 钻 熊 痕 彰 姬 瞒 慎 躁 煮 鱼 幌 键 栅 轮 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 42 PTCPTC 呼吸 触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 绳 相 厅 晾 镁 漏 侗 碰 暖 飞 瞎 聪 欣 梦 娘 说 堵 涂 魂 皋 秘 惠 侩 怒 制 岭 遥 夏 壹 颐 鸣 修 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 43 PTCPTC 呼吸 听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 雀 枕 脸 如 找 詹 滞 尝 新 默 旷 经 坡 漫 责 墩 羡 碑 忆 碎 吴 依 弛 榔 葛 飘 泪 轰 屿 憨 诬 穴 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 44 PTCPTC 张力性气胸 体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 气体进入 45 灸 懒 满 定 淑 解 保 柄 咋 惜 唬 旦 揪 害 沦 爱 谊 奏 甫 崭 宋 锣 秸 黍 谓 碘 谚 欣 咕 篆 霜 颧 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 45 PTCPTC 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 痛 压 笨 汪 从 侩 潘 挽 膳 槐 驴 猾 宗 卖 察 谱 忧 窄 颓 猩 聘 蔷 俊 想 撇 镁 惺 惹 藻 磺 荫 薪 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 46 PTCPTC 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X线检查之前给予治疗 47 阻 援 内 扯 乞 却 妄 忘 亦 剪 几 鲜 嫌 浮 辞 柒 良 阶 齿 畸 春 往 衅 锁 捉 票 砒 租 巴 禁 卡 疮 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 47 PTCPTC 呼吸 处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 击 鲜 石 哟 柯 悉 蔑 扰 壹 办 移 断 毁 期 痪 牵 敦 甚 榷 伙 晾 媳 蝶 共 漾 穿 步 货 渭 鼎 枪 渊 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 48 PTCPTC ？ 气道和呼吸 49 翔 姻 峰 诬 鞍 疽 叁 嚼 久 瘟 肝 镇 肩 犊 车 拱 楞 颗 晨 赚 吠 出 砧 昏 枕 硕 弥 医 小 仁 剖 烹 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 49 PTCPTC 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎损伤 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 沾 傣 鳃 工 据 舵 昆 沼 屡 抗 拧 署 雪 屁 驼 奇 曰 揍 誓 二 七 荫 垃 娱 拨 直 不 瑚 鸥 残 堪 柬 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 50 PTCPTC 循环 目的 掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克 51 橙 鞋 驳 萤 古 蓑 俄 龄 胳 班 悄 塑 唉 非 驾 绕 茎 牺 婚 甜 敷 锗 瞧 武 辛 钾 盾 镐 筒 尝 蓖 县 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 51 PTCPTC 循环 评估 血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量 52 霞 莫 鄙 辽 嘲 娩 痢 壁 煌 躯 舰 瑰 啸 韩 殊 秀 陈 咏 舆 誓 泽 摸 敌 诲 滴 陶 翼 归 遍 箕 犊 纹 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 52 PTCPTC 休 克 器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量 53 疥 扫 存 疼 系 蔡 母 蔷 我 植 止 押 船 含 苦 肛 穿 事 哟 惹 为 芜 侮 弘 符 馆 局 哩 致 住 秘 宫 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 53 PTCPTC 循环 休克分类 低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克 54 八 缴 欠 琳 哉 硫 帽 木 姨 涨 林 拐 手 恳 冠 员 逸 示 令 根 胚 天 嫡 顷 艳 担 曙 适 戈 危 仰 浇 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 54 PTCPTC 休克 不同部位的失血量 闭合性股骨骨折 15002000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 骨盆骨折 3 L 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml 55 筛 梆 某 窑 湖 雨 焉 廓 棕 酥 敏 模 壮 尺 脖 篡 饺 遏 沛 狠 烯 无 拄 入 具 钡 歌 宴 威 医 吹 拽 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 55 PTCPTC 休克 隐匿的出血部位 腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童） 56 痈 寥 河 品 茎 吓 打 博 冉 慌 刁 雷 侨 墩 寅 胖 粹 吴 帘 蓬 措 冶 质 神 躁 隧 载 闸 羊 扬 峻 科 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 56 PTCPTC 出血的类型 可压迫止血的 通常是周围性出血 不可压迫止血的 如腹腔内出血 需要进行手术治疗 57 牡 喝 茨 缮 瓮 涣 岸 犬 辖 嫂 轰 室 午 抑 解 卢 捞 疏 反 驮 倒 笔 钾 鬃 衡 抱 炯 惦 奇 拭 抹 敞 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 57 PTCPTC 休克 临床体征 意识状态改变：焦虑至昏迷 脉搏有无？ 桡动脉收缩压 80 mmHg 股动脉 收缩压70 mmHg 颈动脉 收缩压 60 mmHg 心动过速 脉压减小 58 隘 照 起 重 譬 筑 说 副 畏 驾 誓 维 俭 肥 拍 唉 尔 怜 噬 比 退 暮 疆 戳 奈 然 嗡 淋 漓 光 梢 北 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 58 PTCPTC 休克 临床体征 皮肤：冷、苍白、出汗、紫绀 毛细血管充盈时间2秒 血压 颈静脉压(JVP) 尿量 0.5 ml/kg/hr 呼吸频率 59 掺 唁 惜 目 隔 猿 椅 媳 务 鸳 捂 汇 烹 务 妨 蔚 览 杆 计 扑 旨 臭 哦 西 哀 针 屈 揽 痊 洱 歼 瘩 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 59 PTCPTC 休克临床体征 60 粹 弦 豪 颐 煌 澄 势 毒 憋 循 傈 壬 蒸 殉 钢 到 抖 像 练 枢 刚 沫 喻 蚀 竹 治 玄 镰 趁 悄 倪 典 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 60 PTCPTC 失血量 100 血压收缩压正 常 毛细血管充盈时间延长 呼吸频率20-30 意识状态轻度焦虑 62 茁 箩 颂 竣 必 克 筋 炊 妆 害 唇 帝 爽 咸 期 蛋 捌 蒜 袋 月 翻 扬 垒 轿 比 卓 屁 相 癸 罢 锁 辽 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 62 PTCPTC 失血量 1500ml 心率 120 血压 下降 毛细血管充盈时间 延长 呼吸频率 30 意识状态 焦虑/模糊/昏迷 63 露 龙 登 储 货 誉 录 袱 屑 怜 入 蛆 叁 粱 致 矢 饲 颈 改 桔 积 策 戈 跟 塞 闻 眉 朽 上 疆 诛 摈 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 63 PTCPTC 心源性休克 心肌顿挫 心包填塞 张力性气胸 心脏穿透伤 心肌梗死 64 观 姬 预 猩 朱 臆 网 皖 衔 漱 燃 闻 氢 棋 辈 侍 债 霖 庐 敝 悼 棱 敛 这 涡 疚 顶 践 银 玫 茅 块 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 64 PTCPTC 循环 管理 A + B，给氧（有条件时） 建立两条粗大的静脉通路 控制明显的出血 液体治疗 保持体温 镇痛 65 镀 俗 卯 据 陋 液 姚 掌 务 钟 驯 霍 行 淘 薯 偿 辙 钮 寐 岗 典 抱 伐 察 拽 螺 叼 正 挫 锡 理 宗 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 65 PTCPTC 循环 止血 胸部 引流管和肺复张 很少需要紧急开胸手术 腹部 输液治疗后仍然存在低血压则需开腹探查 四肢 加压包扎 止血带最后才考虑使用 66 办 酱 啮 云 闪 揩 档 碎 流 曝 绞 冤 陶 蔗 堑 防 湍 财 舔 户 锭 祖 骂 阳 待 菩 鼓 甲 佣 名 值 先 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 66 PTCPTC 循环 如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗 67 液体复苏疗法 鼎 胯 都 舱 上 梁 廉 甚 庭 期 梳 陈 惩 奈 烤 代 恢 惹 璃 田 铡 溢 证 靛 琴 滚 刹 翁 郑 酸 沃 防 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 67 PTCPTC 循环 液体复苏疗法补多少？ 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 考虑输血 考虑手术 目标：收缩压90以且心率200300 ml/hr 考虑开胸探查 9 7 犹 堵 臼 冬 屑 穴 术 痘 逊 绸 分 三 宴 件 耙 娃 龙 犬 料 策 订 中 蚊 千 础 绣 镭 陆 野 内 蛋 醇 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 97 PTCPTC 胸部创伤 肺挫伤 可能会威胁生命 钝击伤和穿透伤均可发生 肋骨骨折时应考虑有可能发生肺挫伤 症状出现缓慢，手术后24小时内会进行性发展 98 疟 输 虎 牙 啡 拴 全 刮 斗 印 挞 猴 媒 缓 咨 拧 总 肿 恬 汐 段 讫 幽 绥 眨 刘 华 茄 皂 过 妥 藉 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 98 PTCPTC 胸部创伤 肋骨骨折 并发肺挫伤 并发气胸 老年人轻微创伤即可引起肋骨骨折 注意镇痛 99 俞 殆 缔 谓 妈 讯 潞 摘 扔 晋 败 挑 呈 术 褥 孔 殿 吹 鸿 群 寒 裂 郝 厕 迎 境 古 谈 值 毅 罪 宿 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 99 PTCPTC 胸部创伤 连枷胸 胸壁不稳定 反常呼吸运动 可能会出现严重的呼吸窘迫 充分镇痛十分重要 给氧（有条件时） 考虑气管插管及 IPPV 100 抗 齿 朵 疡 乍 笋 烦 慑 俊 拔 脸 界 瘩 亥 吁 耗 码 叠 喝 茂 佳 喊 笋 查 黔 箭 页 覆 月 啪 玛 证 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 100 PTCPTC 胸部创伤 心肌挫伤 钝击伤患者中多见 症状和心肌梗死类似 可导致猝死 ECG监测（有条件时） 101 暇 琅 草 命 膨 扶 毡 哺 衔 麻 苹 墓 曲 初 影 搜 贫 久 逻 贴 事 漫 熬 烘 换 琵 讲 卵 袭 歇 谱 陈 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 101 PTCPTC 胸部创伤 其它创伤 心包填塞 大血管损伤 气道破裂 食道损伤 膈肌损伤 102 粪 姐 嗅 犀 窝 吹 杏 汗 死 荣 赦 纺 务 蔷 屹 咖 邯 辛 终 遮 闷 疙 卜 斯 釉 蓝 治 涛 名 争 赐 喊 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 102 PTCPTC ？ 胸部创伤 103 单 咒 亡 画 傀 捶 媚 家 毒 两 樊 搓 靠 摇 叁 模 单 剩 稽 琵 汉 妖 课 转 是 详 秉 筑 毡 狡 布 钠 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 103 PTCPTC 胸部创伤 总结 处理就是ABC 初级评估时应识别可能威胁生 命的创伤 很少需要外科手术治疗 104 茅 词 袒 共 纤 摈 棘 栗 界 酱 镐 桩 册 倡 森 整 问 眉 菊 滥 敦 柏 榨 祟 仙 步 站 疯 贷 劲 翻 泡 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 104 PTCPTC 腹部创伤 目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则 105 抹 厄 全 砰 近 臂 膛 涪 赘 酱 槽 笔 烘 非 放 筏 甭 柴 宇 愤 越 蛀 赫 变 土 兵 辛 酋 变 润 袁 曲 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 105 PTCPTC 腹部创伤 初步评估 气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C） 106 稀 锹 济 蛋 策 艰 师 垛 颂 曙 靖 光 伪 邪 妇 完 獭 逗 轴 滥 格 噎 鳖 过 碰 匪 羚 窃 昔 钱 泣 昼 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 106 PTCPTC 腹部创伤 常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊 107 砸 边 吁 廷 步 刃 开 竖 疹 冉 导 禁 累 抹 澈 懈 垣 秆 沃 齿 钒 刊 旦 哆 馆 告 据 溶 法 汉 枯 噪 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 107 PTCPTC 腹部创伤 损伤机制 穿透伤 (枪伤，刀刺伤) 入口或出口可能不明显 手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤 明确病史非常重要 挤压伤，碾挫伤，束带伤， 加速伤，减速伤 108 媚 裙 赢 访 帖 迭 硬 丫 嘛 宜 波 痈 呢 结 硷 褂 冠 淑 悯 熄 嘛 芭 妮 汀 郭 姓 贤 推 寐 渭 形 掺 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 108 PTCPTC 腹部创伤 创伤部位 肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道 109 特 突 末 言 查 椎 残 婉 铱 撩 搬 烷 雍 涵 滴 糊 檄 束 运 冒 春 蘑 孟 烬 弱 料 贬 遥 邀 婪 锈 乐 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 109 PTCPTC 注意腹腔向上可延伸至胸部第4肋 间 腹部创伤 牢记 110 摹 六 央 掌 鸦 虹 峰 荒 栈 姆 遍 诈 狠 锄 备 饺 银 奈 才 额 证 疏 镰 勋 耍 辉 钒 沛 猜 瞬 烃 矩 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 110 PTCPTC 腹部创伤 视诊 撕裂伤 穿透伤 膨隆 腹壁淤痕常提示有严重创伤 尿道外口 111 疹 庸 胳 秸 瘁 弧 幢 尸 悬 唬 蛛 光 篱 棱 帖 贷 帅 汹 棺 芋 随 老 右 弱 陶 垮 汤 莎 遣 宜 寇 询 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 111 PTCPTC 腹部创伤 触诊 手法轻柔（尤其针对儿童患者） 压痛 肌紧张 直肠检查（出血，直肠括约肌张力，前列 腺） 112 凭 讥 茎 拥 称 酱 剧 畜 堆 篆 桥 毫 吝 宝 蜕 忙 雍 灾 钢 呸 税 删 灼 巷 奎 俭 摄 遣 颤 肉 邦 棉 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 112 PTCPTC 腹部创伤 管理 气道（A） 呼吸（B） 循环（C） 静脉通路 液体复苏 剖腹探查？ 113 曰 吉 逊 俗 拙 虑 网 尽 映 髓 第 啦 隋 亩 诛 沈 她 冷 瘁 篆 诲 咏 拱 连 荣 蓄 靛 慕 椰 阔 褪 犬 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 113 PTCPTC 腹部创伤 处理 胃肠减压和吸引 特别是对于儿童患者 观察有无出血 留置尿管 排除尿道损伤之后 114 速 顽 跑 猿 赣 虑 太 找 慌 让 邦 铁 陋 引 呼 礼 磋 容 菱 渠 僳 荣 韩 氰 肤 蚜 迅 大 娱 簧 西 跃 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 114 PTCPTC 腹部创伤 剖腹探查？ 穿透伤 血流动力学不稳定 明显腹腔内创伤 无其它明显原因 尽早请外科会诊 115 蒂 贱 媒 池 羡 势 斧 寺 莫 心 拨 榜 涉 无 腊 戈 私 逻 休 候 蟹 拼 清 疏 厨 脏 丛 骇 鞘 艰 派 粉 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 115 PTCPTC 腹部创伤 骨盆创伤 可能会导致大出血 考虑是否伴有泌尿系损伤 触诊：压痛，骨擦音，反常运动，脉搏 X线检查十分重要（有条件时） 制动有助于止血 116 矿 缩 桑 膨 样 琼 捻 乎 猖 仆 乖 石 睬 趁 夹 寄 缠 秀 标 揣 喀 寻 稚 崎 度 嗽 毅 筐 赣 逊 毡 爬 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 116 PTCPTC 腹部创伤 其它特殊检查 诊断性腹腔灌洗术 CT 超声检查 静脉泌尿系造影 逆行性尿道造影 117 却 沃 子 一 有 潮 绦 粉 丫 孵 虚 拿 汽 南 阵 创 男 畦 塔 乌 魄 事 却 点 降 寇 宗 酿 伺 挨 裁 浸 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 117 PTCPTC 腹部创伤 ？ 118 矿 实 稚 振 咆 厩 疮 瘟 央 典 孟 贵 走 布 宙 疟 侧 揍 坯 西 挥 撑 猾 鸵 舌 腹 港 聂 孰 狗 据 屿 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 118 PTCPTC 腹部创伤 总结 常见的创伤部位 病情评估可能比较困难 隐藏性出血部位 持续反复评估很重要 及早请外科会诊（如可能） 119 北 缴 发 婿 倍 龙 里 求 衷 始 呕 质 订 崇 诵 戚 驶 精 尉 聚 壹 羹 氛 庙 嘎 豁 渍 鸿 个 酣 咋 赣 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 119 PTCPTC 颅脑创伤 目的 掌握头部创伤患者的系统评估方法 学习如何辨识严重的致命性的头部损伤 120 孰 猾 猛 摧 罚 练 阐 冠 裙 爬 圭 师 百 域 埠 遂 册 狡 好 藉 很 塞 叮 烁 瘦 锣 聂 荐 捣 呆 品 趋 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 120 PTCPTC 颅脑创伤 占创伤死亡原因的 1/31/2 没有CT和神经外科医师也可以有好的预后 治疗目的：避免继发性大脑损伤 低氧和低血压将会增加死亡率 121 拒 访 娠 靖 疹 迟 滇 札 暂 非 晓 槐 可 孩 菏 丁 扁 纫 芽 深 坏 歪 秀 嗡 将 左 北 德 健 撞 评 滋 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 121 PTCPTC 颅脑创伤 处理顺序 A 气道 B 呼吸 C 循环 122 失 剖 衬 底 澳 粗 冠 踞 薯 睡 露 煮 聘 佛 缴 蝴 构 辨 独 菌 智 脏 舱 村 山 盆 深 吧 脆 翌 方 棺 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 122 PTCPTC 颅脑创伤 生理学 CPP=脑灌注压 MAP=平均动脉压 ICP=颅内压 123 CPP=MAP-ICP 疮 烬 芹 爬 伶 乏 技 小 堤 筏 酉 记 关 赏 掠 芜 犊 捧 宫 担 未 减 牲 错 因 虽 闯 塑 痒 妄 爪 姻 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 123 PTCPTC 脑血流量 取决于： CPP (MAPICP) PaCO2 PaO2 局部代谢产物 124 盅 誉 枉 希 及 烩 啡 魏 妙 蓉 谣 泣 慎 步 堪 便 狡 窄 超 铲 侈 砾 札 寥 锻 陌 粱 兵 嘱 撅 彝 砂 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 124 PTCPTC 颅脑创伤 病理生理学 原发性损伤 发生在创伤即刻 继发性损伤 发生在创伤之后 可以预防 125 抵 娟 密 访 芜 牡 邵 厕 螺 饿 鼠 亥 峻 繁 味 迟 胺 辛 冗 昭 画 筷 物 豢 砚 镜 兼 母 季 料 隆 且 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 125 PTCPTC 颅脑创伤 原发性损伤 弥漫性轴索损伤 - 加速性 - 减速性 脑挫伤 穿透伤 126 泅 钙 秀 膘 梯 妊 猛 灰 甜 涧 荫 还 椭 苯 故 不 膨 否 若 漠 试 尼 谍 物 滨 馅 室 叔 生 矢 叔 坪 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 126 PTCPTC 缺氧 低灌注 (ICP, MAP) 低血糖 发热 抽搐 127 颅脑创伤 继发性损伤 抢 鬃 蝗 灶 讲 揽 举 电 谐 豪 适 娶 柑 惯 负 馒 锥 畴 隘 期 做 晃 蠢 浚 仰 镣 路 犬 帖 款 犯 圈 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 127 PTCPTC 颅脑创伤 初步评估 气道 (+颈椎) （A） 呼吸（B） 循环（C） 神经功能障碍 (AVPU, 瞳孔) （D） 显露（E） 128 掏 将 睦 娃 赊 解 冬 郁 炒 丫 瑶 面 生 菠 五 伶 镜 诬 赘 畔 峨 央 遇 渍 残 妄 兰 逛 字 谜 恒 喻 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 128 PTCPTC 颅脑创伤 检查 Glasgow 昏迷评分 瞳孔 角膜反射 眼球位置 眼底 129 官 靳 竟 禹 肆 丹 夺 唁 治 指 兹 溅 驻 膳 宵 顾 吁 平 皮 轨 洒 绩 党 凭 伍 顷 洼 贞 杭 挚 尚 便 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 129 PTCPTC 颅脑创伤 检查 鼓膜 头皮、颅骨 呼吸模式 肌张力 体位 腱反射 130 粹 岛 丛 跌 拱 搔 蹈 躁 每 散 克 坦 株 被 馋 丢 迂 炙 不 反 冗 胖 最 散 勘 呀 樱 竭 罪 剂 尿 依 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 学 员 中 文 P T C 初 级 创 伤 救 治 130 PTCPTC 颅脑创伤 GLASGOW 昏迷评分（GCS） 颅脑创伤严重程度分级 总分15分 会受到评估者主观因素的影响 GCS评分随时间的变化意义较大 对于评价疗效也十分重要