一例颅脑损伤致尿崩症病人的护理ppt课件

一例颅脑损伤致尿崩症病人的护理 神经外二、三科 胡伟伟 前言 在临床上，颅脑损伤是一种常见的病症，主要是由于外伤原 因导致的颅骨损伤，这种病症往往会引发多种并发症，尿 崩症就是其中一种，对患者造成严重不利的影响。 概念 p 颅脑损伤尿崩症（brauati ranial diabetes insipidus TDI） 为垂体性尿崩症，由颅脑损伤致抗利尿激素（ADH）分泌减少， 肾小管重吸收功能障碍，以多尿、烦渴与低比重尿为主要症状的 并发症。一般尿量4 L/d，最多有达到18 L/d，呈持续低比重尿 ，尿比重1.005。该并发症易引起机体内大量水分丢失、枯竭 导致体内水电解质紊乱及酸平衡失调而危及患者生命。 颅脑损伤并发尿崩症出现的原因 颅底骨折损伤垂体； 重度冲击伤或对冲性脑损伤； 外伤性蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛，导致垂体 供血不足。 颅底解剖图 病例介绍 2016-11-08 停病危，停心电监护 2016-11-09 医嘱拔除尿管 现患者生命体征平稳，尿量控制在3000ml左右，电解质恢复正常 辅助检查：2016-10-03 CT：左侧枕骨骨折，额部脑挫裂伤，左侧硬膜外血肿，颅内积气，提示颅底骨折。 检验结果：2016-10-15血钠126.0mmol/L 血氯92.6mmol/L 2016-10-19血钾2.99mmol/L 2016-10-20血钾3.38mmol/L 血钠113.7mmol/L 血氯85.30mm/L 血浆渗透压238mOsm/kg.H2O 尿渗透压 459mOsm/kg.H2O 2016-11-02血钠141mmol/L，钾3.72mmol/L 护理 病情观察 遵医嘱心电监护、氧饱和度监测 密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化 严密监测出入量、24小时尿量、每小时尿量 严密监测尿色、尿比重、电解质、尿液、血 液渗透压情况 水电解质的监测 及时采血，监测电解质、血糖、血渗透压的变化，特别是血钠、血钾的 值，观察患者的面色，有无四肢抽搐、意识改变、心律失常等。严格按 医嘱补液，注意24 小时液体出入量平衡，注意体内水电解质及酸碱平衡 。 监测每小时尿量、尿比重、尿渗透压 尿量和尿相对体积质量是反映尿崩症发生及程度的重要指标。 依据患者的尿量遵医嘱给予有效的补液，还要随时注意患者尿液的颜色变化，通过 颜色的变化来衡量尿相对体积质量的改变。 尿量 200mL/h, 持续34h；或24h 4000mL，而且尿颜色逐渐变淡如清水，尿 相对体积质量 1.006，及时报告医师及时处理。 药物护理 患者运用垂体后叶、醋酸去氨加压素期间严格掌握药物的剂量、 浓度、效果，观察药物的不良反应，如有恶心、胸闷、面色苍白 、变态反应，应立即汇报医生处理。垂体后叶易引起静脉炎，予 外周留置针应用，康惠尔透明贴应用，且留置针36小时更换。 无静脉炎的发生。 基础护理 呼吸道管理 颅脑损伤患者容易出现肺部感染的情况，而这一情况也是导 致患者死亡的主要因素。 予定时更换患者的体位，每隔1-2h就需要对患者翻身叩背 一次。 及时清除患者的痰液，在清除之前对患者进行高浓度吸氧 ，利于将痰液吸出。 皮肤黏膜的护理 尿崩症患者皮肤弹性差，极易受损且易发生褥疮，为患者 使用气垫床，翻身Q2h，每日为患者擦洗身体，使用润肤 露。同时每日清洁消毒会阴部2次。 患者由于大量失水，易发生口腔溃疡，予用生理盐水棉球 每日做两次口腔护理，口唇涂润唇膏。 留置导尿的护理 l因需要早期留置导尿管，且此类病人的机体抵抗力低下， 因此尿路感染的发生率高，必须加强护理。 饮食护理 l排除上消化道出血，合理营养，鼻饲高热量、高维生素、 易消化优质低蛋白高钠、高钾的饮食。 血、尿标本的留取 l尿崩症的患者电解质及尿比重都会发生改变，所以要及时 准确的留取血、尿标本送检，密切监测电解质及尿比重的 变化，如异常及时汇报医师处理， 向家属说明检查的意 义，取得积极配合。 安全护理 预防压疮的发生 预防坠床 预防意外脱管 防误吸等 心理护理 护士主动热情地接待患者家属，时刻体贴和关心患者，多与患者家属 沟通交流，耐心解释疑问，用和蔼的态度和娴熟的技术赢得患者及家 属的信任，提高患者治愈的信心和家属配合程度。 指导家属进行唤醒护理，经常讲解患者平时较感兴趣的事宜，增加语 言刺激。 根据患者平时的喜好，保持病房安静，播放其喜欢的音乐。 护理效果 患者血电解质恢复和尿量控制基本正常，无护理并发症 出现，效果满意。 护理体会 对于颅脑创伤合并尿崩症的患者，护理工作的内容既包括对创伤性损伤 的护理，也不可忽视对尿崩症的护理和观察，详细记录颅脑创伤后不同 阶段的尿崩症情况，为治疗提供确切的尿量依据，对于维持患者电解质 平衡也是需要的，虽然通常颅脑创伤后尿崩症的时间多是短暂的，但是 若没有得到