妇产科手术前后告知的做法与体会课件

妇产科手术前后告知的做法与体会 南方医科大学珠江医院 妇产科 王晓阳 一、传达护理部的精神 认真落实质量指标 u要求每一位护士分批参加护理部举 办的告知质量指标的讲座，领会护 理部的精神。 u护士长布置任务，强化告知的重要 性和必要性，通过告知可以让医护 关系、护患关系更加融洽，增强了 护士的责任感和使命感，提高了服 务态度满意率。 二、制订专科常见 手术的告知指引 u护士长与责任护士一起制订常见手 术的告知指引，由教授或科主任审 阅后做成专科手术告知指引。 u做成指引后护士长对全科护士进行 培训与讲解。 u遇到特殊病例护士长参加完医生的 术前讨论后及时做出有针对性的手 术告知。 子宫肌瘤手术的告知 F手术前告知： F手术名称：阴式子宫全切、经腹子宫全 切或次全切、腹腔镜辅助子宫全切或次 全切、子宫肌瘤挖除术等，具体手术名 称要根据医生开出的医嘱而定。 F手术日期与时间、手术医生 F麻醉方式：气管内全麻、硬膜外麻醉等 F术前准备：腹部备皮、青霉素皮试、奴 夫卡因皮试、交叉配血、手术前晚灌肠 一次 F术前准备：术晨灌肠一次、清洁脐 部，术前留置导尿。嘱术前冲凉时 清洗干净腹部皮肤。 F术前饮食：手术前一天中午开始半 流质饮食、晚上全流饮食，手术当 天禁食禁水，如手术安排在下午或 患者感到饥饿可提醒医生给患者静 脉补充液体，以防虚脱。 F手术前着装：要求着整齐干净的休 养服，取下耳环、项链、戒指、手 镯等饰物，并要求家属保管好。 F术前告知术后并发症的预防：手术 后早期床上活动，按摩肢体，24小 时后即可下床轻微活动，预防下肢 静脉血栓，预防坠积性肺炎，预防 肠粘连。 F术前健康教育：切除子宫可以减少 子宫恶变的风险、解除因子宫肌瘤 而影响的月经量增多、纠正贫血， 高知患者切除子宫不会影响女性内 分泌，打消患者的顾虑。 F手术后告知内容： F患者手术回病房后常规心电监护6小时， 老年人或有心脏疾病的患者心电监护时 间延长，可简单告知家属患者的心率、 血氧饱和度、血压及呼吸的情况。 F患者的体位：手术后去枕平卧6小时，腹 部手术切口压沙袋6小时，期间按摩肢体 ，24小时下床活动，活动量逐渐增加， 一个月以内不能做剧烈活动，不能提或 举重物，避免缝线段裂引起内出血。一 个月禁止性生活。 F手术后饮食：开腹手术患者禁食到肛门 排气后开始全流，逐渐过渡到半流、普 食；腹腔镜手术患者6小时后可以喝水,12 小时开始全流，逐渐过渡到半流到普食 。 F手术后的护理: 一级护理1天;吸氧6小时; 心电监护6小时;留置尿管12-24小时;术后 会阴擦洗2次/日;术后注意观察伤口有疼 痛及出血,注意观察阴道出血的情况,如果 阴道少量出血属于正常现象,如果阴道出 血较多报告医生查找原因. 卵巢囊肿手术前后的告知 F手术前告知： F手术名称：经腹卵巢囊肿切除术、经腹 腔镜卵巢囊肿切除术等，具体手术名称 要根据医生开出的医嘱而定。 F手术日期与时间、手术医生 F麻醉方式：气管内全麻、硬膜外麻醉等 F术前准备：腹部备皮、青霉素皮试、奴 夫卡因皮试、交叉配血、手术前晚灌肠 一次 F术前准备：术晨灌肠一次、清洁脐 部，术前留置导尿。嘱术前冲凉时 清洗干净腹部皮肤。 F术前饮食：手术前一天晚上开始半 流质饮食、手术当天禁食禁水，如 手术安排在下午或患者感到饥饿可 提醒医生给患者静脉补充液体，以 防虚脱。 F手术前着装：要求着整齐干净的休 养服，取下耳环、项链、戒指、手 镯等饰物，并要求家属保管好。 F术前告知术后并发症的预防：手术 后早期床上活动，按摩肢体，12小 时后即可下床轻微活动，预防下肢 静脉血栓，预防坠积性肺炎，预防 肠粘连。 F手术后告知内容： F患者手术回病房后常规心电监护6小时， 老年人或有心脏疾病的患者心电监护时 间延长，可简单告知家属患者的心率、 血氧饱和度、血压及呼吸的情况。 F患者的体位：手术后去枕平卧6小时，腹 部手术切口压沙袋6小时，期间按摩肢体 ，12小时下床活动，活动量逐渐增加， 一个月以内不能做剧烈活动，不能提或 举重物，避免缝线段裂引起内出血。一 个月禁止性生活。 F手术后饮食：开腹手术患者禁食到肛门 排气后开始半流，逐渐过渡到普食；腹 腔镜手术患者6小时后可以喝水,12小时开 始全流，逐渐过渡到半流到普食。 F手术后的护理: 一级护理1天;吸氧6小时; 心电监护6小时;留置尿管12-24小时;术后 会阴擦洗2次/日;术后注意观察伤口有疼 痛及出血,注意观察阴道出血的情况,如果 阴道少量出血属于正常现象,如果阴道出 血较多报告医生查找原因. 宫外孕手术前后的告知 F手术前告知： F宫外孕的临床表现:停经、腹痛、不规则阴道出血。 F宫外孕术前观察要点：生命体征、腹痛程度，阴道出血情 况。 F急症宫外孕：告知抢救的紧迫性和重要性，取得家属的配 合。 F手术名称：经腹探查术、经腹腔镜探查术等，具体手术名 称要根据医生开出的医嘱而定。 F手术日期与时间、手术医生 F麻醉方式：气管内全麻、硬膜外麻醉等 F术前准备：腹部备皮、青霉素皮试、奴夫卡因皮试、交叉 配血、宫外孕术前病人禁止灌肠。 F手术前着装：要求着整齐干净的休 养服，取下耳环、项链、戒指、手 镯等饰物，并要求家属保管好。 F术前告知术后并发症的预防：手术 后早期床上活动，按摩肢体，12小 时后即可下床轻微活动，预防下肢 静脉血栓，预防坠积性肺炎，预防 肠粘连。 F术前准备：清洁脐部，术前留置导尿， 如果是急诊病人要立即电话联系手术室 接病人，通知血库紧急交叉配血，如果 家属不在没法签字时立即报告医务处。 F术前饮食：待手术病人前一天晚上半流 质饮食、手术当天禁食禁水，如手术安 排在下午或患者感到饥饿可提醒医生给 患者静脉补充液体，以防虚脱。 F手术后告知内容： F患者手术回病房后常规心电监护6小时，失血过 多的患者或有心脏疾病的患者心电监护时间延 长，可简单告知家属患者的心率、血氧饱和度 、血压及呼吸的情况。 F患者的体位：手术后去枕平卧6小时，腹部手术 切口压沙袋6小时，期间按摩肢体，12小时下床 活动，活动量逐渐增加，一个月以内不能做剧 烈活动，不能提或举重物，避免缝线段裂引起 内出血。一个月禁止性生活。 F手术后饮食：开腹手术患者禁食到肛门 排气后开始半流，逐渐过渡到普食；腹 腔镜手术患者6小时后可以喝水,12小时开 始全流，逐渐过渡到半流到普食。 F手术后的护理: 一级护理1天;吸氧6小时; 心电监护6小时;留置尿管12-24小时;术后 会阴擦洗2次/日;术后注意观察伤口有疼 痛及出血,注意观察阴道出血的情况,如果 阴道少量出血属于正常现象,如果阴道出 血较多报告医生查找原因. 妇科恶性肿瘤手术前后的告知 F手术前告知： F手术名称：广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫; 卵巢癌肿瘤细胞减灭术等,具体手术名称 要根据医生开出的医嘱而定。 F手术日期与时间、手术医生 F麻醉方式：气管内全麻、硬膜外麻醉等 F术前准备：腹部备皮、青霉素皮试、奴 夫卡因皮试、交叉配血、手术前晚清洁 灌肠(卵巢癌手术病人肠道准备要求更高) F术前准备：术晨6点左右清洁灌肠、清洁 脐部，术前留置导尿。嘱术前冲凉时清 洗干净腹部皮肤。 F术前饮食：手术前三天开始喝导泻药,前 两天开始半流饮食,手术前一天开始全流 质饮食、手术当天禁食禁水，如手术安 排在下午或患者感到饥饿可提醒医生给 患者静脉补充液体，以防虚脱。 F手术前着装：要求着整齐干净的休养服 ，取下耳环、项链、戒指、手镯等饰物 ，并要求家属保管好。 F术前告知术后并发症的预防：手术后早 期床上活动，按摩肢体，12小时后即可 半坐卧位，1-2天后视病情下床活动,预防 下肢静脉血栓，勤翻身,预防坠积性肺炎 ，预防肠粘连。保持盆腔引流管固定通 畅,引流管保留3天左右,引流液每天约300 -500ml，注意观察引流液的颜色和性状 F手术后告知内容： F患者手术回病房后常规心电监护小时，报 病重，老年人或有心脏疾病的患者心电监护时 间延长，可简单告知家属患者的心率、血氧饱 和度、血压及呼吸的情况。 F患者的体位：手术后去枕平卧6小时，腹部手术 切口压沙袋6小时，期间按摩肢体，小时后 取半卧位，天可下床活动，活动量逐渐 增加，一个月以内不能做剧烈活动，不能提或 举重物，避免缝线段裂引起内出血。一个月禁 止性生活。 F手术后饮食：开腹手术患者禁食到肛门排气后 开始全流，逐渐过渡到半流到普食；腹腔镜手 术患者6小时后可以喝水,小时开始全流，逐 渐过渡到半流到普食。 F手术后的护理: 一级护理天;