心理咨询技术ppt课件

心理咨询技能心理咨询技能 济宁市心理研究所济宁市心理研究所 济宁医学院精神卫生系济宁医学院精神卫生系 刘娅俐刘娅俐 前言 心理咨询询是生命的流露 一、什么是心理咨询询 （一）心理咨询询的概念: 心理咨询询是心理咨询师协询师协 助求助者解决 各类类心理问题问题 的过过程。 判断正误: 1咨询师最重要的是他的专业知识，至于 其他，都是次要的。 2我与求助者相比，我拥有更多的专业知 识和技能，他应该相信我的话，而不应该 怀疑。 3求助者是希望听取咨询师意见、建议的 ，因此，咨询师应该 多帮对方分析、多出主 意。 4咨询师不应该帮求助者解决具体的困难 ，而应该帮助他自己去面对问题 。 5求助者越是离不开我的帮助，越是信任我 ，我就越感到自己作为心理咨询师的价值。 6咨询时，不应该打断求助者的叙述，免得 引起对方的反感，哪怕对方诉说的内容不重 要。 7为了帮助青少年尽快成长，我们有责任多 对他们提出要求，多指出他们的缺点，帮助他 们改进不足。 8 心理咨询师也是普通人，咨询时难 免也会 有各种情绪反应，这是正常的。 9有时我会遇到一些让我讨厌、排斥的求 助者，但作为咨询师我不能流露出来，所以 我还是努力克制自己，想方设法与对方交流 下去。 10我发现求助者之所以会陷入困扰（而我 和多数人则不会），是他的价值观与我和多 数人不同，那么，我有责任改变他的价值观 。 （二）心理咨询的误区 为了更清楚地界定心理咨询工作 的性质，避免心理咨询的简单 化、 庸俗化或扩大化，需要作以下区别 ： 9. 心理咨询不是单纯地同情 10. 心理咨询不是用某种想象的后果吓唬人 11. 心理咨询不是批评和指责 12. 心理咨询不是嘲笑当事人 二、知识识技能素质质三者关系 （一）知识，包括三层作用有别、相互联系 的知识结构： 1核心层知识（必须具有）：心理卫生（含 精神医学）知识；心理咨询流派理论与方法知 识；心理咨询会谈知识 2次级层知识（应该具有）：心理测验；普 通心理；社会心理；教育心理；发展心理；人 格心理；社会学；伦理学；教育学 3外围层知识（最好具有）：相关的人文社 科知识；相关的医学知识 (一)知识 按照国家职业标职业标 准，心理咨询师询师 必须须有普通 心理学、儿童心理学、社会心理学、心理咨 询询学、心理健康与心理障碍知识识、心理测测量 学、职业职业 道德与相关法律等方面的基本理论 知识，与此同时，还要接受正规培训后掌握 心理测验、心理诊断和心理咨询的相关操作 技能。只有将理论知识与实践能力有利地结 合起来，才能理解求助者的困难是怎样形成 的，矛盾和冲突的根源在那里，其次才谈得 上针对性地协助者分析问题，并引导求助者 走出困境，促进人格成长。 （二）技能 包括： 发现 并判断心理问题 的技能； 交谈技能； 运用相关知识解决心理问题 的技能 等等； （三）素质（或者说人格） 非常容易被忽视，但很关键 1热心、耐心、真心、爱心、细心 2亲和力、观察力、领悟力、影响力 3健康的人性观、乐观的人生态度、 积极的人文关怀、良好的心理素质 对人的基本信念： 相信人有很大的潜能； 相信人是愿意上进的，愿意变好的，愿 意被人喜欢、接纳的； 相信人是可改变的，可教育的； 相信人是可以自我控制、自我调整的。 三者的关系 知识是最表层的， 技能是中间层次， 素质是最内层的。 重要思想 心理咨询是“生命的流露生命的流露”（美国 心理咨询专家卡可夫 R.R.Carkhuff ） 第二章第二章 心理咨询技能心理咨询技能 咨询技能分类 关系技能（态度技能）：尊重、积极关注、真 诚、共情 参与技能（倾听技能）：专注、内容反映、情 感反映、重复、开放性询问、封闭性询问、 参与性概述、具体性、即时性 影响技能（干预技能）：内容表达、情感表达 、影响性概述、自我开放、面质、解释、指导 其它技能：非言语行为、转介、匹配、移情 处理、阻抗调适等 第一第一节节节节 建立咨建立咨询询询询关系关系 咨访关系的重要性 求助者信任咨询师，才能畅所欲言， 才能采纳咨询师的意见。 咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力 地为求助者服务。 良好的咨访关系具有助人效果。也为求 助者提供了建立良好关系的榜样。 良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨 询顺利进行的保证。 咨访关系的影响因素 咨访关系的建立是咨询师和求助者相互作用 的结果。 既与咨询师有关，比如咨询理念、态度、方 法和人格特征等； 亦与求助者有关，如咨询动机、合作态度、 期望程度、行为方式等。 从咨询师的角度来分析，咨询师的尊重、热 情、真诚、积极关注，特别是共情等是建立良 好咨访关系的必要条件。 第一单元 尊重（识记 、领会、应用 ） 一、学习目标 理解和掌握尊重的含意，以及在心理咨 询中的意义，掌握如何对求助者表达 尊重及表达尊重时的注意事项。 二、工作程序与相关知识 尊重求助者的现状以及他们的价值观 、 人格和权益，予以接纳、关注、爱护 是 建立良好咨询关系的重要条件 罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊 重”。 尊重是建立良好咨访关系的重要条件， 是有效助人的基础。 可以给求助者创造一个安全、温暖的氛 围，从而最大程度地表达自己。 可使求助者感到自己受尊重、被接纳， 获得一种自我价值感。 对某些人具有帮助价值。 表达尊重需要理解和掌握以下几点 1、尊重意味着无条件接纳。 2、尊重意味着平等。 3、尊重意味着礼貌。 4、尊重意味着信任。 5、尊重意味着保护隐私。 6、尊重意味着真诚。 三、对求助者表达尊重的注意事项 1.全面完整接纳求助者,尤其是与自己不 同的方面. 2.心理咨询师在价值、尊严、人格等方 面与求助者是平等的. 3.心理咨询师应 遵循礼仪,礼貌待人. 4.心理咨询师应该 信任求助者. 5.心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私 ,对求助者主动诉说 的秘密及隐私进行保护. 6.心理咨询师应对 求助者真诚. 7.当心理咨询师难 以接纳求助者时,可以转介, 这本身是对求助者的一种尊重. 第二单元 热情 （识记 、领会、应用 ） 一、学习目标 理解和掌握热情的含义以及在心理咨询中的意 义。掌握如何对求助者表达热情，如何营造 热情、温暖的气氛，了解在表达热情中的注意 事项。 二、工作程序与相关知识 （一）在初诊接待中打好热情的基础。 （二）通过倾听和非言语行为，表达热情。 （三）咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热 情的最好表达。 （四）咨询结束时，使求助者感到温暖 咨询师应 送别求助者，告知有关注意事项， 感谢求助者的密切配合等等。 热情是一个优秀咨询员的必备素质。 三、对求助者表达热情的注意事项 1.在咨询时始终都应对求助者充满热情、耐心，不厌 其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。 2.应该认 真、热情地帮助求助者表达。 3.在求助者叙述时应该 做好倾听，耐心、细致地循循 善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者。 4.当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热 情和耐心。 5.在求助者出现反复时耐心、不急躁，应不厌其烦、 热情地帮助求助者。 热情与尊重的区别： 尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性 成分 热情更多点友好、温暖，想减少距离，偏感性 成分 只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办 只有热情，显得过于友好，让人不知所措 热情具有多种功能： 消除或减弱不安心理， 激发求助者的合作愿望， 本身就具有助人功能。 第三单元 真诚 （识记 、领会、应用 ） 一、学习目标 理解和掌握真诚的含义以及在心理咨询中的意 义。掌握如何对求助者表达真诚以及在表达 热情中的注意事项。 二、工作程序与相关知识 真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真实 的我”、“真诚的我”出现，没有防御伪装， 不把自己藏在专业角色后，不带着“咨询专 家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于 与求助者的关系之中。 真诚的意义： 1.真诚可以为咨询营造一个安全自由的氛围， 使求助者感到可以向咨询师敞开心扉。 2. 咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良 好的榜样。 然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的 事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当 ，有时会起反作用。 把握真诚应该 理解和掌握以下问题 （一）真诚不等于说实话 。 真诚应符合一个基本原则，即对求助者负责、有 助于求助者的成长。 例：“你这个人真是蛮不讲理！” “你的这 种行为真令人讨厌。” “你的这种性格、道 德品质，难怪大家都不喜欢你。” 改为“我 觉得你刚才的那番话的道理不是太充分，有点 按自己的意思在评判，是不是这样？” “你 的这种行为人们或许会接受不了，人而有可 能引起不良评价。”“有的有些言行容易引起 一些人的误解，引起矛盾。不知我的这种感觉 对不对？” （二）真诚应该实 事求是。 不懂装懂、装腔作势会拉大与求助者的心理距离， 给沟通增加困难。 （三）真诚不是自我发泄。 真诚是为了帮助求助者而不是为了宣泄自己的情绪 ，宣传自己的主张，表明自己的立场。 （四）真诚应该 适时适度。 真诚不是越多越好，有利的真诚是适时适度的，因 人因时而异。 （五）真诚还 体现在非言语交流上。 （六）表达真诚应 考虑时间 因素。 早期重点是“不虚伪”，建立良好关系后可 表达求助者自身的不足或咨询师自己的观 点、评价。 （七）真诚体现在咨询师 的坦诚上。 真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所 能获得的，真诚建立在对人的乐观 看法 、对人有基本信任、对求助者充满关切 和爱护 的基础上，同时也建立在接纳自 己、自信谦和的基础上。 特别提示 在助人过程中，真诚的表达是一种智慧 ，前提是有益于咨询的进行，又有助于 对方的成长。 第四单元 共情 （识记 、领会、应用） 一、学习目标 理解和掌握共情的含义以及在心理咨询中的意 义。掌握如何与求助者共情以及在共情中的注 意事项。 二、学习要点 empathy一词，中文有许多种译法，如共情、通 情、神入、移情、同情、同感、共感、投情、 拟情、同理心等等。 按罗杰斯的观点，“共情”是体验别人内心世界 的能力。 （一）共情的含义（识记 、领会、应 用） 第一，咨询师借助于求助者的言行，深入对方 内心去体验他的情感与思维； 第二，咨询师借助于知识和经验，把握求助 者的体验与其经历和人格间的联系，更深刻 理解求助者的心理和具体问题的实质； 第三，咨询师运用咨询技巧，把自己的“共情” 传达给对方，表达对求助者内心世界的体验 和所面临问题 的理解，以影响对方并取得反 馈。 （二）共情在心理咨询中的意义 1、咨询师通过共情，能够设身处地地更准确 理解求助者，把握求助者的内心世界； 2、咨询师通过共情，使求助者感到自己被接 纳和理解，从而促进良好咨询关系的建立； 3、咨询师的共情，鼓励并促进了求助者自我 探索，自我表达，促成了求助者深入、全面、 准确地认识自我，好促进了咨访双方彼此的 理解和更深入的沟通。 4、对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾 诉的求助者，咨询师的共情本身就有助人效果 。 （三）缺乏共情的后果 1、求助者感到失望 2、求助者觉得受到伤害 3、影响求助者的自我探索 4、影响咨询师对 求助者的反应 伊根2层次划分法 Egan（伊根）把“共情”分为初级和高级。 初级共情是指咨询师回应求助者的东西是求 助者明白表达的感觉想法； 高级共情则是表达了求助者叙述中隐含的甚至 自己都不清楚的感觉和想法。因此，高级的共 情技术可帮助求助者更好地了解自己未知或想 逃避的部分。 求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从 来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能 不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山 ，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难 ，班上成绩中等的人都考人了大学，没想到一 向佼佼者的我。我觉得考试根本就不能正 确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了 考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但 我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学才 是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。 和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。 分析 咨询师1： 你为什么感到如此悲伤呢？ 咨询师1的回答似乎根本没有留意当事人所 说的话，而他问求助者为何这样悲伤，是个 很不妥当的问题，反映了他不但没有留心倾听 ，而且还完全忽略了求助者所表达的重要感受 。属第一层次。 分析 咨询师2： 你一向成绩很好，但想不到高考却失败了。 咨询师2的回答虽然在内容上和求助者表面 所说一致，但他只注意了求助者表面的感受， 故在反应中只有内容上的复述，缺乏感情的响 应。从他的反应中，可看出他的倾听不很准确 ，以致了解得不够全面。属第二层次。 分析 咨询师3： 因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。 咨询师 3的反应与求助者所表达的意义和感受比较 一致，但未能对求助者较深的感受作出反应，即没 有对隐 藏于言语背后的感受作出“通情达理”的反应 ，属第三层次。 心理咨询专 家卡可夫认为 ，若要在咨询过 程中产生 有效的结果，咨询师 最起码要具有第三层次的“通 情达理”。 分析 咨询师4： 因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过，也不清 楚前面的路该如何走，心中很混乱。 第四层次中，“通情达理”的程度较高，在咨询师的反 应中，他所表达的感受已深于求助者所能表达的，即 咨询师把求助者深藏于言语背后的感受也表达了出来 ，因此求助者可由此来体验和表达起初未察觉和未能 表达的感受，同时也因此可以掌握到这些感受背后的 涵义。 分析 咨询师5： 你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别感 到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非 读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾 。 达到第五层次的咨询师，做到了最准确的“通情达理” 。无论在表面或深入的感受上，都很准确。上例中， 他不但明白当事人很失望、难过这 表面的感受，甚至 连很深入的情感，如气愤、不甘心和矛盾等，也作了 准确的反应。此时咨询师已能对求助者作全面而准确 的“通情达理”了。 咨询师缺乏共情或表达欠妥，一方面与经验 有关，与技术有关，另一方面也与咨询师本身 的人格特点有关。 共情水平的提高、共情特质的获得是一种学习 、实践的过程，是用心修养的过程。 （四）理解使用共情，在咨询中掌握的要点 1、咨询师应 从求助者而不是自己的角度来看 待求助者及其存在的问题 把自己放在求助者的地位和处境上来尝试感受 他的喜怒哀乐。 2、不是要求必须有与求助者相似的经历感受 ，而是能设身处地地理解。 3、表达共情要因人而异 共情要因人而异，否则会适得其反。 4.表达共情应把握时机，共情应适度 急于表达、随意插入容易产生误解并可破坏求 助者的情绪，共情反应的程度应与求助者问 题的严重程度、感受程度相匹配 5、表达共情要善于把握咨询师角色 咨询师既要能进，也要能出，出入自如，恰到 好处，才能达到最佳境界。咨询师的共情是指 体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但 永远不要变成“就是”。这就是共情的真谛。 6、表达共情要善于使用躯体语言 共情的表达除了言语表达外，还有非言语行 为，要重视把两者结合起来。即一方面，咨 询师回应求助者的内容应该反映求助者语言 和非语言所蕴涵的信息，另一方面，咨询师 的表达除了言语表达外，还有非言语行为， 后者有时更有效、更简便。 7.表达共情要考虑到求助者的特点及文化特征 8.咨询师应验证 自己是否与求助者共情 不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了共 情时，可使用尝试性、探索性的语气来表达 ，请求助者检验并作出修正。 三、注意事项 1.咨询师视 角需要转变 2.共情的基础不要求经历相似，而是要设身处 地地理解 3.表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而 异，视情而定 4.表达共情应把握时机，共情应适度 5.表达共情要善于实现咨询师求助者之间的 角色转换 6.表达共情应善于使用躯体语言 7.表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化习 俗等特征 8.咨询师应 不断验证是否共情，得到反馈后 要及时修正 第五单元 积极关注 一、学习目标 理解和掌握积极关注的含义以及在心理咨询中 的意义，掌握积极关注的方法以及在积极关注 中的注意事项。 二、工作程序与相关知识 （一）积极关注的含义及其意义 积极关注是咨询师对 求助者的言语和行为的 积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求 助者拥有更客观的自我形象、积极的价值观 ，拥有改变自己的内在动力。 积极关注本身就有助人效果。 基本认识 积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识 、基本情感和信念。即人是可以改变的。此外 ，每个人总会有这样那样的长处、优点，每 个人的身上都有潜力存在，如果通过自己的努 力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。 这一观点对于一个咨询师来说是非常重要的 。 （二）对求助者积极关注的要点 1.积极关注就是辩证、客观地看待求助者 2.积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待 自己 3.避免盲目乐观 4.反对过分消极 5.立足实事求是 三、注意事项 1.咨询师必须辩证 客观地看待求助者 2.帮助求助者积极关注自己 3.避免盲目乐观 4.避免消极 5.尊重现实，实事求是 6.积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜 能开发，达到心理健康地全面发展，这也是心 理咨询的最高目标。 关注角度 1咨询中的良好表现； 2身上的某些长处 ，特别是不肯定处 ； 3咨询过 程中的进步处； 4以往的表现和能力 第二节节 制定个体心理咨询询方案 第一单元 确定咨询目标 一、学习目标 学会根据求助者心理问题的性质和程度，通 过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有 效的咨询目标。 二、工作程序与相关知识 （一）商定咨询目标的前期工作 1. 全面深入地了解求助者 全面准确了解求助者的具体问题和心理问题 、问题性质、严重程度、持续时间 以及求助 者认知、行为、情绪和个性特征 咨询师应询师应 收集资资料要围绕围绕 七个问题问题 ： （1）“who“ （2）“what“ （3）“when“ （4）“where”（5）“why”（6）which“ （7）“how“ 针对不同的对象采取相应的会谈方式。应考虑以下 因素：（识记、领会、应用） （1）年龄特征 儿童、青少年、老人 （2）性格特征 暗示性强者、抑郁者、强迫者、内向拘谨者、敏感多疑者 （3）问题特征 受委屈压抑者、自卑者、危机状态者 （4）文化特征 2.在深入了解求助者时可参照如下的思路： 1）明确求助者想要解决的问题 2）进一步了解问题的来龙去脉 3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的 真实想法 4）深入探讨求助者问题的深层原因 2.判断求助者心理问题的类型和严重程度 心理诊断技能 （二）咨询询目标标的定义义、来源、商定时时机与特 征 1.对咨询目标的理解 咨询目标是咨访双方的 2.咨询目标的来源 双方商定 3.商定咨询目标的时机 充分收集资料，心理诊断完成后 4. 目标的特征 1）属于心理学范畴 心理障碍问题、心理适应问题 、心理发展问题具体 2）积极的 3）具体或量化的 4）可行的 5）可以评估的 6）双方可接受的 双方共同商定，有差异时交流修正，若无法协调， 以求助者的要求为主，若咨询师无法认可，也可以 终止咨询或转介。 7）多层次统一的 既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又 有一般目标，既有局部目标，又有整体目标。 （三）如何与求助者商定咨询目标 1.找出求助者的主要问题 求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。 2.确定从哪个问题入手 （1）从求助者希望解决的问题入手。 （2）从求助者最根本或最重要的问题入手。 （3）从最有可能成功最容易解决的问题入手 。 先主后次、先易后难。 3.双方商定咨询目标 求助者与咨询师共同参与、共同配合。既考虑 求助者的问题和需要，又考虑咨询理论；既 有小目标，又有大目标。 （四）咨询目标的整合 咨询目标的整合是一项非常重要的工作。把不 同的咨询目标是从一般、普通、宏观、远期 目标到特殊、具体、微观、近期目标的一个 连续体。实现这 两种有典型意义的目标的统 一，是心理咨询卓有成效的基本点之一。 心理咨询的大目标即终极目标是促进心理的 健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完 善。 只重视眼前的局部的目标，其改变可能是个 别的、局部的、表面的、甚至是暂时的。只有 把这些变化纳入到一个更大的变化、发展系 统中去，才能促进求助者更大更本质的变化 。 实现这 具体和终极目标的统一，是一个卓有 成效的咨询师的基本特点之一。 从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处 理 这两种目标关系的准则。 咨询的最高境界是授之以“渔”，而不局限于 授之以“鱼”。 通过咨询，有可能为求助者指点一个促进成 长、有长远影响的方向。 三、注意事项 1.求助者并不都能提供有效的目标 2.某些咨询师对 咨询目标存在错误观 念 1）认为咨询师应 持完全中立的态度，不应带有自己的价值 观念 2）认为咨询师应该给 求助者灌输、传授一些正确的、健康 的价值观 3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标 4）有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标 3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 小结 1，由谁来确定目标？双方协商。 2，发生矛盾怎么办？以求助者意见为准。 3，多个问题怎么办？视情况而定。 求助者的问题有主次难易。这有两种解决的办法。 一种是先解决主要，再解决次要的； 另一种方法是先解决容易的、次要的，再解决困难的 。 第二单元 制定咨询方案 一、学习目标 把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、 要求和重点，学会制定咨询方案。 二、工作程序与相关知识 （一）划分咨询阶段 1、诊断阶段 2、咨询阶段 3、巩固阶段 （二）制定咨询方案 实施方案应该由咨询双方共同商定。方案内 容包括： 1、咨询目标 2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过 程 3、咨询的效果及评价手段 4、双方各自的特定责任、权利与义务(P82) 5、咨询的次数与时间安排 每周一到两次，每次50分钟左右。 6、咨询的相关费用 费用不需要双方商定，但需要在咨询开始前的 简介中向求助者明确说明 7、其他问题及有关说明 方案不是一成不变的。可以随着咨询的进程而 有所调整。 第三节 个体心理咨询 方案的实施 第一单元 实施咨询方案的策略与框架 一、学习目标 理解并掌握咨询方案的策略与框架，学会调动 求助者的积极性，通过启发、引导，支持、 鼓励等方式，促使求助者进行自我探索和实践 ，促进求助者发展和成长，最终实现 咨询目 标。 二、工作程序和相关科知识 P87 （一）调动求助者的积极性 （二）对求助者启发、引导，支持、鼓励 1.启发、引导 1）启发引导求助者什么？ 咨询师不是教师、不是法官、也不应该是教 练。 建立良好的人际关系；深化自我认识;认识解 决内部冲突；矫正错误认 知；学会接纳现实 ；增加心理自由度；构建新行为；塑造良好的 个性特征；掌握心理学的知识与技巧。 2）如何进行启发引导？ 2.支持、鼓励 1）提升求助者解决自身问题的信心； 2）激发求助者改变自我的内在力量； 3）咨询师的支持鼓励使求助者受到鼓舞，强 化咨询动机； 4）支持和鼓励本身就是助人的过程，也是助 人技巧的展现； 5）通过咨询师的支持和鼓励，求助者具有克 服困难的信心和勇气，克服阻碍咨询顺利进 行的不利因素，使咨询得以顺利进行。 （三）克服阻碍咨询的因素 第二单元 参与性技术 一、学习目标 理解并掌握参与性技术的定义，学会运用咨询 的参与性技术澄清问题，启发、引导求助者 进行自我探索和实践，最终实现 咨询目标， 促进求助者成长与发展。 二、工作程序与相关知识 （一）倾听技术 倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行 为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣地 听着你的叙述，我表示理解和接纳。 倾听包括咨询师通过身体传达的专注，以及 内心的专注。 1、对倾听的理解和如何倾听 倾听在接纳的基础上积极地听，认真地听， 关注地听，并在倾听时适度参与，这是倾听 的含义。 倾听需要以接纳为基础 倾听是一种积极的听 倾听是一种认真的听 倾听是一种关注的听 倾听还要有适当的参与 倾听不仅仅用耳朵听，而是要用心听 2、倾听时容易出现的错误 （1）打断求助者 （2）急于下结论 （3）轻视 求助者的问题 。 缺乏共情，认为对 方是大惊小怪、无事 生非，有轻视 、不耐烦的态度。 （4）干扰、转移求助者的话题。 不时打断求助者的叙述而转移话题，使求助 者无所适从。 （5）不适当地运用咨询技巧 A.询问过 多。妨碍求助者充分表达； B.概述过多。占时，对咨询师领 悟力误解； C.不适当的情感反应。形成不良暗示，强化负 性情绪； 可问可不问时，不问。可说可不说时，不说 3、倾听时给予适当的鼓励性回应 咨询师用简单的词句子或动作鼓励求助者把 会谈继续 下去 回应既可以是言语性的，也可以是非言语性的 。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、 “请继续 ”等言语来鼓励求助者继续说 下去 ，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相 呼应的点头等等。 提示： 倾听的过程，是一个主动引导、积极思考、 澄清问题、建立关系、参与帮助的过程。 心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是 讲话。 倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑 和心灵。 倾听意义 倾听不仅是为了明了情况，也是为了建 立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己 ，同时，还具有助人效果。 倾听是每个咨询师 的基本功，不会倾听 的咨询师 就不能称为咨询师 。 （二）开放式询问 与封闭式询问 询问技术是心理咨询中的参与技巧(attending skills)，也是倾听技巧(listening skills)。 询问是在了解情况，帮助求助者宣泄情感，认 识自己，也是在表达咨询师对 求助者的态度 ，引导谈话 的方向。 如何询问是一种技术，怎样才能使用到位， 是咨询师需要反复体会和实践的基本功 1.开放式提问技术 通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、 “能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让 求助者就有关问题、思想、情感给予详细说 明。它没有固定的答案，容许求助者自由地发 表意见，从而带来较多的信息。 询问与导向： 不同的用词可导致不同的询问结 果：比如 带“什么”的询问往往能获得一些事实、资 料 带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过 程、次序或情绪性的事物 而“为什么”的询问则 可引出一些对原因的 探讨， 有时用“愿不愿”、“能不能”起始的询问句 ，以促进来访者作自我剖析 2、封闭性提问技术 通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要 ”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“ 否”式的简单答案。 功能：这种询问常用来收集资料并加以条理 化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。 当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止 其叙述。 问题： 过多使用封闭性询问，就会使来访者陷入被 动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和 积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯 问的感觉。 化费时间 而且不得要领 想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又 总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感 。 特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准 的求助者，封闭性询问会产生误导作用。 注意事项 1注意询问的方式，语气要平和、礼貌、真诚 ，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉； 2询问的目的是为了了解情况，而不是为了 满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感 性问题的询问要注意对方的接受程度，不宜 表现出不当的兴趣。 3询问的问题应 与求助者的问题和咨询目 标有关。 4询问前，咨询师应该 思考清楚自己要问的 问题是什么，免得东一榔头西一棒，不着边 际，甚至把谈话引到无关紧要的话题上。 5同样一句话，不同的神态、语气、语调以 及在不同的咨访关系下，会产生不同的效果。 （三）鼓励技术 （四）重复技术 重复技术，即直接地重复求助者的话或仅以某 些词语，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进 一步讲下去。 鼓励，同时可对所述内容的某一点某一方面作 选择性关注，引导谈话 朝某一方向作进一步 深入。 事例 求助者说， “我和女朋友已经相爱半年了，可 我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦 恼，睡觉也不好，不知怎么办好？” 咨询师可作不同选择：”你说你们相爱半年 了？“”你父母不同意你们恋爱？“”你父母 不赞同大学里谈恋爱？“”你说你很苦恼？ “ 重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不 同的方向作深入阐述。 因此，咨询师虽 然处于听，但却是一种主动 、积极的听，上述各种询问中，选择“你不 知怎么办才好”作为重复是比较合适的。一般 ，求助者长篇大论叙述的最后一个主题，往往 是最重要的，因此可以选择它为重复的内容。 （五） 内容反应技术 内容反映又称为释义 、说明或简述语意。 咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综 合整理后，再反馈给求助者。使求助者有机会 再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的 事件和关系，深化谈话的内容。 事例 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我 父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼 ，不知怎么办好？” 内容反映：“你认为你和女朋友彼此相爱，可 父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这 样吗？” （六） 情感反应技术 情感反应是指咨询师把求助者语言与非语言 行为中包含的情绪、情感整理后，用自己的话 反馈给求助者。 事例 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，情投 意合。可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱 。我很苦恼，不知怎么办好？” 情感反映：“你父母不同意你大学谈恋爱，你 很痛苦，也很茫然，是这样吗 ？” 如果包含了一种以上的情感，咨询师应 把不同 的情感反映出来。比如，咨询师对 求助者说 ：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识 不久的男孩颇有好感，另一方面，似乎还有些 不满，是这样的吗？” 注意 这一技术可以使用在任何阶段。 所做的情感反应，要准确反映求助者的感受， 不能超过或减少求助者表达的。 不仅反映求助者言语所表达的情感，更要反映 非言语传达的情感。 所用言语，尽量不要重复求助者的用词。 焦点放在此时此刻的情感上。 反映求助者的多种情感。 小结 1反应技术所反应的求助者言语和非言语行为表达 的主要思想和情感。 2内容反应和情感反应往往结合起来使用。 3要恰到好处地使用反映技术。 4点头、微笑或专注地倾听、简洁的词语本身就是 一种最好的反应。 5内容反应与情感反应的结合就是初级共情，但后 者更强调理解而不仅仅只是了解。 （七）具体化技术（识记、领会、应用） 指咨询师协 助求助者清楚、准确地表述他们的观点、 所用的概念、所体验到情感以及经历的事件。又称澄 清技术 心理咨询中，我们常会遇到一些求助者，他们所叙述 的思想、情感、事件是模糊、混乱、矛盾、不合理的 。这些模糊不清的东西常常是引起他们困扰的重要原 因。 为此，咨询师需要使用具体性技术。以“何 人、何时、何地、有何感觉、有何想法、发生 什么事，如何发生”等问题，协助求助者更 清楚、更具体地描述其问题。 功能 具体性技术可以澄清求助者所表达的那些模糊 不清的观念、情感以及遇到的问题，明了求助 者的真实感受、真实事件； 把话题引向深入，鼓励求助者表达； 让求助者弄清自己的所思所感，明白自己的真 实处境，这本身就有助于改善求助者的状态 ； 提供具体性的榜样。 1求助者的问题模糊不清。 比如，求助者说“我很烦”，“我很自卑”， 当人处于这种状态时，往往会被它所笼罩。 咨询师可以说，”你能否告诉我你因为什么 而自卑。“通过分解问题，就可以清楚是怎么 回事，把问题缩 小。 2过分概括化 一些求助者以偏概全，容易把个别事件扩展开 来，使事情越搞越复杂。咨询师使用具体性技 术还事情以本来的面目。比如，求助者说“人 们都不喜欢我”，运用具体性技术，让他具 体说说是谁不喜欢你，结果发现除了个别人 对他有些看法外，事情远不像他所说的那样 。 3概念不清 一些求助者一知半解，容易随便地给自己扣上 帽子，比如，”我有同性恋“；”我有抑郁症 “。经具体性技术，让求助者具体说明这是 什么意思，往往发现所谓的同性恋，只是与一 位同性朋友比较好，情同手足，关系密切。所 谓的抑郁症，是因为最近不太开心。与同性恋 或抑郁症相去甚远。 注意事项 1当求助者的叙述有多个含糊不清的地方时 ，咨询师可以选择最关键的一个，让求助者 具体化。 2咨询师通过具体性技术，不仅要澄清问题 ，还要让求助者学习如何就事论事，如何对 事不对人。让其明白自己的思维方式是如何影 响自己情绪和行为的。 3咨询师的回答也应该是针对求助者特殊的 、此时此刻的情况，不可随便地使用一些常见 的、普遍的词汇或随便地贴标签 ，比如，“我 觉得你很自卑”、“你太情绪化”等。因为咨询 师的不当言语很容易对一部分求助者产生消 极的暗示作用。 （八）参与性概述 指咨询师 把求助者的言语和非言语行为包 括情感综合整理后，以提纲的方式再对求 助者表达出来。 咨询师 可以这样说 ：“下面我把你讲的意思 概括一下，你看是不是这样 ？” 作用： 参与性概述可使求助者有机会再一次回顾、整 合自己的叙述、信息（举例）。 可使咨询师有机会检验自己的理解是否准确 。 使面谈有一个暂停喘息的机会。 用于转移话题，或进入新的主题。 （九）非言语行为的理解与把握（非言 语技术） 咨询师和求助者的活动包括两方面：言语表 达和非言语行为。 非言语行为，主要有目光注视、面部表 情、身体状态、声音特性、空间距离、 衣着步态等等。 非言语的重要性 或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补 充、修正；或独立地出现，代表独立的意义。 非言语行为能提供许多言语不能直接提供的 信息，甚至是言语想要回避、隐藏、作假的内 容，因为人们可以不说真话，或试图隐 藏其 真实情感，但非言语行为却常常不知觉中会 泄露真情实意。 学习意义 借助于求助者的非言语行为，咨询师可以更 全面地了解求助者的心理活动； 咨询师也可以由此更好地表达自己对求助者的 支持和理解。 因此正确把握非言语行为并妥善运用，是一个 优秀咨询师的基本功。 注意事项 1正确把握非言语行为的各种涵义 正确把握非言语行为并妥善运用，是一 个优秀咨询师 的基本功。 2、全面观察非言语行为 非言语行为有它一定涵义，但不是唯一的，需 多观察、多比较、多思考。比如： 与文化背景有关；与个性特点有关；与行为习惯 有 关；与特定情境有关 一个单一的动作有时很难判断到底是什么含 义，为此，应观察一个人的动作群，即一连 串相配合的动作。否则难免会断章取义，误 解对方。不仅如此，还应把动作群放在某种 情境中来了解。如果咨询师想当然，很可能就 会判断失误。 3谨慎看待言语与非言语行为的不一 致 一般情况下，一个人的非言语行为所暴露的 信息应该和言语表达的意义是一致的，然而 ，两者的不一致有时也会出现。抓住这种不一 致，有时会发现心理问题的根源。 4咨询师不易轻易流露对求助者非言语行为 的态度。 有些咨询师为 了显示自己的观察敏锐、判断准确而轻 率地表露自己的看法，这是不妥当的。即使判断正确 了，也不应该随便表露，可以在自己的态度、言行上 有所调整，因为让求助者发现咨询师时时 在注意自 己的一言一行，会给他带来压力和不安。 不妨看在眼里，记在心里，看看是否确实如此，而不 宜马上表现出来。在这里，过于灵敏的反应反而弊多 利少，或有害无益。 第三单元 影响性技术 一、学习目标 理解并掌握影响性技术的定义，对求助者实 施干预，帮助求助者解决心理问题，促进咨 询目标的实现。 二、工作程序与相关知识 （一）面质技术 又称对立（性）、对质、对峙、对抗、正视 现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的 矛盾，促进求助者的探索，最终实现统 一。 原理 求助者的苦恼和不安一部分来自其矛盾心理，求助者 往往不能很好地自知；或虽然自知但纠缠不清，也可 能不愿意面对，或面对的力量不够，方法不当 求助者在咨询过程中，有意无意会掩盖、掩饰一些东 西，阻碍了自我表达，阻碍了咨询关系建立，阻碍了 咨询师的影响力。 咨询师要揭示这种矛盾，并让求助者清楚。在咨询师 帮助下，面对矛盾，面对现实 ，促进咨询进程，促 进求助者改变。 1.求助者常见的矛盾 1）理想与现实不一致 2）言语和行为不一致 3）前后言语不一致 4）咨访意见不一致 2.使用面质技术的目的 1）协助求助者促进对自己的感受、信念、行 为及所处境况的深入了解； 2）激励求助者放下自己有意无意的防卫心理 来面对自己和现实，并产生建设性的活动； 3）促进求助者实现言语和行动的统一、理想 自我与现实自我的统一。 4）使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖 的能力、优势、资源，并善加利用； 5）通过咨询师的面质给求助者树立学习、模 仿面质的榜样。 3.使用面质技术的注意事项 1）以事实根据为前提 2）避免个人发泄 3）避免无情攻击 面质的目的是为了揭示求助者的矛盾，使其明 了自己的真实，促进其成长，故应以求助者 的利益为重，不可变成咨询师发 泄对求助者 的不满情绪甚至攻击求助者的工具。这既不 利咨询，也是职业道德不容许的。否则不但 起不到效果，还会给求助者留下阴影。 4）要以良好的咨询关系为基础 由于面质具有一定的威胁，因此咨询师对 求 助者的尊重、理解、关怀，就显得很重要，这 也是保证面质取得成效的基础。 5）可用尝试性面质 比如，使用“好象”“似乎”等表述，可减少 对求助者的冲击力。特别是当咨询关系还没 有建立好，咨询师对 自己的面质不是十分有 把握时，或所涉及的内容震撼力比较大时，采 取尝试性面质是一种好办法。 单元小结 1面质是必要的，但使用不当会给求助者带 来伤害，影响咨询关系的建立和发展。 2面质的目的是为了促进求助者正视自己和 自己的问题，并采取健康的行为方式。 因此，面质在咨询中既是必要的，又是要谨慎 的，面质要和支持结合起来 （二） 解释技术 解释即咨询师 运用某一理论来描述求助 者的思想、情感和行为的原因、实质 等 。解释使求助者从一个新的、更全面的 角度来重新面对困扰、周围环 境及自己 ，并借助新的观念和思想来以加深了解 自身的行为、思想和情感，从而产生领 悟，提高认识 ，促进变 化。 当咨询师对 求助者的基本情况掌握后， 咨询师应 当结合理论对 求助者的心理问 题的来龙去脉做出系统的说明、科学的 解释。 应该视 不同的求助者，采用对方能理解 的理论和语言来解释，让对 方明白和可 信。 解释内容 1，是否有心理问题 及其性质； 2，问题 的主要原因，演变过 程； 3，咨询的过程、方法和效果等等。 解释被认为 是面谈技巧中最复杂的一种 ，是一项富有创造性的工作。 咨询师 水平高低很大程度上取决于理论 联系实际 的程度。 解释技术注意事项 第一，咨询师询师 在进进行解释时释时 ，首先应应了 解情况，把握准确，否则则，解释势释势 必偏 离。 如果咨询师对 求助者的问题还 没有足够的把 握，就不宜随便地发表看法，更不能作缺乏科 学性的随意的解释。这是有危害性的。可以采 用咨询技能来进一步把握问题。 第二，咨询师应询师应 明了自己想解释释的内容是 什么，若自己也模糊不清或前后矛盾，则则效 果就差，甚至起反作用。 有些咨询师 凭感觉和经验 知道求助者的问题 所在 ，但难以从理论的高度给予系统的分析解释，他 们的解释或过于表面化，或叙述不清，或缺乏说 服力。这就需要提高理论修养，否则会影响咨询 效果。 第三，作解释释是必要的，但应该应该 是必要 的解释释。 咨询师应视 情况而作出合适的解释，也 就是说，咨询师 掌握的信息并不一定都 要告诉求助者。 第四，咨询师询师 的解释释不能强加在求助者 身上。 一方面不能在求助者还没这种心理准备的时 候就匆忙地予以解释，过早往往会使求助者不 知所措，难以接受。另一方面不能把求助者不 同意或有怀疑的解释加在他的身上。 （三）指导技术 指导即咨询师直接地指示求助者做某件事说 某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的 一种技术。 精神分析、行为主义、格式塔疗法、理性情 绪疗法 指导派，非指导派 （四）情感表达技术 咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让 求助者明了，即为情感表达。比如，咨询师 说，“听了你的话，我很难过。” 情感表达可以针对求助者，自己或其他的人和 事。 比较： 情感表达与情感反映有所不同。前者是咨询师 表达自己的喜怒哀乐，而后者即是咨询师反映 求助者叙述中的情感内容。 注意： 咨询师所作的情感表达，其目的是为求助者服 务的，而不是为了满足自己的表达欲或宣泄自 己的情感。因此其所表达的内容、方式应有助 于求助者的叙述和咨询的进行。 （五）内容表达技术 内容是指咨询师传递 信息、提出建议、提供 忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。以影 响求助者，促使求助者实现咨询目标。 各种影响技术都是通过内容表达而起作用的， 指导、解释、自我开放、影响性概述、反馈、 忠告、建议等：比如，咨询师说 “我希望你 认真地思考一下刚才我的解释，如何你能那 样去做，我想会有效果的。”