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原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症: 发现 1955年 Conn首次报道原醛症 34岁女性 严重高血压 严重低血钾 右侧肾上腺4cm腺瘤 术后血压血钾恢复正常 是一组因醛固酮分泌过多，肾素-血管紧张素系统受抑制且不受钠负荷调节的 疾病。占所有高血压的 0.05-20%(10%), 发病高峰在 30-50 岁，女性稍多. 是一组因醛固酮分泌过多，肾素-血管紧张素系统受抑制且不受钠负荷调节的 疾病。占所有高血压的 0.05-20%(10%), 发病高峰在 30-50 岁，女性稍多. 原发性醛固酮增多症病因分类 醛固酮瘤（APA）35% 特发性醛固酮增多症(IHA)60% 原发性肾上腺皮质增生(PAH或UAH)2% 分泌醛固酮肾上腺皮质癌40 盐盐水后醛醛固酮酮10ng/dL 双侧肾侧肾 上腺CT平扫扫+增强 双侧肾侧肾 上腺静脉采血 （AVS） 特醛醛症 优势优势 比4 低剂量安体舒通联合疗法治疗特醛症 瑞金医院未发表资料 总结 中国难治性高血压中原醛症患病率为7.1% (95% CI:5.9-8.3%) 随机与立位ARR对原醛症诊断的敏感性及特异性相似，ARR切点定在40 ，诊断PA的敏感性为91.9%，特异性为70.2%，适合作为原醛症的筛查切 点 生理盐水试验是临床中实用价值较高的确诊试验，生理盐水试验后血醛固 酮大于10ng/dL时，对诊断PA的敏感性为94.3%，特异性为97.8% AVS分型诊断的符合率较CT及立卧位试验更高，在无条件行AVS的情况下， 可行1mg联合ACTH兴奋试验对原醛症进行分型诊断。 对于不适合手术的患者
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