内科系统常规检查的准备课件

一、心电图检查 心电图检查的目的： 心脏的每一次排血活动有微电流激发，这种心肌间的 微电流传到人体皮肤上，我们用特殊仪器记录，做出 心电图，一般记录一分钟。 可诊断的疾病：各种心律失常，心肌缺血，心肌梗死 等等。 一、心电图检查 心电图检查的注意事项 1、衣着宽松，女性 避免穿连衣裙，连裤 丝袜。 2、检查前安静休息5分钟，不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟 后进行检查，这些因素都可以导致心电图异常，从而影响 对疾病的判断。 3、检查时平躺在检查床上，露出手腕、脚腕和胸部，全身 肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿说话或移动。 一、动态心电图检查 动态心电图的目的： 是一种可以长时间连续记录 并编集分析人体心脏在活动 和安静状态下心电图变化的 方法。对诊断冠状动脉供血 不足、心肌梗塞、某些复杂 的心律失常意义重大。 动态心电图检查的注意事项： 1、宜动不宜静。佩带与不佩带一样，应做适 量运动，但避免剧烈的体育运动。 2、皮肤宜干燥不宜潮湿。预防电极脱落。 3、宜远离强力电源、放射线和磁场，不宜接 听手机。 4、宜记日记，将24小时内身体不适及运动时 间详细登记，可对此找出此段时间的心电图 有无变化。 二、动态血压监测 动态血压检测目 的： 使用动态血压监测仪器测定 一个人昼夜24小时内，每间 隔一定时间内的血压值称为 动态血压。 24小时动态血压作用：早期 高血压病的诊断；协助鉴别 原发性、继发性和复杂高血 压；指导合理用药，更好地 预防心脑血管疾病并发症的 发生，预测高血压的并发症 和死亡的发生和发展。 动态血压监测注意事项： 1、将袖带缚于非优势上臂的中段；测压时该上臂应放在身体 的侧面腋中线水平、保持不动并放松。睡眠中测压时以平 卧为好，否则可因侧卧使测压的手臂与心脏不在同一水平 而影响结果。 2、监护期间，穿着宽松、舒适的上衣或衬衫，避免游泳和 洗澡 3、避免操作重型器械或动力工具，震动可能会造成监护仪 功能紊乱 4、建议患者就寝时脱衣服要小心，不要将空气软管从监护 仪上断开 5、告知患者尽量减少驾驶和乘坐汽车，不能自行拿掉袖带 ，不能从仪器中取出电池，保持监护仪干燥。 三、普通X线检查（DR） 普通X线检查注意事项 检查前的准备 检查前应该尽可能的脱去厚衣物，摘掉影响X线穿透的物品，如 ：饰物、金属物品、膏药等，女性患者做胸部检查应脱去胸罩 ，以防出现伪影。 女性怀孕患者不宜做此检查，育龄期妇女做此检查要确定是否 怀孕。X线检查会影响少年儿童身体发育，所以不作为常规检查 不合作的病人：包括婴幼儿、躁动不安、醉酒的病人，必要时 给予镇静处理或给予相应处理。 腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片质量 检查时注意事项 检查时听从医生吩咐，积极配合摆好体位及调整呼吸。除重病 、神志不清、婴幼儿、骨折患者需要陪伴外，其他陪伴家属在 检查室外等候以免辐射伤害 四、电子计算机断层摄影（ CT） CT检查注意事项 做腹部CT检查前必须禁食、禁水，以免造成伪影，影响CT 图像质量，其他部位的CT检查前则不必禁食、禁水。 腹部检查者，检查前一周内不做钡餐检查。 头部CT检查前一天须洗头，去除油脂，以利检查。 加强CT，即在检查中估计要用碘剂加强显像时，须在检查 前一天做好碘过敏试验。 意识不清、躁动不安患者，应适当给与镇静剂。 颅高压病人需降低颅压，以防检查时呕吐窒息 五、核磁共振检查（MRI） 五、MRI检查 核磁共振检查注意事项 体内安装、携带以下物品及装置的患者（包括陪伴家属），被 视为磁共振检查的禁忌，不能进入磁体间，否则有生命危险。 包括：心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉 瘤术后金属夹、金属缝合线、体内有子弹，碎弹片或铁砂粒等 、骨折手术后固定钢板、钢钉、镙丝、人工假肢或关节、助听 器、人工耳蜗、活动假牙，牙托及头面部有植入物等 对有纹身、纹眼线患者应于检查前通知医生，根据具体情况决 定可否进行磁共振检查。 穿纯棉质料的衣裤进行检查为宜；腹部检查患者检查前三天内 禁服含金属离子类药物，检查前12小时空腹，禁食水摄入。 核磁共振检查注意事项： 在扫描检查前，病人应取下发卡、手表、耳环、助 听器和珠宝等装饰物，掏空衣服兜内的打火机、硬 币、信用卡、手机、钥匙金属物品等 磁共振检查属无损性检查，对人体无辐射伤害。但 检查时机器噪音较大，此为正常现象，请患者和家 属做好心理准备，不要慌乱，保持绝对静止不动 在扫描检查时，病人不能随便动，如病情允许则给 予镇静剂 六、彩超检查 彩超检查注意事项 查肝、胆、胰、脾、胃必须空腹8到12小时，前天晚上要吃 清淡一些的饮食。 查子宫、附件、双肾、输尿管、膀胱、阑尾需憋尿膀胱充 盈有明显尿意。 颈动脉、心脏彩超前一天避免使用镇静药物，按时休息，宜 早饭后检查，效果为佳。 七，介入检查： 介入治疗的目的： 心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术 ，无需开胸，在影像学方法的引导下，经过穿刺体表 血管，借助某些器械，将导管送到病变部位，通过特 定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊 治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展 也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间， 是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起 搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内 溶栓术。 介入治疗的注意事项： 1。术前进食，糖尿病患者先暂停降糖药物及胰岛素， 其他药物正常服用。 2.造影剂肾病： 少数病人会有血肌酐一过性增高，高危患者有一过性 肾损害，多饮温开水，一天量不少于八百ml，利于造 影剂的排出。必要时行水化治疗。 3.休息与活动：穿刺点桡动脉制动十个小时，股动脉 穿刺，穿刺下肢制动12小时，卧床24小时。 4.回病房后及时做一份心电图， 5.穿刺肢体加压处无出血，时间一到可以拆除绷带。 八、血液检查 血液检查注意事项 血生化：空腹12小时取静脉血，取血前不要剧烈运动。 血常规：取静脉血，不必空腹。 血凝：平静状态下，止血带不宜扎得太紧或时间太长。 血流变：前一天注意晚餐不要过于油腻，进食不要太晚， 不要进行剧烈运动。 血沉：不必空腹。 心肌酶检查目的： 肌钙蛋白，肌红蛋白，肌酸激酶同工酶共同组成心肌 酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。 肌钙蛋白最有诊断意义:正常值小于等于0.04ng|ml 心肌梗塞：心肌梗塞后920h开始上升，3660h达 到高峰，持续610天恢复正常. B型尿钠肽检查目的： 正常人血清/血浆B-BNP水平极低，故B-BNP水平的升 高具有极好的诊断价值。B-BNP主要用于诊断心力衰 竭、监测病程进展、对疗效和预后进行评估，同时用 于AMI患者在治疗后对其心室功能的恢复状况进行评 估。当治疗有效时，BNP水平可明显下降，BNP水平 的持续升高或持续不降低，通常提示患者的心衰未得 到纠正或正进一步加重。由于B-BNP是目前唯一最好 的评价心衰的实验室检