上颌牙龈癌可侵入上颌窦下颌牙龈癌可侵及口底及颏部课件

进入 制作人：吴婉怡 班级：0808 学号:080835 疾病概述 症状体征 牙龈癌是由什么原因引起的 临床表现 牙龈癌由那些早期信号 牙龈癌容易与那些疾病混淆 牙龈癌应做那些检查 目录2返回 牙龈癌应该如何预防 牙龈癌应该如何治疗 牙龈癌的治愈标准 口腔癌治疗”新武器”曙光 目录1 疾病概述 牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以 溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发， 肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表 现为溃疡或乳头状突起。早期肿瘤侵犯牙 槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至 脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入 上颌窦；下颌牙龈癌可侵及口底及颏部， 向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口 困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、 大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径， 颌下及颏下淋巴结；上颌牙龈癌则转移到 患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查以确 定肿瘤性质。 以外科手术治疗为主。未分化癌可考 虑放疗。早期牙龈癌也可用低温治疗。 返回目录 牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型， 其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及 龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生 。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵 犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可 发生脱落。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征 虫蚀状况部分规则吸收。 牙龈癌常发生继发感染，肿瘤伴以坏死组 织，触之至出血。体积过大时可出现面部肿胀 ，侵润皮肤。牙龈癌侵犯骨质后，常出现下颌 下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。 症状体征 返回目录 下一页 上一页 返回 阶段如口腔粘膜白斑创伤性溃疡乳突状 瘤等口腔癌的原因至今尚未完全认识但目前 比较一致的看法是多数口腔癌的发生与环境 因素有关一些外来因素象热慢性损伤紫外线 线及其它放射性物质都可成为致癌因素例 如舌及颊粘膜癌可发生于残根锐利的牙尖不 良修复体等的长期经常刺激的部位另外内在 因素如神经精神因素内分泌因素机体的免疫 状态以及遗传因素等都发现与口腔癌的发生 有关口腔癌发病前通常都有一癌前病变 牙龈癌是由什么原因引起的？ 返回目录 临床表现： 1.下牙龈多于上牙龈生长较慢多表现为 溃疡型 2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起 牙松动和疼痛 3.向后发展到磨牙后区及咽部时可引起 张口困难 4.可向颈部淋巴结转移下颌牙龈癌多转 移到患侧颌下及颏下淋巴结然后转移 到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到 患侧颌下及颈深淋巴结 5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏边 缘呈虫蚀状 返回目录 牙龈癌有哪些早期信号 牙龈癌的发病率约占口腔癌的1/2，它的早期信 号也同绝大多数的口腔癌一样，即表现为溃疡， 一般情况下，人们容易把这种癌性溃疡同正常情 况下的口腔溃疡相混淆. 牙龈癌的早期溃疡多发生在上颌部，尤其是 在磨牙和前磨牙区(六龄齿周围)更多。 除了以早期溃疡为最常见之外，还有乳头状和结 节状也是牙龈癌的早期信号之一.早期溃疡的特 点是不疼痛但发展较快、溃疡的基部及周围较硬 ，边缘隆起呈堤状，继而表面有菜花样改变.癌 肿侵犯神经或有继发感染时有自发性疼痛;如下 齿槽受累则下唇麻木;如癌肿侵犯破坏了牙槽骨 则牙齿松动、疼痛;如侵犯口底和颈部或闭口肌 群则张口受限;如继发感染或有组织坏死，则会 出现特殊的恶臭味. 返回目录 牙龈癌容易与哪些疾病混淆？ 牙龈癌的诊断并不困难活检确诊也很方 便早期的牙龈癌特别是局限在牙龈缘或 牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周 炎;其次早期特别是弥散性牙龈边缘的溃 疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核 临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌 的可能性 晚期牙龈癌应与原发性上 颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别因 其在处理及预后估计上都不相同 上 颌窦癌：早期不易发现但以后可能出现 鼻塞鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状 如向下发展可使上牙松动和疼痛;向上发 展则可使眼球突出有时发生上唇麻木感; 向后方发展可导致张口困难 返回目录 牙龈癌应该做哪些检查？ 1.对于临床表现较典型肿 瘤较局限者检查专案以检 查框限“A”为主； 2.对于临床表现不典型鉴 别诊断较困难肿物较大与 周围重要结构关系密切或 疑有转移者检查专案可包 括检查框限“B”和“C” 返回目录 牙龈癌应该如何预防？ 口腔癌的预防在于减少外来刺激 因素积极治疗癌前病变提高机体抗病 能力目前随现代治疗技术的完善口腔 癌的治疗有了 较好的效果很多病员 在得知患了口腔癌后常认为是不治之 症而不积极进行治疗或存在侥幸心理 寄希望于一些偏方验方进行治疗以致 延误病情失去治疗机会应强调早期发 现及早期治疗并以综合治疗为主在手 术治疗的基础上配合其他治疗手段进 行全面系统的治疗可望收到良好的治 疗效果 返回目录 牙龈癌应该如何治疗？ 1.手术治疗：是当前最有效的根治 性治疗方法对口腔颌面部的任何部位 癌瘤均可获得很好的效果常同时施行 患侧颈淋巴清扫术 2.放射治疗：可作为综合治疗方法 在术前和术后应用可有效提高术后 年生存率 3.化学治疗：对牙龈癌虽有一定效 果但单用效果不佳应作为综合治疗手 段之一在手术前后使用提高治疗效果 也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗 手段对减轻癌性疼痛延长生存期有一 定效果 返回目录 下一页 4.免疫疗法：作为综合治疗手段之一已被证实可有效 提高治疗效果可在手术治疗前后配合应用 一般性 手术的预防性抗感染选用磺胺类药（如复方新诺明） 或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素青酶素 等）；手术范围较大同时植骨或同时作较杂复修复者 则一般采用联合用药较常用为：作用于革兰氏阳性菌 的药物（如青酶素）作用于革兰氏阴性菌的药物（ 如庆大酶素）作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）； 手术前后感染严重或术创大修复方式复杂者可根据临 床和药敏试验选择有效的抗生素 化学药物治疗可于术 前或术后配合应用因其副作用较为严重应在医师指导 下对血象等严密观察下应用 返回目录 【治愈标准】 1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已 彻底切除或消失，创面已基本修复。 2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减 轻。 3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状 无改善。 牙龈癌的预后： 牙龈癌的5年生存率较高根据统计为 625 返回目录 口腔癌治疗“新武器”曝光 恶性肿瘤在我国已成为危害人民生命健康的头号杀 手，而针对口腔癌的诊断标准仍是依赖传统的组织 形态学变化，且治疗应用的药物也多没有靶向性， 所以对肿瘤特异性不高，毒副作用也较大。 研究小组经过4年研究，结合现代生物芯片、 功能基因组学和蛋白组学技术和方法，成功制作了 能对口腔鳞癌分子诊断、转移和耐药性判断的个体 化基因芯片。 医学专家通过对口腔癌增殖、耐药、转移相关基因的功能 的深入研究，发现并证实了拓扑酶-、维甲酸受体-、 细胞周期蛋白1、核因子-B和Eb