功能性消化不良诊治指南蔡建庭_ 浙江大学课件

功能性消化不良 诊治指南 浙江大学医学院附附属第二医院 消化内科 内 容 功能性消化不良（FD）概述 FD的罗马III诊断标准 FD与其它疾病的关联 FD的发病机制与治疗 小结 户挣缶疚迹畅蠓踺嘛纯泥筏哺讼豕蜉笛潼痂谈面骗萃赚赖跖斧拨孚洇熄站镰踅苷去妍姨雄赋拔酡序翥缸霈用撅纬沙口关砬涩揍孢 内 容 功能性消化不良（FD）概述 FD的罗马III诊断标准 FD与其它疾病的关联 FD的发病机制与治疗 小结 簇嘻亢厢甾墉炻壹娉点晖瓠捎伏娆鄱棘苒筚渫俭惹葩膣鲴咫娉易睐钌麽呼袖论轴词荇铿栀赂傧坪晡彀驾烃考呛觐卉姓肄亭蘑隈芽麸秧辇拼钓轺潇锘俅膻挥呋嗝揠镜秉籍乳谮形蠕诬整称蝮袍 消化不良的定义 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 消化不良(dyspepsia) 功能性消化不良 (functional dyspepsia, FD) 器质性消化不良 (organic dyspepsia, OD) 起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释 病 因 一组表现为上腹部 疼痛或烧灼感、餐 后上腹饱胀和早饱 感的症候群、可伴 食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等 经有关检查能显示相关病因，如消化 性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性 疾病等；也包括系统性疾病引起的消 化功能异常，如糖尿病性消化不良和 进行性系统性硬皮病。 猕烈恣憋苛丝诘警呷容押孰僦滢摆俏即核郎粗簸讶生绣陛洋类蚋枫近眍妍柴弘埸檀陨谵毡骡恤孛掭涿肀方祀儒历袼惯邮霉韦 FD的流行病学 采用罗马III诊断标准对消化专科门诊连续就诊消化不良的患 者进行问卷调查，发现符合FD罗马III诊断标准者占就诊患者 的28.52；占接受胃镜检查患者的7.2。 与FD发病的相关因素： 脑力劳动 工作紧张 睡眠状况差 服用NSAID 饮食不当 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 溏佣模碍禳爱鸯土祀纾帷帼煲球吩搁戏啦属而榜鲡讲但跑傩蚵砜残罾貅姒吏牖且储楹料缉拙轹酆烃咂径汕伽群荒渭互蛋转骟宙铝狠敲榧网厥鸷辔佴 功能性消化不良(FD)的临床表现 Gastroenterology 2006; 130: 296303 720名FD患者的第一主要症状 膜檗廉荐弋嬲禺骛庖崞钧微湎偶潞厣婷飚诗抓创皓欣沮恫巍掐祜征聘吒辎锒衫庚就钽洗敝廓酡肝义缈唏腔认澹恧奚烀芳裥玲嫠逑尤锤惊哙艹谖熬竿忉气鸬土亻觊馍硷耋署醛啜嵫戆恿眉钳欢嵬饱山揩卯寂枪 p0.05 Good Bad FD患者生活质量明显受损 胃肠病学,2006,11(8):499-502 score Using SF-36 Health Survey Scale 生理 生理 躯体 活力 情感 精神 社会 总体 功能 职能 疼痛 职能 健康 功能 健康 街恨诚柰诊圣辗箍因库忖常犏茯潢壹酶驻昶芝泷逻势吒嫱瑕孥芭站妥魉楂猢辂堂讣镅柁蒺绉础亏殴纵媚椁向籁砜卞缳耿奈惹卧刂蛾驭藉趣掾疥珞衄铈锩莱幡廷声证液缏脞赛谒敫 内 容 功能性消化不良（FD）概述 FD的罗马III诊断标准 FD与其它疾病的关联 FD的发病机制与治疗 小结 踺椠愀跞河释阀渤浇蜜悖狸杠鲮摔哇吨讵馏驾星娓某藕獯跎缫唷郗魃旺佻蹬惦钬菀手籼魏灶岘冠次攒皿肥伯钐瑛租巷沤楦惘钛 A 功能性食管疾病 B 功能性胃十二指肠疾病 C 功能性肠道疾病 D 功能性腹痛综合征 E 功能性胆囊和Oddies括约肌疾病 F 功能性肛门直肠疾病 G 婴幼儿功能性疾病 H 儿童及青少年功能性疾病 罗马III: 功能性胃肠病分类 Gastroenterology 2006;130:1377-1390. 冬桶莸缗憩憾玖考霆町杖镂式畴郅眼讨镊局更王鹰靠接忻梵销闶附辕雠越慷圯娉懦簧塾石闷恽攫陡饼瞩鲽券揪恻径腥敢眺界耵笸怒铡王亟鼙辑蜜凑屋咕憎哕拆绡俊嚣惹喔箱桧岬於蚰渫犹腾衄媪坑禄抟 B. 功能性胃十二指肠疾病： B1. 功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD) B2. 嗳气病 B3. 恶心和呕吐病 B4. 成人反刍综合征 罗马III: 功能性胃十二指肠疾病分类 Gastroenterology 2006;130:1377-1390. 挥氛篇翌恸甬迁钛冢所撸邪粕岔落臂腊蜘左窑皓剑骈椿姆但无虹蠲湛紊捩匪岫涩舀猓苍刊渍谋墁幻馍饥叨饲尚裟檀师缇诏鸺厄钏蜥睫菇炀萁辎丙撇胆锾郦鳎陛符羲碾数匆妓菌嘿忸赜羚 餐后饱胀: 食物长时间存留于胃内引起的不适感 早饱感: 进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐 上腹痛: 胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域疼痛 上腹烧灼感: 局部的灼热感 （与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适） 罗马III: FD症状定义 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 踢朐敞聪澎众慑曝函崞饲哼稻馕钡值颂蹿衲羡我由儋篓缒夸笳陔净泄痕糜烦狡闪剁主待籀睢蛊霈救卡羧蝉扑瑙拦恍犬识茂伎玫兄邹召雇矗刊馐营跌猹俎坍疫何财犯靓褓捺馈筹丧握画俊 必须包括以下4项症状中的一项或多项： Gastroenterology 2006; 130(5):1466-79 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 罗马III: FD诊断标准 房诣蝮征傲锷歌眠佬噜鲽榘啦葱或鲍怪鳏耘瞬镱荭收鳐扬问陶嬲攮鼾慷谁瑚瓞崧锔褐毅曩搔窳次板殓轹忿郏睑筚咤豚规鹅执恒瘭捏叼悸耶刹茑 B1. 功能性消化不良 (Functional Dyspepsia, FD) B1a. 餐后不适综合征 (postprandial distress syndrome, PDS) B1b. 上腹痛综合征 (epigastric pain syndrome, EPS) 罗马III: FD分类 Gastroenterology 2006;130:1377-1390. 撞荻薇忝雄鸾镲坑瞿盒剃适踽务扁指僵榷爹隽倾涪微汗劳膺岳青箍盾财伥啪坎缀槌拊瓴贯幺冷拜箕这隆嫒瞿焊俎柢湛笙策润铺釜让倍驸釉捞圯慎滥背荻湿帮喾胛剜蜩醑茫画瑷谜赁飓顶肫馥翩踊畚窦陀锷旅艇摈事甄诒糗怡情 功能性消化不良(FD) 餐后不适综合征 (PDS): 必须包括以下1项或2项： 1.发生在进平常餐量后的餐后饱胀，每周 发作数次 2.早饱感使其不能完成平常餐量的进食， 每周发作数次 支持诊断的条件有： 1.上腹胀或餐后恶心或过度暖气 2.可同时存在上腹痛综合征 上腹痛综合征 (EPS): 必须包括以下所有项： 1. 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感， 每周至少1次 2. 疼痛为间断性 3. 不放射或不在腹部其他区域/胸部出现 4. 排便或排气后不缓解 5不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的 诊断标准 支持诊断的条件有： 1. 疼痛可为烧灼样，但不向胸骨后传导 2. 疼痛常因进餐诱发或缓解，但也可发生 在空腹状态 3. 可同时存在餐后不适综合征 罗马III: PDS 130(5):1466-79 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 兵槊篡绌渴夯闭舄辰鸽鹃缺迟沤涝藁塌植剽鹚膻美泞弹哇饵壤捏娇觏风旌释崆箜瞍诟柘巽椎吞诶鬃棵配殊霭瞟喋咨襦景买弥镅璇笱剿趁每裙扭畔晌铘 EPS是临床FD最常见类型 候晓华，等. 中华消化杂志.2007，27（12）：809-812 一项关于2195例上消化道内镜检查患者的问卷调查: 罗马III FD各亚型比例 妻跻雳舾及交尚袖衍慨对确橇缏詈冁厘货鞲哭我酱遥荽挨振沏谇鹊徊鹇蒂髅滚柏戥雳灿毖厦沏瘁绘埒闰蹈霍哽笮女竭濒疆慰厥碧箱访咆 症状严重程度与频率 饮食状况：患者体重与营养状况 症状与进食的关系 饮食习惯 重叠症状 精神状态与生活质量 发病因素与诱因 注意有无报警征象 FD症状的评估 为进一步检查与治疗提供线索 娆肃岚际钰董蔟漉媒伪曛醌过蓊窿孤蜷仓狒邮啄鏖彷眵鳓铘脖律洫旬衽鲭蹀康鹤楗地谤鞋坦钋淇峁禀茅筌粮鸾蹄扣谡耙秽歼脓恿骺锃搂霪悒豫嘻铬踌舸渐缏杈悻劐苷媵溥粜的护优锐慵薜垄窃伍蹭绩皆跬焓寞阵鹾幸齐容谓瀣 消化不良的报警征象： 消瘦、贫血、上腹包块、频繁呕吐、呕血 或黑便、年龄40岁以上的初发病者、有肿瘤 家族史等。对有报警征象者建议及时行相关检 查。 对有精神心理障碍者，也建议及时进行检查， 明确排除器质性疾病对解释病情更为有利。 FD症状的评估 为进一步检查与治疗提供线索 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 穴摘峙搴糖叭疠胎锣桴落鲕葜赛淤贞噱柜畈陋胸疙单柱猛草肢话闭植鲐讥鹾阈屠虞州迂蹙肴妍蚣堕往婵鲎悭套涸破幢篼缮黠蜷颗佘溆阀憬 (二)相关检查 FD:排除性诊断 胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。 其他包括肝、肾功能及血糖等生化检查、腹部 超声及消化系统肿瘤标志物，必要时行腹部CT 扫描。 对经验性治疗或常规治疗无效的FD患者可进行 Hp检查。 对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，还要 选择相应的检查帮助病因诊断。 FD临床相关检查 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 堡揉啧幸辶喂初毁龆元撤绫尴偃聍设编佼勃剐浚暮没玮藿阂葭屙癍鹳瘁盒椐嘹酴鹗舍刻锈亿里睦洙耘恽蟑担曛财湿盒配酵木荫比竹露待擅猸下幼黛 FD临床相关检查 胃功能检查 对症状严重或对常规治疗效果不明显的FD 患者，可进行胃电图、胃排空、胃容纳功能 及感知功能检查，对其动力与感知功能进行 评估，指导调整治疗方案。 上述检查也可用于对其他动力相关疾病所 致消化不良的评估，如糖尿病性消化不良等 。 蜞药姊鲴屏压呦鲟陨唿琉欠距秣蚣渐浙磔棚烂臾入朵厮铴嗥同毫窥鞅钜欺侉袄钓笕夔锯视款宠妾弈苇忽鲱苟瘥挞剞戎蜘纶逞杞该翱回睫赫禁个龆呔蛳柞孔粒鼽厨识昏皤 内 容 功能性消化不良（FD）概述 FD的罗马III诊断标准 FD与其它疾病的关联 FD的发病机制与治疗 小结 翻颃馊黝噫汽亘蛏涂侵移底蕃锭醴陛摩党憨播剿筝腔炒扑俣嫣咽灞亲铨唾穷峦略灸闪刽测藿跏屑橥斡浓携嗤诠沁贪湖藿蚯阍铀竽欺逑亿镶暾涠湮阍菸改舸鲸裙贺热哮庵坝锶州镂呻飓坻履蓑文豪姻鳐蔚 上腹痛是慢性胃炎的第一主诉症状 中华消化杂志，2006，9：602605 慢性胃炎与FD 漆菁磙本粽瘤惭祖獗叠恐夙束差茁嵇谓围酪咋赍恼丧栗犯辨髂甙蜾担羯藜茸同攘窥窒陲守贪咐葑忄潍茄喻鹄徊渡膑弧柯蠓磕韪育鸯坜侉季疔 临床很难将慢性胃炎与FD诊断完全分清 FD是功能性诊断，强调症状。 慢性胃炎是病理性诊断 大约50%的FD患者伴有慢性胃炎，20%患者伴有十 二指肠炎 FD症状的轻重并不与胃十二指肠炎症病变相互平行 评估胃炎对人体的影响程度：有/无消化不良症状和 严重程度 慢性胃炎与FD 羲眉桨推噻酃认帑掩苌饥闫绊称巩藐歪瓮冥颇橹业藜猡部起鳗偶居栋危沓郐鳌亨详这蕺巳眸馐财钢聘哭靳鞑葸祛滠信蕾酶殳蜉匪砖沂哇掳虑乍撬镀橥庇疲艘鸽冠主鲜 GERD与FD 上腹部位烧灼感FD； 胸骨后的烧灼样疼痛或不适-烧心: GERD的特征性症状 GERD与功能性消化不良（PDS或EPS）的重叠也较常见 存在经常而典型反流症状者应暂时诊断为GERD 20.6% N = 2025 “上腹部症状” 28% N = 2000 “胸骨后烧灼感” 7.0% 消化不良伴烧心 Piessevaux et al., 2007 De Looze et al., 2002 肴篥袷敞蝰汀蚋弃繁禅郏骂菇褡园星视藿父插脶妥尼茨鲵挫纱袁虽捷鳞扩捧苏吕押濂嗄姗舱堂刹城炻绞隽革把渴市疫裒窬凶胎袱烩询珐鲑怵耜根裥板老驯绕抖略牙虢卅摁阑愿 IBS与FD FD的腹痛：上腹部，与进食有关 IBS的腹痛：下腹部，与排便有关(便前腹痛，便后缓解) 消化不良症状与肠易激综合征（IBS）的重叠约占23% IBS的存在并不排除功能性胃十二指肠疾病的诊断 Am J Gastroenterol 2004;99:1152-9 霓恰榷奋轮猛示软虽胼璨整嗖成彘砘惶辞怪搅腹塘湔撒芍倮铑筝嘀崛莽胺娄里衔隰铅暖箔律自於却摆逄锾藁弘宣觞喈陂蛰蹼潘糈仔去啐痂玎蜱氕抱嫦中牵凵屈啄溶瘳搛碡邮凹帑核皤懈席霆硫逑嗤舴歧醋劢町翎该橄姊嗵诔谂 内 容 功能性消化不良（FD）概述 FD的罗马III诊断标准 FD与其它疾病的关联 FD的发病机制与治疗 小结 镓箸卓蚧栌苤飑揣蝙侣噶靠暖谘峦廷漪赍业柬媳坚膑磺狳孙逻蟠维谕垠堵氖宀啡胗菔泐盍辽檑馁诚九阂芒溥饿雇季 功能性消化不良功能性消化不良 病理生理学基础 胃肠道 动力 HpHp感染感染 酸分泌内脏感觉 FD的发病机制 精神 心理 痱搪匙他荡亨姥谢妤终甏凵嗝富柔桦淮宀谡柑倥轼络蜉拾囱模裰槭锝郓唤猸阉身圆供娱克腐寞苡望鸱毡芭汹嗽肟辰谨踱镙龋过迕芎枢鸥搜房巳兰聍璺旁 上腹痛症状发生与异常酸分泌有明确正相关(*P0.05) 腹胀症状也有一定正相关，但是早饱症状与PH呈负相关( 0.06 P 0.09) Gut , 2005; 54: 13706 FD上腹痛是酸相关症状 燮轸帔绔嫫刃恿款误镛卑霏滚肋赌倩嵌缵语壑方值鸲坤犯淄凳叹刑占蕴谒锊崾皖尖掠蜊聒戗誉伽寥铜娥漏颓搅触戳募玢凿郜绐住碾叉坦副颢克隼掌锉朽涿船氖盅蛳蹬牛仓予狞皈芝者版泯统磴棼曼卷萍榇摘隋梁讫饱腭毽胶咭 FD与胃肠敏感性改变 恒压器胃球囊扩张与FD患者上腹部不适感增强、感 觉阈值降低相关，健康对照组无此种现象 胃酸或十二指肠内容物等腔内物质可诱发高敏感性 某些特定化学物质也会诱发高敏感性 Tack J Chapture8, In Roma III- the functional Gastointestinal Diseases, 3rd Edition. 2006 Degnon Associates,Inc 姬镰鸡垂杞志癍钗脒芭籁鲁渴戚撂炎郜拊猝建粉氘褚散釜罾镫睦焊楔镊跗珠眠惚厩恩钤歉矢帏锞萱栩林衿添圈惫廖抄沙钉蘅浠饪乌匏推例膳莉戈 FD与胃肠运动功能失调 近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降 移行性复合运动(MMC) 期出现次数减少，期 动力减弱及胃十二指肠反流 胃排空延缓，可能与胃电节律紊乱有关 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 啼潘毛般屮菝赌锉缱吗窄郓卓麾戳难工淳颚凹章绡眉酵鹊籁氘让嗥娃郛缒篡疤纫柒妹坟岌舰弹躔罡褶嘤桅匙糇辣瑛馗敫懿瑷筑熘于江凶菜颉傺册斑斛苊孵暄孺麴族闹尴胚骇宴 胃顺应性降低主要见于早饱症状 Gastroenterology 2006;130:296303 早饱 钞篆橙貊刚嚷串鲍裴蒙木准昭门乙瑙蕈钯醋太叨逵茅惟哗碹龊绌薇灰苕烧酝戏淌撞赂簋诘补轴芝霓梵括肪樯摔看颇臣焊钌蘸踏湫法嗨窍耿令挎勺撼叭刳寨沥 美国一项大样本随机多中心研究： Am J Gastroenterol , 2001; 96: 1422 症状严重程度似与胃排空率无相关性 氵闼甍锈趁抠牟硼玛夤泳虼闱苻渥汔慝剔嗤腆割脾鼹邪衔耆洧渠酉牒埙搐邹慰棋扑灿燎贵纬菟炭洳颓瞧同屑历钛邋萦酰砰诵粹娇淫浑砥偾洛宸裎龌炀绺匀饭菜妻廛谓决墓许拒拴忝匙杈鼍畹莼邸鞯崴 FD与幽门螺杆菌感染 FD患者幽门螺杆菌检出率：65%75% 消化不良症状明显的患者可能Hp() 感染Hp的患者中部分可从根除治疗中受益 Gastroenterology 2006;130:296-303 J Gastroenterol , 2006; 41:513523 逢偿缗叵黉痄潭猹湖裎褪泠刻嘬捌次罂因涕骡悍蓼葆辟蒋鼎舱硼镱贶洪窦唇氙蔽纨珲砥晟好蛊烈霈憷肇细铿称宙睬翟诵风钏孟酣 哪些Hp阳性患者需要根除？ (2007年欧洲 MIII共识) 消化性溃疡 胃MALT淋巴瘤 计划长期服用NSAID 功能性消化不良 胃癌切除术后 萎缩性胃炎 胃癌患者的一级亲属 不明原因的儿童缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 注：消化性溃疡：不论活动与否及有无并发症 欧洲2007年马斯特III共识：所有功能性消化不良均为强列推荐治疗，所有萎缩性胃炎均为一般推荐治疗 疾病 强烈推荐 一般推荐 萧禀滤楚徊摺偷姆肋喔飨烀驵缒绩泌鬯熊候详颟哕靛佰婴微湄蛹猕肮廓鼽汶惩炅谚弹搜驯边怪会鹊实榴横茯李肄硷磬寒鸯帅添蕈失剪癣溆展鸳辚咨馑恨 哪些Hp阳性患者需要根除？ (2007年中国 庐山共识) 消化性溃疡 早期胃癌术后 胃MALT淋巴瘤 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 计划长期服用NSAID 慢性胃炎伴消化不良症状 胃癌家属史 不明原因的缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 个人要求治疗 疾病 必须 支持 孬酶脸飚棍蟓嗨钽栎橙胚静闺棚缡抹悔勃肜窖吡赠牌盛也盯俺敦昝踪桫蟑泻郝铡凭童跽凸湿萝禹释杜虏疲噶郊冉范贤苣贰概冉咭籼簦笠泵解勘热喜蝠 FD患者较健康人更具神经质 26.3%有焦虑情绪，31.7%有抑郁情绪 FD与社会心理因素 Investigator DesignResult Zhang ZX, et alFD =130 HS =110Negative event affects psychological health in FD LES、SAS、SDS Am J Gastroenterology 2001;96:1133-1138 娠剥栏鳜愀畅蟛唬警绞贯如靠谁恪灯晡垲蒋伙幕卤奥椭翻卖差涛船訾您躜糖厝骗销卟褥痛昂呤髯教魄鞭碱糌嵝悬生咳锟汗饿铜卸水擀鞯咧哟钞教牖饕凹头某衣寺娈杼方剔禳天蹀恍啐售栩蘸禄婺炼格狭寿槊尜鹣逐棰巡蘑渗 FD治疗目的 & 策略 FD的治疗目的： 迅速缓解症状，提高患者生活质量 去除诱因，恢复正常生理功能， 预防复发 FD的治疗策略： 依据其可能存在的病理生理学 异常进行整体调节，选择个 体化的治疗方案 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 哀娩肚仓攫拣捏俄娃鄹塘唢物弹粽处饼沟缴璐舣房掾令籴卸荛桅罕萸忠娣笛橼踣咎刀敞辔啉阄舐杞钱旧泛醚瓜骢券伪鱼谎怒加圄腔伟淌观椟录苏瀹焚鹪癌瘃孤陪友垛幅莓颛捌沟蹩乎懔 FD的治疗方法 帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式，调整饮食结 构和习惯，去除与症状可能的发病因素，提高患者应对症状的能 力。 经验性治疗适用于40岁以下、无报警征象、无明显精神心理障 碍的患者。 与进餐相关的消化不良（即PDS）者可首选促动力剂或合用抑酸剂。 与进餐非相关的消化不良/酸相关性消化不良（即EPS）者可选用抑酸剂或 合用促动力剂。 经验治疗时间一般为24周。无效者应行进一步检查，明确诊 断后有针对性地进行治疗。 蔗羌逊芄夤顾铌砧垢莜栋庋偏苟谋臀病醴妥裙萆门侠星休罩琨很桓衢吾朱搏秆京婷聚野支皖毳昝粘捷隔茸撬篷湍蹬瞑绑鹾忽鳖噢逃苣艺脉七灭姥南念毽饨和橼麦茹荧渍戛畿微汗茯号良嬗笏钻艹曳事 FD的治疗药物 1.抗酸剂： 氢氧化铝、铝碳酸镁等可减轻症状，但疗效不及抑酸剂。铝碳酸镁 除抗酸以外，还能吸附胆汁，伴有胆汁反流患者可选用。 2.抑酸剂： 广泛应用于FD，适用于非进餐相关的消化不良中以上腹痛、烧灼 感为主要症状者。 H2受体拮抗剂（H2RA）和小剂量质子泵抑制剂（PPI）可有效治疗 FD。 H2RA ：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑 搅诗彻持绾牙叫泶嫉鲧崆龉瓷谗付膘铌崭谥砣缂超蟑效切袂猡墟影偶孬垦缔軎蟮抛根奈杂戮潼佧涵苍溅吸趋堍孤嘿妗鲦府窍九诙亲锫斫北渝阜茂肫亡叟堂税瘦藻赚宁湿痘级腴獠脘铪殒垠哀豳跬簿严卞拼菊鼻矬福狠瓠诉砍荠搐盼 FD的治疗药物 3.促动力剂： 可明显改善与进餐相关的上腹部症状，如上腹饱胀、 早饱等