急性气管支气管炎症课件

急性气管、支气管炎症急性气管、支气管炎症 定义定义：急性气管、支气管炎症是指：急性气管、支气管炎症是指 气管、支气管气管、支气管粘膜的急性炎症粘膜的急性炎症，也可，也可 以由急性上呼吸道感染蔓延而发生。以由急性上呼吸道感染蔓延而发生。 病 因 1、上呼吸道感染的蔓延 2、细菌病毒的感染 3、过敏反应 4、刺激性物质 流行病学 寒冷容易发生此病 急性气管、支气管炎症急性气管、支气管炎症 临床表现 刺激性干咳 12天加剧 随着咳嗽 的症状加剧痰量逐渐增加，有时痰中带血 咳嗽和咳痰现象延续23周才消失 急性气管、支气管炎症急性气管、支气管炎症 核保要点：核保要点： 1 1 、因本病为、因本病为自限性自限性，病因去除或经适当治疗，周身不，病因去除或经适当治疗，周身不 适、发热适、发热3535天即愈。有时咳嗽可延至数周，但不留天即愈。有时咳嗽可延至数周，但不留 任何后遗症。可按任何后遗症。可按标准体承保。标准体承保。 2 2、对、对儿童反复发作儿童反复发作的此病，应的此病，应排除肺囊性纤维化及低排除肺囊性纤维化及低 免疫球蛋白血症免疫球蛋白血症的可能。急性气管支气管炎可减少的可能。急性气管支气管炎可减少 反复发作的频率或终止发作。因此，也可按反复发作的频率或终止发作。因此，也可按标准体承标准体承 保。保。 3 3、对、对身体虚弱身体虚弱、慢性肺、心脏疾病慢性肺、心脏疾病、妊娠妇女妊娠妇女等患急等患急 性气管一支气管炎的要保人，其症状和后果可能较严性气管一支气管炎的要保人，其症状和后果可能较严 重，因此，要重，因此，要延保观察延保观察，痊愈后按原发病进行评点。，痊愈后按原发病进行评点。 急性气管、支气管炎症急性气管、支气管炎症 慢性支气管炎慢性支气管炎 定义定义：慢性支气管炎是由感染或非感染：慢性支气管炎是由感染或非感染 因素引起的气管、支气管粘膜以及周围组织因素引起的气管、支气管粘膜以及周围组织 的的慢性非特异性炎症慢性非特异性炎症。 特征及临床表现特征及临床表现：以：以咳嗽咳嗽、咳痰咳痰或或伴有伴有 喘息喘息以及以及反复发作反复发作的慢性过程。的慢性过程。 慢性支气管炎慢性支气管炎 临床分型以及分期临床分型以及分期 1 1、急性发作期、急性发作期：1周以内周以内出现出现脓性痰脓性痰或者是或者是粘液粘液 脓性痰脓性痰，痰量明显增加伴有发热，痰量明显增加伴有发热，“ “咳咳”“”“痰痰”“”“喘喘” ” 等症状任何一项明显加剧。等症状任何一项明显加剧。 2 2、慢性迁延期、慢性迁延期：不同程度的：不同程度的“ “咳咳”“”“痰痰”“”“喘喘” ”症状症状 迁延迁延1 1个月以上个月以上。 3 3、临床缓解期、临床缓解期：经过治疗或者是自然缓解，症：经过治疗或者是自然缓解，症 状基本消失或者偶有轻微咳嗽，少量痰液，状基本消失或者偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持保持 2 2个月以上个月以上。 慢性支气管炎慢性支气管炎 诊断标准诊断标准 临床上凡有慢性或反复发作的咳嗽，咳临床上凡有慢性或反复发作的咳嗽，咳 痰或伴有喘息，痰或伴有喘息，每年发病至少持续每年发病至少持续3 3个月个月， 并连续并连续两年或者以上两年或者以上者，者，在排除其他心、肺在排除其他心、肺 疾患后诊断及可以成立疾患后诊断及可以成立。 如果每年发病不足如果每年发病不足3 3个月，但是有明确个月，但是有明确 的客观诊断一句亦可以诊断。的客观诊断一句亦可以诊断。 核保要点：核保要点： 1 1、慢性支气管炎、慢性支气管炎不能根治不能根治，其过程可有急性发，其过程可有急性发 作、慢性迁延、暂时缓解等，尽管病程长短作、慢性迁延、暂时缓解等，尽管病程长短 不一，但最终逃不过导致肺功能不全的厄运不一，但最终逃不过导致肺功能不全的厄运 。因此，对患有慢性支气管炎的要保人，。因此，对患有慢性支气管炎的要保人，要要 做全面分析做全面分析、判断，就其保险年限、险种、判断，就其保险年限、险种、 保险金额等进行规范，保险金额等进行规范，防止风险的逆选择防止风险的逆选择。 2 2、如若要保人、如若要保人早已戒烟，工作环境、医疗条早已戒烟，工作环境、医疗条 件较好件较好可按可按低标准评点低标准评点，并允许，并允许投较长期限投较长期限 的寿险险种的寿险险种。 慢性支气管炎慢性支气管炎 核保要点：核保要点： 3 3、仍在吸烟，烟龄长、烟重大，生活在严寒地、仍在吸烟，烟龄长、烟重大，生活在严寒地 区或大气污染严重的区或大气污染严重的环境环境，从事化工、染料，从事化工、染料 生产等特殊职业，年长、体弱者一般要按生产等特殊职业，年长、体弱者一般要按高高 标准加费承保甚或拒保标准加费承保甚或拒保。 4 4、单纯性慢性支气管炎患者，只要远离刺激支、单纯性慢性支气管炎患者，只要远离刺激支 气管的物质和环境，即可减轻症状、延缓病气管的物质和环境，即可减轻症状、延缓病 程进展。程进展。 慢性支气管炎慢性支气管炎 临床表现：临床表现： 发病前往往有发病前往往有受凉受凉 、疲劳疲劳 、上呼吸道感染上呼吸道感染史史。 临床表现大都有临床表现大都有突然发热突然发热、咳嗽咳嗽、咳痰咳痰、胸痛胸痛、呼呼 吸急促吸急促等。等。 病原不同还有各自病原不同还有各自不同的易感人群不同的易感人群 病毒性肺炎多见于婴儿，球菌性肺炎多见于青病毒性肺炎多见于婴儿，球菌性肺炎多见于青 壮年人，物理化学引起的肺炎与职业因素有关。壮年人，物理化学引起的肺炎与职业因素有关。 治疗治疗原则原则 根据病原不同，应用抗生素、抗病毒、抗真菌根据病原不同，应用抗生素、抗病毒、抗真菌 药物。还可采用支持治疗，重建免疫机制等措施。药物。还可采用支持治疗，重建免疫机制等措施。 。 肺肺 炎炎 核保要点：核保要点： 1 1、一般肺炎经治疗、一般肺炎经治疗大部分可痊愈大部分可痊愈，不留后遗症，不留后遗症 状。因此，状。因此，三个月以前三个月以前患过肺炎的青少年、患过肺炎的青少年、 壮年要保人按标准体。但壮年要保人按标准体。但有症状有症状的要保人的要保人 ，要，要适当延期投保适当延期投保。 2 2、对儿童、老年人的肺炎，或两年之内患数次、对儿童、老年人的肺炎，或两年之内患数次 肺炎，有肺炎，有霉菌性肺炎霉菌性肺炎既往史，可能提示身体既往史，可能提示身体 虚弱，肺炎仅是一个表现，因此，要评点要虚弱，肺炎仅是一个表现，因此，要评点要 保人的身体状况，并适当保人的身体状况，并适当加费承保加费承保。 肺肺 炎炎 核保要点：核保要点： 3 3对非感染性肺炎，如吸人性、放射性肺炎，反映对非感染性肺炎，如吸人性、放射性肺炎，反映 的是要保人的工作环境、条件。因此，除对肺炎的的是要保人的工作环境、条件。因此，除对肺炎的 严重性做出适当评点外，更重要的是对严重性做出适当评点外，更重要的是对环境因素、环境因素、 放射治疗的原发病放射治疗的原发病做出做出加费承保或拒绝承保加费承保或拒绝承保的决定的决定 。 4 4呼吸道真菌病呼吸道真菌病往往是广泛应用广谱抗生素、激素往往是广泛应用广谱抗生素、激素 ，导致体内菌群失调的结果。因此，追寻真菌病的，导致体内菌群失调的结果。因此，追寻真菌病的 基础，做出判定。真菌病也是临床上棘手的问题，基础，做出判定。真菌病也是临床上棘手的问题， 尤其在婴幼儿、老年人，一旦患有真菌