准分子激光治疗近视课件

准分子激光治疗近视 王春艳 近视的概念 n眼在调节松弛状态下，平行光线 n经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。 1.按程度分：轻度 3D n 中度 36D n 重度 6D n2.按屈光情况分： n 轴性近视：眼轴延长所致 n 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视 正视 眼 n近视眼 近视的分类 n单纯性近视：指后天发生的近视，以轻 n 中度为主，成人后不再发展， n 无严重并发症。 病理性近视：多与遗传有关，发展快， n 不易静止，多为高度近视 n 并有严重的并发症。 角膜 n位于眼球的前级中央，略向前凸，为透明 的横椭圆形组织。角膜的屈光力43D。 n在组织学上分5层： n1.上皮细胞层厚约35微米。 n2.前弹力层厚约12微米。 n 3.基质层厚约500微米。 n4.后弹力层厚约10-12微米。 n5.内皮细胞层厚约5微米. 准分子激光的原理 n准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发 而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波 长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光， 无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织 进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的 目的而不损伤周围组织和其他器官，其独 特性质是最适合角膜屈光手术。 概念 n准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)原理是 用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切 割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制 作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣 后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣 下的角膜基质层拟去除的部分组织给以精 确气化，然后进行瓣下冲洗并将角膜瓣复 位，以此改变角膜前表面的形态，调整角 膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光 的目的。 准分子激光手术过程第一步 n 板层刀切割角膜 第二步 n 角膜瓣形成并翻转 第三步 n角膜中间基质切削区准备 第四步 n 准分子激光切削角膜基质 第五步 n 角膜瓣复位 第六步 n 准分子激光角膜原位磨镶术完成 准分子激光的优点 n适应范围广：可矫正100-2000度的近视，还可矫治高度散光和高 度远视。 n术后反应轻：LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后 无疼痛，不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。 n视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。 n效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治 疗，永久性效果。 n快捷而方便：术前检查约1小时，术前准备约10余分钟，手术在 表面麻醉下进行仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几 十秒钟，术后当1天即可正常活动，不影响生活和工作。 手术适应症 n1. 年龄在1855周岁； n2. 本人有摘掉眼镜的要求； n3. 屈光度稳定二年以上（每年变化+-50度以内）； n4. 近视在2000度以内，散光、远视在600度以内； n5.眼部检查无圆锥角膜、无活动性炎症病变者; n6. 停戴角膜接触镜两周以上； n7无糖尿病、免疫性、胶原性等全身性疾病；非瘢痕体 质 n 8.角膜厚度大于450nm 手术前检查内容 n检查需要1小时左右。常规检查：裸眼视力 、散瞳后查裂隙灯与眼底。 n特殊检查：矫正视力、主观验光（插镜片 ）、客观验光（散瞳检影验光）、眼压、 角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度测量、 冲洗泪道、眼轴长度测量与眼科B超检查（ 对于超高度近视者）。 准分子激光手术禁忌症 n1. 眼部活动性炎症及病变,眼周化脓性病灶； n2.已确诊的圆锥角膜 ； n3.严重干眼症，伴有系统性干燥综合征 ； n4.曾发生过眼底出血，网脱者； n5.常夜间行车的驾驶员； n6.矫正视力极差的重度弱视者 ； n7.具有瘢痕体质，糖尿病，胶原病等疾病的病人 ； n8.对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者； n9有精神疾病者. 术后注意事项 n1 术后一个月内不要用力揉眼。 n2 术后初期，外出时最好戴上墨镜。 n3 术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内 。 n4饮食方