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第八章 异常分娩的护理 第一节 产力异常 v 产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主，子 宫收缩力贯穿于分娩全过程。 v 在分娩过程中，宫缩的节律性、对称性及极性不正常 或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产 力异常 v 子宫收缩力异常临床上分为宫缩乏力和 宫缩过 强两类，每类又分为协调性 宫缩和不协调性宫缩 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩） 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩 ） 子宫收缩乏 力 子宫收缩过 强 协 调 性（低张性 ） 不协调性 (高张性) 原发性 继发性 子宫收缩力 异常 协 调 性 急产（无阻力时） 不协调 性 病理性缩复环（有阻力时） 子宫收缩力异常的分类 子宫收缩乏力 1. 病因 v (1) 头盆不称或胎位异常 v (2) 子宫局部因素 v (3) 精神因素 v (4) 内分泌失调 v (5) 药物影响 2. 临床表现 (1) 协调 性宫缩 乏力（低张性宫缩 乏力） 其特点 + 1) 其宫缩具有正常的节律性、对称性和极 性，但收缩力弱，持续时间 短，间歇时间 长且不规律，宫缩5cm/h(初产妇 )或10cm/h( 经产妇 )，总产 程50mmHg。2)若产道无阻力，宫口迅速开全，分 娩在短时间内结束，宫口扩张速度5cm/h(初产妇 )或10cm/h(经产妇 )，总产程3h结束分娩，称为 急产产。 v (2) 对对母儿的影响：1)对产妇 影响：宫颈、阴道以 及会阴撕裂伤、子宫破裂、产褥感染、胎盘滞留或产 后出血。2)对胎儿、新生儿影响：胎窘、新生儿窒息 、新生儿颅内出血、感染。 v (3) 处处理原则则 有急产史的孕妇，在预产期前1-2周 应提前住院待产。临产后不应灌肠。提前做好接产 及抢救新生儿窒息的准备。胎儿娩出时，勿使产妇向 下屏气。若急产来不及消毒者，新生儿应肌注维生素 K1 10mg预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗 毒素1500u。产后仔细检查
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