昏迷的病情观察与抢救配合课件

广东省中医院骨科 层级管理“三八制 ” 改革的总结报告 2007年10月开始，骨一科、骨二科积极响 应省卫生厅的号召，对原有护理工作模式进行改 革。 新工作模式的特点：连续性、无缝隙、层级式 新工作模式的优点：以病人为中心，护理资源 的利用弹性化、人性化、合理化 1.人员编制：科室护士定编14-17人，设护士长 1名，电脑班1名，余为A班、P班、N班 2.工作时间： 班次 行政班 电脑班 A P N 时间 时数 08：00-12：00 14：30-17：30 39h 07:00- 14:30 40h 14：00- 21：30 40h 21：00- 07：30 40h 人数 2人 4人 3人 2人 3.具体班表： 17人编制的班表 15人编制的班表 原则：根据专科能力、工作经验、分层次参与护理 工作 条件：具有爱岗敬业、团结协作的精神，具备统筹 安排、协调工作的能力，专科工作经验丰富 职责：组员负责全科的治疗和护理工作 组长负责安排、检查组员的工作落实，负责 专科专病的健康教育和病人医嘱以外的衣、 食、住、行情况 1、充分发挥组长职能：组长监控整个病区的护理 质量和护理安全，保证了24小时管理到位，能及 时解决病人问题，尤其是急、危重、特殊病人的 护理需要。 时间时间组长组长 上班时间时间 段总时总时 数 以往08：00-12：00 14：30-17：30 7h 现现在07：00-次日07：00 24h 2、全面实现关键时刻管理：骨科为手术科室，急 诊手术、大手术、新收病人多集中在中午和上半 夜时段，三八制排班有效解决了薄弱时段人手不 足的问题，应急能力在一定程度上得到保障。 3、护理工作的连贯性更好：交接班的次数和交 接班的时间缩短，工作衔接更好，拖班现象明 显减少。 四、优点护理管理方面 时间时间交接班次 数 早上大交班时时 间间 以往 4次 1-1.5h 现现在 3次 20min-1h 4.低年资护士进步快： 实施层级管理 “三八制”排班后， “师徒搭配” 的工作方式，使组长对低年资护士的护理工作能 起到随时指导的作用，低年资的护士可以在更加 安全、规范和轻松的工作环境中工作和学习，业 务水平提高快，这种管理模式较受低年资护士的 欢迎。 组长能每天参加医生查房，对病人病情的了解更为 深入（特别是急、危重和手术的病人），能更好地 安排和指导下级护士完成当天的护理工作，医护沟 通较前密切。 晨会大交班由夜班护士改为护理组长进行交班，交 班思路清晰、重点突出。 A、P、N三班次均含有半小时的交班时间，对护士 上班时数的计算更为合理。 护士的休息时间相对集中，方便护士处理私人事务 和参加业余学习，充分的休息和人性化的管理关怀 ，能让护士的工作积极性得到提高。 现行的护理记录充分体现了记录的随时性、简 洁性和人人参与性。 最终的目的：使护士从繁重的书写工作中解放 出来，有更多的时间放在病人身上。 1、护理组长工作压力增大，需要适应和调整。 2、健康教育由原来的每班两位主管护士进行变为 每班一位护理组长进行专科宣教，没有以往的 详细、全面和连续。 层级管理“三八制 ”改革 在内科系统神经科应用的总结汇报 神经科患者病情重，变化快且凶 险，护理工作专业性强，难度大，新 护士培训任务较重。 在新护士与病人沟通能力不足，对患者的健 康指导不全面方面，组长能及时对患者进行有针 对性的指导和补充，保证了患者在住院期间能及 时了解相关保健知识。 夜间有经验的护士与新护士共同值班，能 按时完成各项治疗，及时解决病人所需，不会 影响病人的休息。对出现突发事件又能体现人 员、经验、技术的优势，保证病人的安全。 三八制排班杜绝了只有一名护士值班时，新 开出的医嘱、没有经过两人核对便执行的情况， 降低了产生护理差错的危险因素。 组长从繁重的临床治疗工作中脱离出来，将 工作的重心放在全科护理质量的监控和指导上， 对危重病人和需要特殊治疗、护理的病人，能起 到认真落实，严格把关的作用。 组长监管全局，APN“接力棒式”的工作方 式使下一班能及时发现上一班的遗漏，从而加强 查对工作。 组长监管全局，APN“接力棒式”的工作方 式，有利于发扬科室同事间团结协作的团队精神 。 总之，在人员保证的前提下新的工作 程序较以往的工作程序更受患者和医护人 员的欢迎，在临床应用中更能充分体现它 的优势。 按新的工作模式，在护理人力资源 减少时，应如何安排？既能满足护理 质量的需求，又能保证护士