手术室护士自身防护课件

手术室护士自身防护 张翠 手术室护士自身防护 n随着现代医学的飞速发展，卫生管理学的 不断深入，范围的不断扩大，手术室作为 一个特殊科室，目前已被列入医院的高危 易感科室，其工作性质决定着手术室护士 必须要面对一定的职业危害，如致病微生 物的侵害，化学有害物质的污染，辐射物 质的损害及意外伤害等。现就以上几方面 谈一谈手术室护士的自身防护。 致病微生物的侵害（特殊感染手术 ） 辐射物质的损害 致病微生物侵害的防护 特殊感染手术 一.传染源 n乙肝丙肝 n艾滋病 n梅毒 n疟疾 n除了病毒还有一些细菌，真菌等致病微生 物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、绿 脓杆菌，甚至还有一些寄生虫，如疟原虫 。 二感染途径 n意外针刺伤，刀割伤，污血溅到眼睛里或 沾染皮肤等，即：经过粘膜和非完整性皮 肤传播。 n血液及各种体液中含病毒较多的分别为： 血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴 道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液。 n病人在术中使用的器械敷料等。 三.防护措施 防护措施 病人 护士 术前 术中 术后 1.病人： n择期手术病人术前完善各项必要的检 查与化验，已知感染者做好细菌或真 菌培养及药敏实验，特殊感染应在手 术单上注明，以便手术室做出合理安 排。 2.护士： n定期进行健康检查和相关疫苗接种 n术前自我检查：有皮肤破损者原则上 不参加此类手术 n如有皮肤破损：逐级向领导汇报，经 核实情况属实，按实际情况安排手术 人员 3.术前根据具体情况做好充分准备 n配备两名巡回护士，室内室外各一， 各负其责，既有分工又有协作 n仪器、设备、器械力求简单齐全，术 前尽量将不需要用具移到室外 n特殊感染手术杜绝人员参观 n术中尽量使用一次性物品，便于用后 焚烧 n手术衣:应具有良好防水性能的一次性全 包围式手术衣 n手套：双层，虽不能防止针刺伤，但能减 少血液进入的量，从而降低感染的危险性 n一次性帽子，护目镜，防渗口罩，防护面 罩：避免术中可能出现血液溅到头面部， 而增加感染的机会。 n鞋套，隔离衣，一次性防水敷料 4.术中： n严谨操作，应高度思想集中，术前输液术 中传递器械时，应谨慎操作，传递锐利器 械时使用弯盘传递，避免针、刀片等锐利 器械刺伤，用后及时用弯盘收回并妥善放 置，以免伤及自身及他人 5.术后：减少危险物的暴漏时间 n相关人员脱下手术衣、隔离衣、手套、鞋 套、口罩与敷料、吸引器回收袋等术中一 次性用物装入双层无渗漏的袋中，贴上标 识，垃圾回收人员及时取走，送焚烧。 n手术人员在术间门口更换清洁拖鞋，消毒 液浸泡双手后方可外出，并经淋浴更换洗 手衣裤后，才可参加其他工作。 n术中用过的污染器械，遵循双消毒原则， 防止水源污染。浸泡在1:2000含氯消毒 液30分钟，清水清洗高压消毒后再常规处 理，高压灭菌两次细菌培养合格后方可使 用。清洗时刷子必须在水面下操作，防止 产生气溶胶；冲洗管腔时应戴面罩，管腔 朝向后下方，压力水枪冲洗，可拆开部分 应拆开后清洗。 n凡术中未使用过的物品集中打包，外面加 清洁包布，注明标签，高压灭菌后再常规 处理。 n术间地面、墙壁、器械台、手术台、推车 等物表1:1000含氯消毒液擦拭，进行手术 间彻底灭菌。 n术后病理标本应使用密封的容器盛放，及 时送到病理科，以防止标本在转送过程中 溅污，并做特殊标记 辐射物质损害的防护 辐射物质的损害 nC型臂X射线机（简称C臂）在手术室使用 越来越广泛，对人体的危害越来越受到重 视，如何最大限度的减少辐射对医务人员 的损害显得非常重要。 一电离辐射对人体的不良影响 ： n主要是X射线的电离辐射激发所引起的生 物学效应：X线照射机体后，可使活组织 细胞和体液发生一系列损害，如细胞的生 长发生障碍，甚至细胞被破坏，而所受放 射损害的程度与X线剂量成正比。 2.防护原则： n即遵循放射实践的正当性和放射防护的最 优化原则。个人受到的辐射剂量连续5年 内平均有效剂量不超过20msv,1年内有效 剂量不超过50msv。 3.防护措施： n专用手术间：手术间物品摆放整齐，避免防止 过多物品。这样不仅有利操作，而且可以有效 减少散射线的折射，防止产生二次射线。 nC臂位置：使用时尽量在中间，C臂机越靠近墙 壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就越 多。 n时间防护：人体受到照射的累积剂量与受照时 间成正比，尽量缩短曝光时间，减少曝光次数 ，减少工作人员在辐射场中逗留时间。 n距离防护：照射量与距离的平方成反比， 当距离增加一倍，照射量减少原来的14 ，但应注意无菌操作。 n屏蔽防护：凡参加手术人员戴铅衣围领护 目镜 n谨防误操作：妥善放置脚踏开关，避免误 踩。 n受术者的防护：非手术部位，包括双眼， 甲状腺，性腺等。 nC臂机的保养：用防尘罩遮盖C臂机球管 ，显示屏，影像增强器，避免因空气消毒 损伤造成老化，增加漏射线。定期请相关 技术人员保养维修，保证C臂机使用安全 性，避免漏射线对人体损害。 n正确操作C臂机：提高一次照射成功率， 减少曝光次数和曝光时间。 n手术室的环境特殊，危害因素是客观存在 的，又是可防护的。手术室工作人员可通 过增强自