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文档简介
耳硬化症 Otosclerosis 症状 缓慢渐进的听力损失 同侧或双侧 耳鸣75 25的前庭症状 组织病理学 o 静止阶段 n 破骨细胞活动增加，在血管周围的骨性 重吸收，形成纤维化空间 o 骨形成阶段 n 纤维化空间内的成骨细胞，产生不成熟 的骨结构 o 重塑阶段 n 骨质产生，或者吸收，不断循环，产生 耳硬化 组织病理学 流行病学 70的病例具有遗传性 常染色体显性遗传 不完全外显（外显不全） 7-10的高加索人颞骨 1的高加索人有症状 其他种族发病率相对较低 历史 1704 Valsalva 尸检 1894 Politzer “耳硬化” 1930s Lempert 水平半规管开窗 1953 Rosen 镫骨捍动 1955 Shea 镫骨切除术 镫骨足板造孔术 诊断 病史 体格检查 听力图 影像 手术探查 体格检查 耳镜 正常 Schwartzes 征 音叉 鉴别诊断 鼓室硬化症 分泌性中耳炎 砧/锤骨固定 听骨链的不连续性 先天性镫骨底板固定 o 全身疾病 成骨不全症 镫骨固定 蓝巩膜 骨折 Pagets病 n 鼓室隐窝 n 血ALK、磷升高 n 骨骼骨参与 鉴别诊断 影像 多向断层 CT MRI 听力学检查 鼓室功能曲线 镫骨肌反射 纯音听力图 言语识别 鼓室功能曲线 正常 A型 As型 镫骨肌反射 非常敏感 听力损失前可出现 “开 - 关”现象 纯音听力图 处理 助听器 拒绝手术 非良好的手术适应症 药物治疗 氟化钠 维生素D 碳酸钙 镫骨手术 镫骨手术 镫骨
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