人格障碍的病因与诊断讲述课件

人格障碍的病因与诊断人格障碍的病因与诊断 病因与病理机制 人格障碍往往由以下因素 综合形成，但幼年期家庭 心理因素起主要作用。 生物学因素生物学因素 犯罪心理学家曾对众多罪犯的家庭进行大样本犯罪心理学家曾对众多罪犯的家庭进行大样本 的调查，发现许多罪犯的亲属患有反社会人格的调查，发现许多罪犯的亲属患有反社会人格 障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。 亦有学者发现人格障碍的亲属中患人格障碍的亦有学者发现人格障碍的亲属中患人格障碍的 比率显著高于正常人群。比率显著高于正常人群。 因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。 也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正 常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一 定的影响。定的影响。 心理发育影响心理发育影响 幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人 格的发育有着重大的影响，是未来形成格的发育有着重大的影响，是未来形成 人格障碍的主要因素。常见如下：人格障碍的主要因素。常见如下： (1)(1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被 遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人 过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨 胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校 的校规与社会纪律。这为发展成反社会的校规与社会纪律。这为发展成反社会 性人格障碍提供了温床。性人格障碍提供了温床。 心理发育影响心理发育影响 (2)(2)研究表明，植物神经系统反应迟研究表明，植物神经系统反应迟 缓，与之相联系的是缓慢、软弱的缓，与之相联系的是缓慢、软弱的 习得性抑制能力。人格障碍患者常习得性抑制能力。人格障碍患者常 有植物神经功能异常。有人提出植有植物神经功能异常。有人提出植 物神经反应性低下，皮肤电恢复缓物神经反应性低下，皮肤电恢复缓 慢，可作为人格障碍的一种易患病慢，可作为人格障碍的一种易患病 素质特征。素质特征。 心理发育影响心理发育影响 (3)(3)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨 与敌视社会或人类的心理。与敌视社会或人类的心理。 (4)(4)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老父母或其他抚养者、幼儿园或小学老 师教育方法失当或期望过高，过分强迫师教育方法失当或期望过高，过分强迫 、训斥易造成精神压力或逆反心理，形、训斥易造成精神压力或逆反心理，形 成不良人格。成不良人格。 (5)(5)父母本人品行或行为不良，对儿童的父母本人品行或行为不良，对儿童的 人格发育影响极大。人格发育影响极大。 不良社会环境影响不良社会环境影响 社会上的不良风气、不合理现象、社会上的不良风气、不合理现象、 拜金主义等都会影响青少年的道德拜金主义等都会影响青少年的道德 价值观，产生对抗，愤怒、压抑、价值观，产生对抗，愤怒、压抑、 自暴自弃等不良心理而发展至人格自暴自弃等不良心理而发展至人格 障碍。障碍。 心理学的解释 1.心理动力学派对人格及人格障碍认识的主要 观点 心理动力学派把人格分为本我、自我、超我。 三者的动态平衡表现为正常的人格状态,三者不 可调和的冲突引发人格障碍。人格障碍的核心 是自我的虚弱。一切人格障碍都是由于自我功 能的低下并表现为适应功能不足。这种自我功 能的水平介于精神病和神经症之间,即其功能水 平好于精神病状态的患者,但较神经症患者为差 。所有人格障碍者的“自我功能”在正常应对情 况下都会在某种程度上导致不稳定、歪曲或偏 离正常的行为。 行为主义学派对人格及人格障碍 的主要看法 行为主义学派完全抛弃了所谓稳定性人 格的概念。认为“人格”可以等同于个体 适应社会的行为总和。“人格障碍”是个 体不良行为适应模式消退和强化的结果 。他们认为,可以运用学习理论来促使人 格的形成与改变,由于不存在长期稳定的 人格,所以,个体在任何一个发展阶段都可 能产生所谓人格发展的不适应。 人本主义心理学学派的主要观点 相比于其它心理学流派而言,人本主义心 理学学派更具哲学意味而少了科学含义 。人本主义强调个体选择,人具有自由意 志。这一学派认为,人天生具有自我实现 的倾向,只要环境适宜,人就能健康发展和 良好适应。而人格障碍主要是个体长期 的需要得不到满足而又得不到缓解以及 自我实现倾向受阻造成的。 认知心理学学派对人格及人格障 碍的解释 认知心理学认为,人格是个体信息加工的 一种特有模式或认知结构。而人格障碍 是在设计建立认知结构时出现了歪曲和 夸大的结果。因为错误的设计是“结构化 ”的,或者说已经“编入”了人格的正常的认 知过程中,所以,当事人并未认识到这些是 错误的。 各理论在解释人格障碍时有合理的一面，但不 够全面。 在对人格障碍的病因及病机进行分析时，可以根据其 在情感、认知和行为等方面的特殊性表现，从以下几 方面去判断： 1.内疚：健康的内疚持续时间段；涉及面积小，不涉及 人的一些本能要求；由内疚感产生的痛苦能激发人改 进自身而不是相反。如果一个人的内疚感深度、广度 超过了上述限度，那么这种内疚就不健康了。当然如 果一个人对任何事都不产生内疚感，那也会被视为异 常。 强迫症人格障碍和反社会人格障碍的内疚感 2.自我评价 自我评价过高 自我评价过低 许多人格障碍者表面上极其自尊、自大，但骨 子里却非常自卑。真正的人格健全的人是坚强 的，而人格障碍者却异常脆弱；而另外一些人 ，便面上自卑，骨子里却自大的要命，或者经 常在自大与自卑间来回变动，有时甚至连自己 也弄不明白。 3.归因 积极的归因 消极的归因 偏执型人格障碍:把自己干的错事都归咎 于他人或外界因素。 强迫性人格障碍：自我谴责性归因 4.克制（压抑） 正常的压抑不会影响我们的心理活动效率（如 思维、记忆等），也不会妨碍人的社会功能。 一般来说，与上述逐条违背的，则是病态的压 抑。使得压抑本身使人痛苦，心情紧张、心烦 意乱、脾气急躁。造成心理功能受挫，压抑过 度产生焦虑。生理功能紊乱。 冲动型人格、反社会型人格的自我克制能力极 差；强迫性人格自我克制有病态的成分 根据人格障碍在人际关系方面表现出来的突出问题，提出人格障碍尺度。包括主 动的-被动的、与别人关系密切的-与别人疏远的。 主动的 表演型人格 强迫人格 反社会人格 分裂样人格 边缘人格 偏执型人格 与别人关系密切的 与别人疏远的 自恋人格 精神分裂样人格 被动-主动人格 回避人格 依赖人格 被动的 人格障碍概念人格障碍概念 指人格特征明显偏离正常，使病人形成指人格特征明显偏离正常，使病人形成 了一贯的反映个人生活风格和人际关系了一贯的反映个人生活风格和人际关系 的异常行为模式。的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定的文化背景和一这种模式显著偏离特定的文化背景和一 般认知方式般认知方式( (尤其在待人接物方面尤其在待人接物方面) )，明，明 显影响其社会功能与职业功能，造成对显影响其社会功能与职业功能，造成对 社会环境的适应不良，病人为此感到痛社会环境的适应不良，病人为此感到痛 苦，并已具有临床意义。苦，并已具有临床意义。 人格障碍概念人格障碍概念 病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式 难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改 善。善。 通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发 展至成年或终生。展至成年或终生。 公认的正常人格范围的变异，是人格中某些品 质的过多或不足，远未达到害人害己的程度， 则称为人格缺陷。 如果人格偏离正常系由躯体疾病如果人格偏离正常系由躯体疾病( (如脑病、脑如脑病、脑 外伤、慢性酒中毒等外伤、慢性酒中毒等) )所致，或继发于各种精所致，或继发于各种精 神障碍应称为人格改变。神障碍应称为人格改变。 CCMD-3人格障碍 诊断标准 人格障碍人格障碍 症状标准症状标准 个人的内心体验与行为特征个人的内心体验与行为特征( (不限于精神障碍不限于精神障碍 发作期发作期) )在整体上与其文化所期望和所接受的在整体上与其文化所期望和所接受的 范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期 的，并至少有下列的，并至少有下列 l l 项：项： (1)(1)认知认知( (感知，及解释人和事物，由此形成对感知，及解释人和事物，由此形成对 自我及他人的态度和形象的方式自我及他人的态度和形象的方式) )的异常偏离的异常偏离 ； (2)(2)情感情感( (范围、强度，及适切的情感唤起和反范围、强度，及适切的情感唤起和反 应应) )的异常偏离；的异常偏离； (3)(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； (4)(4)人际关系的异常偏离。人际关系的异常偏离。 人格障碍人格障碍 严重标准严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人 ( ( 如家属如家属) )感到痛苦或社会适应不良。感到痛苦或社会适应不良。 病程标准病程标准 开始于童年、青少年期，现年开始于童年、青少年期，现年1818岁以上，至少岁以上，至少 已持续已持续2 2年。年。 排除标准排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍 的表现或后果。的表现或后果。 偏执性人格障碍偏执性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以猜疑和偏执为特点，以猜疑和偏执为特点， 并至少有下列并至少有下列 3 3 项：项： 偏执性人格障碍偏执性人格障碍 诊断标准诊断标准 对挫折和遭遇过度敏感；对挫折和遭遇过度敏感； 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿 于怀；于怀； 多疑，容易将别人的中性或友好行多疑，容易将别人的中性或友好行 为误解为敌意或轻视；为误解为敌意或轻视； 明显超过实际情况所需的好斗，对明显超过实际情况所需的好斗，对 个人权利执意追求；个人权利执意追求； 偏执性人格障碍偏执性人格障碍 诊断标准诊断标准 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有 新欢或伴侣不忠，但不是妄想；新欢或伴侣不忠，但不是妄想； 过分自负和自我中心的倾向，总感过分自负和自我中心的倾向，总感 觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，觉受压制、被迫害，甚至上告、上访， 不达目的不肯罢休；不达目的不肯罢休； 具有将其周围或外界事件解释为具有将其周围或外界事件解释为“ “阴阴 谋谋” ”等的非现实性优势观念，因此过分警等的非现实性优势观念，因此过分警 惕和抱有敌意。惕和抱有敌意。 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以观念、行为和外貌装饰的奇特以观念、行为和外貌装饰的奇特 、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点 ，并至少有下列，并至少有下列 3 3 项：项： 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 诊断标准诊断标准 性格明显内向性格明显内向( (孤独、被动、退孤独、被动、退 缩缩) )，与家庭和社会疏远，除生活或工，与家庭和社会疏远，除生活或工 作中必须接触的人外，基本不与他人作中必须接触的人外，基本不与他人 主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎 于幻想和内省；于幻想和内省； 表情呆板，情感冷淡，甚至不通表情呆板，情感冷淡，甚至不通 人情，不能表达对他人的关心、体贴人情，不能表达对他人的关心、体贴 及愤怒等；及愤怒等； 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 诊断标准诊断标准 对赞扬和批评反应差或无动于衷对赞扬和批评反应差或无动于衷 ； 缺乏愉快感；缺乏愉快感； 缺乏亲密、信任的人际关系；缺乏亲密、信任的人际关系； 在遵循社会规范方面存在困难，在遵循社会规范方面存在困难， 导致行为怪异；导致行为怪异； 对与他人之间的性活动不感兴趣对与他人之间的性活动不感兴趣 ( (考虑年龄考虑年龄) )。 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法以行为不符合社会规范，经常违法 乱纪，对人冷酷无情为特点，男性乱纪，对人冷酷无情为特点，男性 多于女性。多于女性。 本组病人往往在童年或少年期本组病人往往在童年或少年期(18(18岁岁 前前) )就出现品行问题。就出现品行问题。 成年后成年后( (指指1818岁后岁后) )习性不改，主要习性不改，主要 表现行为不符合社会规范，甚至违表现行为不符合社会规范，甚至违 法乱纪。法乱纪。 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准，并至符合人格障碍的诊断标准，并至 少有下列少有下列 3 3 项：项： 严重和长期不负责任，无视社严重和长期不负责任，无视社 会常规、准则、义务等，如不能维持会常规、准则、义务等，如不能维持 长久的工作长久的工作( (或学习或学习) )，经常旷工，经常旷工( (或或 旷课旷课) )、多次无计划地变换工作；有、多次无计划地变换工作；有 违反社会规范的行为，且这些行为已违反社会规范的行为，且这些行为已 构成拘捕的理由构成拘捕的理由( (不管拘捕与否不管拘捕与否) )； 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 行动无计划或有冲动性，如进行动无计划或有冲动性，如进 行事先未计划的旅行；行事先未计划的旅行； 不尊重事实，如经常撒谎、欺不尊重事实，如经常撒谎、欺 骗他人，以获得个人利益；骗他人，以获得个人利益； 对他人漠不关心，如经常不承对他人漠不关心，如经常不承 担经济义务、拖欠债务、不瞻养子担经济义务、拖欠债务、不瞻养子 女或父母；女或父母； 不能维持与他人的长久的关系不能维持与他人的长久的关系 。如不能维持长久的。如不能维持长久的( ( 1 1 年以上年以上) ) 夫妻关系；夫妻关系； 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 很容易责怪他人，或对其与社会很容易责怪他人，或对其与社会 相冲突的行为进行无理辩解；相冲突的行为进行无理辩解； 对挫折的耐受性低，微小剌激便对挫折的耐受性低，微小剌激便 可引起冲动，甚至暴力行为；可引起冲动，甚至暴力行为； 易激惹，并有暴力行为，如反复易激惹，并有暴力行为，如反复 斗欧或攻击别人，包括无故殴打配偶斗欧或攻击别人，包括无故殴打配偶 或子女；或子女； 危害别人时缺少内疚，不能从经危害别人时缺少内疚，不能从经 验，特别是在受到惩罚的经验中获益验，特别是在受到惩罚的经验中获益 。 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 (2)(2)在在1818岁前有品行障碍的证据，岁前有品行障碍的证据， 至少有下列至少有下列 3 3 项：项： 反复违反家规或校规；反复违反家规或校规； 反复说谎反复说谎( (不是为了躲避体不是为了躲避体 罚罚) )； 习惯性吸烟，喝酒；习惯性吸烟，喝酒； 虐待动物或弱小同伴；虐待动物或弱小同伴； 反复偷窃；反复偷窃； 经常逃学；经常逃学； 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 至少有至少有2 2次未向家人说明外出过次未向家人说明外出过 夜；夜； 过早发生性活动；过早发生性活动； 多次参与破坏公共财物活动；多次参与破坏公共财物活动； 反复挑起或参与斗殴；反复挑起或参与斗殴； 被学校开除过，或因行为不轨被学校开除过，或因行为不轨 而至少停学一次；而至少停学一次； 被拘留或被公安机关管教过。被拘留或被公安机关管教过。 冲动性人格障碍冲动性人格障碍( (攻击性人格障碍攻击性人格障碍 ) ) 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以情感爆发和明显的冲动行以情感爆发和明显的冲动行 为作为主要表现，并至少有下列为作为主要表现，并至少有下列 3 3 项：项： 易与他人发生争吵和冲突易与他人发生争吵和冲突 ，特别在冲动行为受阻或受到批，特别在冲动行为受阻或受到批 评时；评时； 冲动性人格障碍冲动性人格障碍 诊断标准诊断标准 有突发的愤怒和暴力倾向，有突发的愤怒和暴力倾向， 对导致的冲动行为不能自控；对导致的冲动行为不能自控； 对事物的计划和预见能力明对事物的计划和预见能力明 显受损；显受损； 不能坚持任何没有即刻奖励不能坚持任何没有即刻奖励 的行为；的行为； 冲动性人格障碍冲动性人格障碍 诊断标准诊断标准 不稳定的和反复无常的心不稳定的和反复无常的心 境；境； 自我形象、目的，及内在自我形象、目的，及内在 偏好偏好( (包括性欲望包括性欲望) )的紊乱和不的紊乱和不 确定；确定； 容易产生人际关系的紧张容易产生人际关系的紧张 或不稳定，时常导致情感危机或不稳定，时常导致情感危机 ； 经常出现自杀、自伤行为经常出现自杀、自伤行为 。 表演性表演性( (癔症性癔症性) )人格障碍人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以过分的感情用事或夸张言行以过分的感情用事或夸张言行 ，吸引他人的注意为特点，并至，吸引他人的注意为特点，并至 少有下列少有下列 3 3 项：项： 富于自我表演性、戏剧性、富于自我表演性、戏剧性、 夸张性地表达情感；夸张性地表达情感； 肤浅和易变的情感；肤浅和易变的情感； 表演性人格障碍表演性人格障碍 诊断标准诊断标准 自我中心，自我放纵和不为自我中心，自我放纵和不为 他人着想；他人着想； 追求刺激和以自己为注意中追求刺激和以自己为注意中 心的活动；心的活动； 不断渴望受到赞赏，情感易不断渴望受到赞赏，情感易 受伤害；受伤害； 过分关心躯体的性感，以满过分关心躯体的性感，以满 足自己的需要；足自己的需要； 暗示性高，易受他人影响。暗示性高，易受他人影响。 强迫性人格障碍强迫性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以过分的谨小慎微、严格要求与以过分的谨小慎微、严格要求与 完美主义，及内心的不安全感为特征完美主义，及内心的不安全感为特征 ，并至少有下列，并至少有下列 3 3 项：项： 因个人内心深处的不安全感导因个人内心深处的不安全感导 致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎； 强迫性人格障碍强迫性人格障碍 诊断标准诊断标准 需在很早以前就对所有的需在很早以前就对所有的 活动作出计划并不厌其烦；活动作出计划并不厌其烦； 凡事需反复核对，因对细凡事需反复核对，因对细 节的过分注意，以致忽视全局节的过分注意，以致忽视全局 ； 经常被讨厌的思想或冲动经常被讨厌的思想或冲动 所困扰，但尚未达到强迫症的所困扰，但尚未达到强迫症的 程度；程度； 强迫性人格障碍强迫性人格障碍 诊断标准诊断标准 过分谨慎多虑、过分专注过分谨慎多虑、过分专注 于工作成效而不顾个人消遣，于工作成效而不顾个人消遣， 及人际关系；及人际关系； 刻板和固执，要求别人按刻板和固执，要求别人按 其规矩办事；其规矩办事； 因循守旧，缺乏表达温情因循守旧，缺乏表达温情 的能力。的能力。 焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以持久和广泛的内心紧张，及以持久和广泛的内心紧张，及 忧虑体验为特征，并至少有下列忧虑体验为特征，并至少有下列 3 3 项：项： 一贯的自我敏感、不安全感，一贯的自我敏感、不安全感， 及自卑感；及自卑感； 对遭排斥和批评过分敏感；对遭排斥和批评过分敏感； 不断追求被人接受和受到欢迎不断追求被人接受和受到欢迎 ； 焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍 诊断标准诊断标准 除非得到保证被他人所接受除非得到保证被他人所接受 和不会受到批评，否则拒绝与他和不会受到批评，否则拒绝与他 人建立人际关系；人建立人际关系； 惯于夸大生活中潜在的危险惯于夸大生活中潜在的危险 因素，达到回避某种活动的程度因素，达到回避某种活动的程度 ，但无恐惧性回避；，但无恐惧性回避； 因因“ “稳定稳定” ”和和“ “安全安全” ”的需要，的需要， 生活方式受到限制。生活方式受到限制。 依赖性人格障碍依赖性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以过分依赖为特征，至少有下列以过分依赖为特征，至少有下列 3 3 项：项： 要求或让他人为自己生活的重要要求或让他人为自己生活的重要 方面承担责任；方面承担责任； 将自己的需要附属于所依赖的人将自己的需要附属于所依赖的人 ，过分地服从他人的意志；，过分地服从他人的意志； 依赖性人格障碍依赖性人格障碍 诊断标准诊断标准 不愿意对所依赖的人提出即使是合理不愿意对所依赖的人提出即使是合理 的要求；的要求； 感到自己无助、无能，或缺乏精力；感到自己无助、无能，或缺乏精力； 沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求 别人对此提出保证，独处时感到很难别人对此提出保证，独处时感到很难 受；受； 当与他人的亲密关系结束时，有被毁当与他人的亲密关系结束时，有被毁 灭和无助的体验；灭和无助的体验； 经常把责任推给别人，以应对逆境。经常把责任推给别人，以应对逆境。 其他或待分类的人格障碍其他或待分类的人格障碍 被动攻击性人格障碍：对适当进行社被动攻击性人格障碍：对适当进行社 交活动和职业工作的要求采取被动对交活动和职业工作的要求采取被动对 抗，如固执已见、故意的效率低下、抗，如固执已见、故意的效率低下、 伪装的遗忘等。伪装的遗忘等。 抑郁性人格障碍：多愁善感，悲观自抑郁性人格障碍：多愁善感，悲观自 卑，遇事缺乏勇气，自感精力不足等卑，遇事缺乏勇气，自感精力不足等 。 自恋性人格障碍：自我夸大，渴望人自恋性人格障碍：自我夸大，渴望人 们注意，但却不给人家以温暖和热情们注意，但却不给人家以温暖和热情 ；侵占了别人的劳动，却找个借口说；侵占了别人的劳动，却找个借口说 人家不会在意。人家不会在意。 如何把握诊断标准 CCMD3已列出人格障碍诊断 的症状学标准、严重程度标 准及病程标准，在具体应用 时需注意把握下列几点： 人格偏离的显著性人格偏离的显著性 每个人的人格特征并不相同，但究竟达每个人的人格特征并不相同，但究竟达 到什么状态和程度时才可以诊断为人格到什么状态和程度时才可以诊断为人格 障碍，绝对的界定确实很难，但至少与障碍，绝对的界定确实很难，但至少与 大多数人比较，与特定的文化背景比较大多数人比较，与特定的文化背景比较 存在显著差异，而不是一般的不同。存在显著差异，而不是一般的不同。 人格障碍者常被一般人认为是属于人格障碍者常被一般人认为是属于“ “怪怪 异异” ”的人，这种的人，这种“ “怪异怪异” ”反映在其认知方反映在其认知方 式、情感表达、行为控制和人际关系等式、情感表达、行为控制和人际关系等 方面，方面，“ “怪异怪异” ”的结果使其成为的结果使其成为“ “孤家寡孤家寡 人人” ”、“ “众叛亲离众叛亲离” ”，以致造成明显的社，以致造成明显的社 会适应不良。会适应不良。 人格偏离具有普遍性人格偏离具有普遍性 指人格偏离者的特殊行为模式并不是仅指人格偏离者的特殊行为模式并不是仅