疟原虫弓形虫课件

第十一章第十一章 孢孢 子子 虫虫 (sporozoa)(sporozoa) 疟疟 原原 虫虫 (Plasmodium)(Plasmodium) (Toxoplasma gondii)(Toxoplasma gondii) 刚地弓形虫刚地弓形虫 ( (弓形虫弓形虫) ) 第一节第一节 疟疟 原原 虫虫 (Plasmodium)(Plasmodium) 间日疟原虫间日疟原虫 ( (Plasmodium vivaxPlasmodium vivax) ) 恶性疟原虫恶性疟原虫 ( (Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum) ) 三日疟原虫三日疟原虫 ( (Plasmodium malariaePlasmodium malariae) ) 卵形疟原虫卵形疟原虫 ( (Plasmodium ovalePlasmodium ovale) ) P61P61 一、形态与生活史一、形态与生活史 1 1、在、在人人体内发育：体内发育： 肝细胞肝细胞红外期红外期 红细胞红细胞红内期红内期 2 2、在、在蚊蚊体内发育：体内发育： 红外期红外期 红外期裂殖子红外期裂殖子 蚊叮咬 随唾液入人体 肝C胀破 红细胞红细胞 吞噬吞噬 红外期裂殖体红外期裂殖体 (肝) 1 1、在人体内发育：、在人体内发育： 子孢子子孢子 (按蚊按蚊) ) (速发型和迟发型) 红内期红内期 红外期裂殖子 配子体形成配子体形成 环状体 大滋养体 未成熟裂殖体 810h 红内期红内期 裂体增殖周期裂体增殖周期 配子体 成熟裂殖体 48h48h 红内期裂殖子 RBC 间日疟原虫环状体间日疟原虫环状体（早期滋养体（早期滋养体) ) 细胞核细胞核 细胞质细胞质 间日疟原虫大滋养体间日疟原虫大滋养体（晚期滋养体（晚期滋养体) ) 薛氏小点 间日疟原虫大滋养体间日疟原虫大滋养体（晚期滋养体（晚期滋养体) ) 间日疟原虫未成熟裂殖体间日疟原虫未成熟裂殖体 间日疟原虫成熟裂殖体间日疟原虫成熟裂殖体 间日疟原虫成熟裂殖体间日疟原虫成熟裂殖体 间日疟原虫配子体间日疟原虫配子体( (雌雌) ) 间日疟原虫配子体间日疟原虫配子体( (雄雄) ) 恶性疟原虫早期滋养体恶性疟原虫早期滋养体（环状体）（环状体） 恶性疟原虫早期滋养体恶性疟原虫早期滋养体（环状体）（环状体） 恶性疟原虫配子体恶性疟原虫配子体 恶性疟原虫恶性疟原虫（雌雄）（雌雄） 配子体配子体 配子体配子体 红外期红外期 发育时间发育时间 红内期红内期 发育场所发育场所 对红细胞对红细胞 的选择的选择 间日疟原虫间日疟原虫 恶性疟原虫恶性疟原虫 三日疟原虫三日疟原虫 7 7天天6 6天天12.512.5天天 4848小时小时36-4836-48小时小时7272小时小时 红内期红内期 发育时间发育时间 外周血液外周血液 环状体和配子体环状体和配子体 在周围血液，其在周围血液，其 余各期在内脏毛余各期在内脏毛 细血管中细血管中 外周血液外周血液 网织红细胞网织红细胞各期红细胞各期红细胞衰老红细胞衰老红细胞 三种疟原虫人体内发育的比较三种疟原虫人体内发育的比较 2 2、在蚊体内发育、在蚊体内发育 ： 蚊叮咬 吸血入胃 配子配子 合子合子动合子动合子 囊合子囊合子子孢子子孢子 (唾液腺) 配子体配子体 () 录像 Ruptured oocyst Release of sporozoites Sporogonic cycle Macrogametocyte Ookinete Oocyst Liver cell Infected liver cell Exo-erythrocytic Cycle Ruptured schizont schizont Mosquito takes a blood meal Infective stage Diagnostic stage Exflagellated microgametocyte Microgamete entering macrogamete Ruptured schizont schizont Erythrocytic Cycle Mature Tropho- zoite Gametocytes ring stage Gametocytes 疟原虫生活史疟原虫生活史 生活史的特点生活史的特点 1. 1. P.v & P.oP.v & P.o子孢子有两型子孢子有两型, , 子孢子为疟原虫的感染期子孢子为疟原虫的感染期 2.2.红内期裂体增殖有周期性红内期裂体增殖有周期性 3.3.红内期几代裂体增殖后才红内期几代裂体增殖后才 发育为配子体发育为配子体 4.4.感染方式为雌性按蚊叮咬感染方式为雌性按蚊叮咬, ,经皮肤感染经皮肤感染 5.5.疟疾的传染源为外周血液中带配子体疟疾的传染源为外周血液中带配子体 的人的人 1 1、人、蚊分别是什么宿主？、人、蚊分别是什么宿主？ 2 2、疟原虫寄生在哪里？、疟原虫寄生在哪里？ 3 3、其感染阶段、传播途径、其感染阶段、传播途径、 致病阶段分别是什么？致病阶段分别是什么？ 潜伏期潜伏期(incubation period)(incubation period)： 红外期红外期 + + 几次红内期裂体增殖几次红内期裂体增殖 指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔 时间。它包括红外期原虫发育的时间和红内期时间。它包括红外期原虫发育的时间和红内期 原虫经几代裂体增殖达到一定数量所需的时间原虫经几代裂体增殖达到一定数量所需的时间 。 二、致病二、致病（pathogenesis)pathogenesis) 表现为周期性地寒战、高热和出汗退热。表现为周期性地寒战、高热和出汗退热。 发作周期和发作周期和红内期裂体增殖周期红内期裂体增殖周期一致一致。 发作发作(paroxysm)(paroxysm)： 由于感染的红细胞被裂殖体胀破后裂殖子 由于感染的红细胞被裂殖体胀破后裂殖子 和代谢产物、红细胞碎片等共同作用于下丘脑和代谢产物、红细胞碎片等共同作用于下丘脑 的体温调节中枢而引起寒战、发热。的体温调节中枢而引起寒战、发热。 疟疾初发患者红内期疟原虫已被彻底疟疾初发患者红内期疟原虫已被彻底 消灭，但红外期疟原虫即消灭，但红外期疟原虫即迟发型子孢子迟发型子孢子休休 眠期结束，未经蚊媒传播，经过数周至年眠期结束，未经蚊媒传播，经过数周至年 余，又出现疟疾发作。余，又出现疟疾发作。 复发复发(relapse)(relapse)： 疟疾初发停止后，患者若无再感染，疟疾初发停止后，患者若无再感染， 仅由于体内仅由于体内残存残存的少量的少量红内期疟原虫红内期疟原虫在一定在一定 条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作。条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作。 再燃再燃(recrudescence)(recrudescence)： 贫血的原因贫血的原因 直接破坏红细胞直接破坏红细胞 脾功能亢进脾功能亢进 免疫病理损害免疫病理损害 骨髓造血功能受抑制骨髓造血功能受抑制 人感染疟原虫后，多能产生一定人感染疟原虫后，多能产生一定 的免疫力，能的免疫力，能抵抗同种疟原虫抵抗同种疟原虫的再的再 感染，但同时其血液内又有感染，但同时其血液内又有低水平低水平 的的原虫血症原虫血症。 三、免疫三、免疫（immunity)immunity) (premunition)(premunition) 免疫逃避免疫逃避 (immune evasion)(immune evasion) 四、诊断四、诊断（diagnosis)diagnosis) 检查时间：检查时间： 恶性疟恶性疟发作开始时发作开始时 间日疟间日疟发作后数小时至发作后数小时至1010 余小时采血余小时采血 血膜染色镜检血膜染色镜检 五、流行五、流行 (Prevention)(Prevention) 外周血中有配子体外周血中有配子体 的病人和带虫者的病人和带虫者 按蚊叮咬、输血按蚊叮咬、输血 全世界全世界除欧洲、北美、澳大利亚、日本等除欧洲、北美、澳大利亚、日本等3737个国个国 家和地区已消灭疟疾外，多数国家还不同程度的存家和地区已消灭疟疾外，多数国家还不同程度的存 在疟疾流行区。在疟疾流行区。 20022002年全国疟疾形势年全国疟疾形势：发病率较：发病率较20012001年上升年上升 68.2%68.2%；湖北、河南、安徽、江苏、贵州出现不同程；湖北、河南、安徽、江苏、贵州出现不同程 度的局部爆发流行；云南、海南两省是我国疟疾流度的局部爆发流行；云南、海南两省是我国疟疾流 行最严重的疟区和传播恶性疟的病灶区；输入性病行最严重的疟区和传播恶性疟的病灶区；输入性病 例增加。例增加。 抗复发抗复发 预防预防 控制发作控制发作 六、防治六、防治 (Prevention)(Prevention) (Toxoplasma gondii)(Toxoplasma gondii) 刚地弓形虫刚地弓形虫 ( (弓形虫弓形虫) ) 第二节第二节 滋养体滋养体 假包囊假包囊 速殖子速殖子 一、形态一、形态 (morphology) (morphology) 弓形虫假包囊弓形虫假包囊（内含速殖子）（内含速殖子） 包囊包囊 卵囊卵囊 缓殖子缓殖子 孢子囊孢子囊 子孢子子孢子 弓形虫卵囊弓形虫卵囊 1 1、在终宿主体内发育：、在终宿主体内发育： 子孢子子孢子卵囊卵囊 (猫粪) 滋养体滋养体裂殖体裂殖体 包囊包囊 假包囊假包囊 (动物肉类等) 猫食入入肠上皮细胞 猫食入 裂殖子裂殖子配子体配子体 配子配子 卵囊卵囊合子合子 入肠上皮细胞 二、生活史二、生活史(life cycle)(life cycle) 2 2、在中间宿主体内发育：、在中间宿主体内发育： 子孢子子孢子 人、羊、猪等人、羊、猪等 食入食入 卵囊卵囊 ( (猫粪猫粪) ) 侵入肠壁侵入肠壁 随血流随血流 缓殖子缓殖子 速殖子速殖子 人、羊、猪等人、羊、猪等 食入食入 包囊、假包囊包囊、假包囊 ( (动物肉类等动物肉类等) ) 包囊、假包囊包囊、假包囊 ( (组织器官组织器官) ) 侵入肠壁侵入肠壁 随血流随血流 寄生部位寄生部位：人和动物的有核细胞内人和动物的有核细胞内 录像 弓弓 形形 虫虫 生生 活活 史史 包囊或假包囊包囊或假包囊 中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主 卵卵 囊囊 卵卵 囊囊 包囊或假包囊包囊或假包囊 终宿主终宿主 终宿主终宿主 Fecal Oocysts Tissue Cysts Both oocysts and tissue cysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. Tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites. If a pregnant woman becomes infected. Tachyzoites can infect the fetus via the bloodstream. I=Infective Stage D=Diagnostic Stage Serum. CSF Diagnostic Stage 1)Serological diagnosis 2)Direct identification of the parasite from peripheral blood,amniotic fluid, or in tissue sections. 三、致病三、致病（pathogenesis)pathogenesis) 临临 床床 分分 类类 临临 床床 表表 现现 复杂多样，主要累及脑复杂多样，主要累及脑 和眼部，淋巴结肿大和眼部，淋巴结肿大 孕前感染不会传染胎儿孕前感染不会传染胎儿 孕期感染可能引起胎儿弓形虫病孕期感染可能引起胎儿弓形虫病 脑积水、视网膜脉络膜炎、脑积水、视网膜脉络膜炎、 运动障碍、畸形、弱智、癫痫运动障碍、畸形、弱智、癫痫 占绝大多数占绝大多数 先天性弓形虫病 无脑儿 先天性弓形虫病 脑积水 先天性弓形虫病 小脑儿 四、诊断四、诊断（diagnosis)diagnosis) 病原学诊断：病原学诊断： 涂片染色法涂片染色法 取材：取材：脑脊液、血液、羊水等脑脊液、血液、羊水等 动物接种动物接种 世界性分布，人群抗体阳性率世界性分布，人群抗体阳性率25-50%25-50%， 个别地区高达个别地区高达90%90%，全球约有，全球约有1010亿人被感染，亿人被感染， 多数属于隐性感染；家畜的感染率可高达多数属于隐性感染；家畜的感染率可高达 10-50%10-50%。 19621962年江西报道第一例眼弓形虫病。年江西报道第一例眼弓形虫病。 五、流行五、流行(Prevention)(Prevention) 1 1、猫是主要传染原、猫是主要传染原( (误食猫粪中的卵囊感染误食猫粪中的卵囊感染) )。 2 2、生食或半生食动物肉类、鲜奶、禽蛋。、生食或半生食动物肉类、鲜奶、禽蛋。 3 3、输血、器官移植。、输血、器官移植。 4 4、通过破损的皮肤和粘膜。、通过破损的皮肤和粘膜。 5 5、母婴垂直传播。、母婴垂直传播。 6 6、节肢动物携带卵囊。、节肢动物携带卵囊。 弓形虫广泛流行的原因？弓形虫广泛流行的原因？ 2 2、包囊以及卵囊具有较强的抵抗力、包囊以及卵囊具有较强的抵抗力, , 1 1、感染阶段多（卵囊、包囊、假包囊、滋养体）。、感染阶段多（卵囊、包囊、假包囊、滋养体）。 3 3、中间宿主广泛，可感染、中间宿主广泛，可感染140140余种哺乳动物。余种哺乳动物。 4 4、在终宿主间、中间宿主之间，终宿主与中间、在终宿主间、中间宿主之间，终宿主与中间 宿主间可相互感染。宿主间可相互感染。 卵囊排放量大。卵囊排放量大。 六、六、 防治防治 （ Prevention and care)Prevention and care) 1 1、恶性疟原虫疟疾发作既有再燃，又、恶性疟原虫疟疾发作既有再燃，又 有复发。有复发。 2 2、疟原虫寄生部位为红细胞、肝脏。、疟原虫寄生部位为红细胞、肝脏。 1 1、疟疾的传染源为、疟疾的传染源为 （1 1）体内有裂殖体的现症患者和带虫者）体内有裂殖体的现症患者和带虫者 （2 2）体内有环状体的现症患者和带虫者）体内有环状体的现症患者和带虫者 （3 3）体内有滋养体的现症患者和带虫者）体内有滋养体的现症患者和带虫者 （4 4）体内有配子体的现症患者和带虫者）体内有配子体的现症患者和带虫者 2 2、恶性疟原虫感染者在外周血、恶性疟原虫感染者在外周血 中主要能查到中主要能查到 （5 5） 环状体、裂殖体环状体、裂殖体 （1 1） 环状体、滋养体环状体、滋养体 （2 2） 滋养体、裂殖体滋养体、裂殖体 （3 3） 裂殖体、配子体裂殖体、配子体 （4 4） 环状体、配子体环状体、配子体 2 2、恶性疟原虫感染者在外周血、恶性疟原虫感染者在外周血 中主要能查到中主要能查到 （5 5） 环状体、裂殖体环状体、裂殖体 （1 1） 环状体、滋养体环状体、滋养体 （2 2） 滋养体、裂殖体滋养体、裂殖体 （3 3） 裂殖体、配子体裂殖体、配子体 （4 4） 环状体、配子体环状体、配子体 2 2、恶性疟原虫感染者在外周血、恶性疟原虫感染者在外周血 中主要能查到中主要能查到 （5 5） 环状体、裂殖体环状体、裂殖体 （1 1） 环状体、滋养体环状体、滋养体 （2 2） 滋养体、裂殖体滋养体、裂殖体 （3 3） 裂殖体、配子体裂殖体、配子体 （4 4） 环状体、配子体环状体、配子体 3 3、尿液检查可能查到、尿液检查可能查到 (5) (5) 痢疾阿米巴滋养体、阴道毛滴虫痢疾阿米巴滋养体、阴道毛滴虫 (1) (1) 丝虫微丝蚴、贾第虫包囊丝虫微丝蚴、贾第虫包囊 (2) (2) 钩虫丝状蚴、丝虫微丝蚴钩虫丝状蚴、丝虫微丝蚴 (3) (3) 贾第虫滋养体、痢疾阿米巴滋养体贾第虫滋养体、痢疾阿米巴滋养体 (4) (4) 阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴 3 3、尿液检查可能查到、尿液检查可能查到 (5) (5) 痢疾阿米巴滋养体、阴道毛滴虫痢疾阿米巴滋养体、阴道毛滴虫 (1) (1) 丝虫微丝蚴、贾第虫包囊丝虫微丝蚴、贾第虫包囊 (2) (2) 钩虫丝状蚴、丝虫微丝蚴钩虫丝状蚴、丝虫微丝蚴 (3) (3) 贾第虫滋养体、痢疾阿米巴滋养体贾第虫滋养体、痢疾阿米巴滋养体 (4) (4) 阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴 3 3、尿液检查可能查到、尿液检查可能查到 (5) (5) 痢疾阿米巴滋养体、阴道毛滴虫痢疾阿米巴滋养体、阴道毛滴虫 (1) (1) 丝虫微丝蚴、贾第虫包囊丝虫微丝蚴、贾第虫包囊 (2) (2) 钩虫丝状蚴、丝虫微丝蚴钩虫丝状蚴、丝虫微丝蚴 (3) (3) 贾第虫滋养体、痢疾阿米巴滋养体贾第虫滋养体、痢疾阿米巴滋养体 (4) (4) 阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴 4 4、疟原虫感染后激发宿主的免、疟原虫感染后激发宿主的免 疫大多属于疫大多属于 （1 1） 消除性免疫消除性免疫 （2 2） 带虫免疫带虫免疫 （3 3