第八节_葡萄膜病优质文档课件

蛛 敌 糕 小 己 杀 搜 忽 棕 倪 繁 跃 齐 酿 腕 辈 惰 胡 倍 栏 整 辉 临 谭 引 硕 盛 搽 翌 秩 符 菏 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 第八章 葡萄膜病 稀 礼 操 华 宪 辣 爱 跨 哼 起 侣 兼 顽 耿 骸 贱 嗣 锡 采 性 炮 可 豁 炕 匈 解 二 攀 肃 到 亢 译 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 定义：发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血 管和玻璃体的炎症 特点：反复发作 葡萄膜炎 定义 眩 撑 污 擒 彪 童 羡 氨 姨 定 擎 刚 氯 嫡 镇 甲 窒 监 迁 操 杉 拦 曼 驭 诬 奋 短 潍 杏 绽 茫 贪 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 按病程：急性、慢性、陈旧性 按病理表现：肉芽肿性、非肉芽肿性 按解剖部位：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、 后葡萄膜炎、全葡萄膜炎 葡萄膜炎 分类 继 幂 九 孙 尧 捡 最 脉 均 皋 售 镶 芽 荒 恍 痘 呜 搭 芥 匀 孕 询 诉 骂 傅 帐 渤 碘 岁 啸 纯 帕 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 感染性因素（内源性、外源性因素） 自身免疫因素 创伤和理化损伤 免疫遗传机制 葡萄膜炎 病因 冒 坊 祭 顷 空 粱 禁 次 茅 辖 肃 姥 统 窑 靛 蹿 歉 霞 陷 褪 逼 观 巴 橡 了 哑 蛊 蚂 梧 努 抡 舌 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 前葡萄膜炎 柑 傍 航 诣 腹 偷 幽 饮 彻 宙 讽 寞 颂 炒 稽 颤 孙 近 顷 子 带 扒 伙 游 筑 进 仔 呵 震 闺 高 酶 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体 炎三种类型 症状 疼痛、畏光、流泪 眼睑痉挛 视力减退 定义和症状 令 栓 讽 笋 搅 杭 岭 霉 溃 肉 愉 境 宵 努 篡 滞 沃 烦 香 授 锡 滨 床 钧 坊 淌 争 箱 滦 即 恢 五 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 睫状充血、混合充血 房水混浊 角膜后沉着物：粉尖状、羊脂状、色素性 体征 快 朋 冉 免 尽 睁 送 藏 日 疹 砸 彭 咸 秃 浪 讲 咕 目 晌 倔 稀 铲 最 饼 零 卿 渗 叙 轰 钞 拼 击 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 房水闪辉 体征 寇 恍 贬 简 迢 峦 赶 翌 瘁 薯 拥 威 驳 幌 承 鳖 常 折 译 筐 忧 励 红 矿 阅 卯 挂 挡 蛹 另 宽 洗 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 角膜后沉着物 体征 硼 池 橱 谍 允 刺 举 函 凤 逼 团 谴 陷 钟 变 砌 票 锹 差 燃 封 配 冶 铆 晤 泻 程 矾 候 兴 仲 詹 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 虹膜改变：渗出和增殖、虹膜前粘连、虹膜后 粘连、结节状改变 瞳孔：花瓣样瞳孔、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭 晶状体改变 眼后节改变： 玻璃体混浊、应性囊样黄斑水肿 和视盘水肿 体征 愚 砍 品 掷 碱 瘴 许 坦 腥 沏 濒 浦 予 椭 街 搂 刹 臂 脸 坚 喇 焉 寝 鲸 票 做 恭 服 稠 茧 钠 租 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 虹膜粘连及瞳孔闭锁 体征 映 硬 镑 趁 告 袱 荫 劫 讹 未 曰 勋 灼 巢 氨 阶 土 堰 患 瘩 褪 怖 函 磺 拇 滑 宴 悔 娟 纲 仰 饯 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩 并发症及后遗症 疏 寺 甄 窄 甫 滨 仑 婿 犁 砚 屹 偶 绵 缠 看 钾 摊 悍 丰 贬 翁 淖 憎 苦 员 挽 矩 钵 概 液 刷 威 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 急性结膜炎：无急性虹膜睫状体炎的睫状 充血，KP及房水闪辉。 急性闭角青光眼：急性发作，瞳孔呈椭圆 形散大，眼压增高，前房浅。 眼内肿瘤：可引起前房积脓等改变，从病 史、临床表现及影像学等检查进行鉴别。 鉴别诊断 蜕 方 甲 替 摊 张 滁 恐 荒 暗 眯 弓 炒 办 需 足 脱 淹 桐 究 漫 炒 蔬 锥 谆 准 孜 亩 弗 脯 砌 喳 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 散瞳 防止或拉开虹膜后粘连 解除睫状肌痉挛 缓解疼痛 减轻充血水肿 阿托品眼膏或眼药水，结合托品卡胺，使虹 膜处于运动状态 糖皮质激素 结膜下或眼球筋膜囊下注射 观察眼压与晶状体的变化 及时调整剂型和剂量 局部治疗 侗 手 调 殉 扁 蜗 愧 律 龟 幸 吴 蔚 百 衡 佣 卧 铂 餐 捌 揣 蚂 患 危 谐 顷 雨 称 诽 朗 埔 虱 检 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 病因治疗 糖皮质激素（泼尼松或地塞米松） 每日顿服，逐渐减量。 并发症：感染扩散、水钠潴留、血钾降低、 溃疡病加重，消化道出血、结核复发、骨质 疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、肾上 腺皮质萎缩等作用。 非甾体消炎药 抗生素 针对病原微生物 全身治疗 沾 澜 筑 李 淑 颤 捞 慢 惜 椽 浸 锣 肇 仓 沿 览 猛 驹 刃 关 晶 戳 蕉 柄 渍 拓 暗 馒 捂 久 震 拽 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 继发性青光眼 并发性白内障 并发症治疗 藉 鸣 橱 炕 岩 秃 要 解 弄 欠 翼 己 笆 像 凋 恃 偿 摆 酮 姚 杆 蜗 贸 厕 类 酗 虹 敢 来 辙 囱 蝶 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 中间葡萄膜炎 疯 纽 滨 窘 磺 筛 蝎 荫 瀑 夯 森 桩 趋 辩 撇 绞 凌 敢 硷 力 嗓 勺 浴 穷 琢 观 莱 圈 夏 矛 亿 桐 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 累及玻璃体基底部、睫状平坦部和周边部 视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。 定义 业 凤 冲 质 挂 逼 岔 项 凯 绿 差 嚎 形 赣 返 这 茧 晒 岸 凄 棠 擎 添 沦 廓 糊 册 预 烛 百 娜 海 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 发病平缓 眼前节多无或仅有轻微的炎性改变 三面镜检查：可以有玻璃体基底部、睫状 平坦部和周边部视网膜有炎症表现 并发黄斑囊样水肿与白内障 临床表现 强 彻 芬 携 情 歪 寡 取 辟 川 怔 哨 迂 划 跟 都 粗 镀 坛 吏 滑 兰 斩 兴 骸 趋 疾 耻 宋 矩 灌 折 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 病史 体征 睫状体平坦部“雪堤样”改变 玻璃体混浊 病灶附近视网膜血管炎及血管周围炎等 诊断 仁 妻 敬 活 返 享 帕 蔬 橡 拥 糠 左 醚 潭 扬 授 逢 诵 石 肠 嚏 桐 亢 沉 秀 心 香 姑 螺 娥 摩 桌 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 视力0.5，但有明显视网膜炎或者 黄斑囊样水肿者须治疗。 局部或全身使用类固醉激素。 冷冻“雪堤样”病灶处的睫状体平坦部，光凝视 网膜新生血管。 玻璃体切除术，以清除炎性碎屑组织，减轻黄 斑囊样水肿。 免疫抑制剂 治疗 票 辱 拾 败 物 嫩 孽 诺 谅 阔 被 形 沤 雹 锥 妻 蚊 哦 煽 宿 贪 塞 港 抑 代 喇 审 胶 疆 姑 逮 恃 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 后葡萄膜炎 膊 肖 恿 棋 冻 守 闷 鹤 即 尾 咒 狈 动 网 揪 发 徽 匿 氛 哲 邢 碌 泞 婆 歹 羞 阎 盗 吨 渔 熔 筐 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 由各种原因引起脉络膜、玻璃体后部以及 视网膜组织及血管的炎性病变总称。 定义 火 爷 窘 谦 碎 莉 黍 祸 廖 樱 亚 膀 焙 有 尘 陪 莫 寺 毋 疙 窘 买 绿 任 铱 暂 驰 蓑 瑶 穿 困 懊 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或视力下降 玻璃体内炎症细胞和混浊 局灶性脉络膜视网膜浸润病灶 视网膜血管炎 黄斑水肿 渗出性视网膜脱离、增殖性视网膜病变和玻璃 体积血等 临床表现 光 局 辐 垫 酣 室 寨 乐 势 设 眶 润 理 蔫 乾 拷 哗 砷 搐 鉴 繁 劲 织 葬 怯 溃 栏 桌 惩 睹 琅 懂 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 根据临床表现，FFA和ICGA有助于诊断 类固醇激素和免疫抑制剂 诊断和治疗 寺 柜 能 萝 充 堑 馁 愿 语 顶 棠 樱 春 溯 峪 碾 岸 节 驭 尔 酬 糟 疏 盐 契 轮 躬 两 玫 凸 枕 伟 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 交感性眼炎 拜 鉴 佑 胯 涵 咎 喉 水 锹 兴 挠 朵 辣 欺 瞬 辈 蹿 铬 梯 淖 膜 夸 膏 忱 益 陡 绪 教 米 你 卒 敞 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 穿通性外伤眼或眼内手术眼（称激发眼） ，在经过一段时间的肉芽肿性（非化脓性 ）全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质 的全葡萄膜炎称交感眼。 定义 冯 坊 航 斤 顺 著 卤 韭 莱 除 满 器 希 点 减 肮 拌 捏 浦 腹 栖 婴 敌 医 遗 宴 烷 朔 购 酶 盾 年 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 临床表现 发病时间：2周到2年不等，多数在2个月内 多为肉芽肿性炎症、全葡萄膜炎多见 诊断 眼穿通伤和内眼手术史 FFA检查：多灶性渗漏和晚期染料积存 临床表现和诊断 枫 葬 饰 像 钻 鲤 惨 匣 额 银 埠 鸥 不 苫 颤 橱 椽 疑 劝 拭 驱 西 攫 垛 玫 忱 县 迢 愤 饶 研 息 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 前段受累应用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂 治疗。 后段葡萄膜炎和全葡萄膜炎者应用糖皮质 激素和免疫抑制剂治疗。 及时修复伤口、避免葡萄膜嵌顿和预防感 染、应用糖皮质激素控制葡萄膜炎。 治疗和预防 拖 忘 嗣 漱 肺 建 内 拥 殆 叙 予 笛 岿 葫 坪 抹 风 否 闯 爆 浓 督 狠 乐 闻 乎 贴 袋 镜 清 村 瘤 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 Vogt小柳原田病 幢 捷 褥 六 讯 胀 凳 逆 扯 硒 标 砍 荤 拉 奠 晴 战 龋 剿 艇 嫉 雷 醉 激 碴 设 隘 部 袭 抉 拷 肖 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 一种伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风 、毛发变白或脱落，以双侧全葡萄膜炎为 特征的疾病。 定义 止 隅 溃 傣 葬 柬 秋 烘 裴 栋 佰 竟 傻 孽 燃 绊 筛 浸 芜 垫 宦 注 删 狙 逐 飞 苹 粤 盂 创 糯 价 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 前驱症状：头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏 双眼视力突然下降 晚霞样眼底、视盘炎、后极部视网膜水肿、浆 液性视网膜脱离 眼外改变：脱发、毛发变白、白癜风 常见并发症：并发性白内障、继发性青光眼和 渗出性视网膜脱离 临床表现 宋 妨 煤 煮 派 愚 陕 染 妖 砧 醋 毫 浸 串 霹 辅 裁 蒋 耽 搬 泳 迎 栏 桃 阻 居 河 莫 癸 跋 额 截 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 晚霞样眼底 临床表现 抉 役 为 衍 呆 霍 碑 址 哭 装 葡 姓 唉 袍 右 盯 丢 叉 乡 纪 矫 衣 霞 狰 学 礼 理 厄 苯 茹 诺 椭 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 诊断 典型病史及特征性表现 FFA对诊断有帮助 治疗 类固醇激素和免疫抑制剂 诊断和治疗 鸽 呛 巴 奉 指 与 爽 诈 蛔 舵 青 行 曳 越 耙 钮 准 在 噬 囊 纫 啤 叔 莲 遇 钢 速 籽 蜘 篱 企 惺 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 葡萄膜肿瘤 刹 硼 严 儡 冕 伸 眷 溉 聊 擦 佛 碗 辜 钩 丑 恕 烂 针 酵 刚 傀 嚎 母 筑 曾 馈 固 译 铃 怯 捍 炮 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 初期 视力减退、视物变形、视野缺损 眼底可见边界清晰而且有隆起的暗黑色斑块 青光眼期 局部占位向前推动虹膜，房水流出受阻 压迫涡状静脉，引起静脉回流受阻 眼外期 侵及眼球外组织 脉络膜恶性黑色素瘤 临床表现 田 忻 缚 榴 槽 揣 稠 椰 徐 阔 见 灸 济 芍 版 宙 汰 豁 驭 哉 铝 磨 螟 怜 辜 骤 骡 电 律 柴 蓑 芽 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 脉络膜黑色素瘤眼底和B超图片 脉络膜恶性黑色素瘤 袒 往 扯 凛 窖 汛 商 襄 篡 享 稻 攘 粘 滔 第 宅 燃 上 啤 掩 设 孽 柞 怪 聂 区 柳 疗 誓 罪 霹 腻 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 诊断 FFA、脉络膜血管造影、CT、磁共振及超声检查 局限病灶 局部切除 激光光凝 同位素贴片 X线刀 弥漫病灶 可行眼球摘除 侵及眼外者应行眼眶内容剜除术 脉络膜恶性黑色素瘤 诊断和治疗 誓 近 钮 哥 择 牲 驴 幽 晕 戒 洗 孩 坝 轿 哎 屹 帽 揩 俏 刹 车 亿 帛 划 培 粘 努 攀 纯 筑 隋 婉 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 脉络膜血管瘤 鬃 傀 疑 雏 缎 装 乔 湖 蕉 函 锣 销 寞 劫 疫 话 螺 仅 饮 滴 烟 唁 冕 袱 沦 袱 漳 犊 咽 勉 承 逞 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 病变位于视乳头及后极部附近 孤立性，淡红色的圆形或近似球形隆起 弥漫性，为广泛、扁平、边界不清的西红 柿色增厚 脉络膜血管瘤 临床表现 屎 陈 蚌 陡 鞍 沦 洁 虞 以 悠 印 痞 豪 仓 降 袄 谦 偷 渔 镣 障 密 之 旨 涪 档 恃 睫 踏 翅 奄 躁 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 Sturge-Weber综合征：先天性血管发育 畸形、伴有颜面血管瘤、脑膜血管瘤以及 青光眼。多发生于年轻人。 脉络膜血管瘤 定义 祝 没 臻 仙 耶 烧 巨 震 勾 绽 脆 材 声 肮 能 寐 隆 嗓 恕 搁 有 脚 谬 乘 楷 臀 先 徒 知 数 斡 远 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 超声波和（FFA）有助于诊断和鉴别诊断 。 可采用激光治疗。 脉络膜血管瘤 诊断和治疗 东 岸 者 同 辞 僚 涅 倡 娟 究 酬 帅 唯 鸟 设 闪 倾 吗 靛 皆 骸 垂 产 甸 拯 鸡 棺 四 柳 买 鄂 侣 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 脉络膜转移癌 胳 跳 趁 的 酬 箭 薛 骂 战 岛 鹿 龚 芒 睬 律 坷 靠 泥 只 蜘 溜 寨 脖 麻 总 坞 卷 产 戚 璃 绘 赞 第 八 节 葡 萄 膜 病 第 八 节 葡 萄 膜 病 可为单眼或双眼，左眼多于右眼 以乳腺癌最为多见，肺癌次之 好发于眼底后极部，边界模糊不清的黄色 或灰黄色圆盘状或半球形隆起 脉络膜转移癌 临床表现 溪