儿童牙病的预防_2课件

儿童牙病的预防儿童牙病的预防 呼伦贝尔市中山口腔医院呼伦贝尔市中山口腔医院 安慧生安慧生 学龄前儿童的口腔保健学龄前儿童的口腔保健 n n 2020世纪以来，预防医学有了很大世纪以来，预防医学有了很大 的发展，特别是近的发展，特别是近2020年来，口腔年来，口腔 医学开始强调重视预防，事实证医学开始强调重视预防，事实证 明儿童保健是贯彻预防为主方针明儿童保健是贯彻预防为主方针 的最重要一环。没有比在儿童中的最重要一环。没有比在儿童中 进行预防保健更能看到最大的效进行预防保健更能看到最大的效 果，从充填、修复转向强调预防果，从充填、修复转向强调预防 ，将提高下一代人从儿童到青年，将提高下一代人从儿童到青年 、成年甚至老年时期的口腔健康、成年甚至老年时期的口腔健康 水平。水平。 学龄前儿童口腔保健的特点学龄前儿童口腔保健的特点 n n 从牙颌系统生长发育状况来看，从牙颌系统生长发育状况来看， 婴幼儿经历了乳牙萌出前期、乳婴幼儿经历了乳牙萌出前期、乳 牙萌出期、乳牙列完成期、各期牙萌出期、乳牙列完成期、各期 口腔保健有其侧重方面。口腔保健有其侧重方面。 n n 随着儿童成长，则应注意萌出的随着儿童成长，则应注意萌出的 乳牙保健，特别是预防龋病，作乳牙保健，特别是预防龋病，作 好口腔清洁指导，乳牙列完成以好口腔清洁指导，乳牙列完成以 后，应强调预防龋病，维护乳牙后，应强调预防龋病，维护乳牙 列完整。列完整。 n n 学龄前后期，恒牙开始萌出，乳学龄前后期，恒牙开始萌出，乳 牙患龋率增高，此时应对儿童定牙患龋率增高，此时应对儿童定 期检查，有龋病早期治疗。期检查，有龋病早期治疗。 n n 预防口腔疾病史一个长期、持续预防口腔疾病史一个长期、持续 的过程。婴儿完全靠父母和保育的过程。婴儿完全靠父母和保育 员的照料，幼儿及学龄前儿童的员的照料，幼儿及学龄前儿童的 技能不够完全，父母的照料、监技能不够完全，父母的照料、监 督起主要作用，学龄儿童自我保督起主要作用，学龄儿童自我保 健意识和责任感逐渐增强，但也健意识和责任感逐渐增强，但也 需要父母的教育、帮助和监督。需要父母的教育、帮助和监督。 学龄前儿童口腔保健的方法学龄前儿童口腔保健的方法 n n 一、家庭口腔保健一、家庭口腔保健 n n 家庭保健对儿童口腔健康起着不家庭保健对儿童口腔健康起着不 容忽视的重要作用。由于儿童年容忽视的重要作用。由于儿童年 纪小，注意力集中时间短。口腔纪小，注意力集中时间短。口腔 医生应指导父母教会和帮助儿童医生应指导父母教会和帮助儿童 刷牙刷牙 n n 可帮助选用软毛小头的尼龙牙刷可帮助选用软毛小头的尼龙牙刷 ，易于清洁牙和按摩牙龈。，易于清洁牙和按摩牙龈。 n n 2 2岁以后的儿童趋向于要自己刷岁以后的儿童趋向于要自己刷 牙，但这时的儿童手的灵活性较牙，但这时的儿童手的灵活性较 差，需要父母时常的帮助和指导差，需要父母时常的帮助和指导 。 n n 3-63-6岁是儿童心理发展极为重要的岁是儿童心理发展极为重要的 时期，大部分儿童此时期已进入时期，大部分儿童此时期已进入 幼儿园，并有一定的独立性，但幼儿园，并有一定的独立性，但 如果没有家长的帮助，他们仍不如果没有家长的帮助，他们仍不 具备独立的自我保健的能力。具备独立的自我保健的能力。 n n 预防的项目主要是培养儿童建立预防的项目主要是培养儿童建立 口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙 方法，有效地刷牙。方法，有效地刷牙。 n n 父母的示范作用很重要，最好与父母的示范作用很重要，最好与 儿童一起作好早晚、餐后的刷牙儿童一起作好早晚、餐后的刷牙 与漱口。与漱口。 n n 6 6岁左右儿童的乳牙开始脱落，岁左右儿童的乳牙开始脱落， 恒牙逐渐萌出，此时可能发生疼恒牙逐渐萌出，此时可能发生疼 痛、牙龈水肿、不舒服等症状，痛、牙龈水肿、不舒服等症状， 应及时找医生检查处理。应及时找医生检查处理。 n n 父母应继续帮助儿童维持早期建父母应继续帮助儿童维持早期建 立口腔卫生习惯，保护好新萌出立口腔卫生习惯，保护好新萌出 的恒牙的恒牙 幼儿园口腔保健幼儿园口腔保健 n n 幼儿园担负着儿童保健、教育两幼儿园担负着儿童保健、教育两 项任务。重视在幼儿园开展儿童项任务。重视在幼儿园开展儿童 的口腔保健工作，对预防儿童口的口腔保健工作，对预防儿童口 腔疾病，培养他们良好的口腔卫腔疾病，培养他们良好的口腔卫 生和饮食习惯有着非常重要的意生和饮食习惯有着非常重要的意 义！义！ 保健工作注意以下几个方面保健工作注意以下几个方面 n n 1 1、作好口腔健康教育工作、作好口腔健康教育工作 n n 幼儿园教师掌握口腔预防基本知识和幼儿园教师掌握口腔预防基本知识和 基本技能基本技能 n n 2 2、做好儿童口腔保健工作、做好儿童口腔保健工作 n n 定期组织对儿童进行口腔检查，开展定期组织对儿童进行口腔检查，开展 预防措施预防措施 n n 3 3、培养儿童良好的口腔卫生习惯、培养儿童良好的口腔卫生习惯 n n 4 4、与家长配合共同促进儿童口腔健、与家长配合共同促进儿童口腔健 康康 营养和饮食习惯营养和饮食习惯 n n 儿童生长发育快，代谢旺盛，对儿童生长发育快，代谢旺盛，对 营养素要求高，营养物质供应要营养素要求高，营养物质供应要 照顾不同年龄儿童的生理需要与照顾不同年龄儿童的生理需要与 吸收功能。吸收功能。 n n 为了促进身体发育和有助于口腔为了促进身体发育和有助于口腔 健康，还要建立良好的饮食习惯健康，还要建立良好的饮食习惯 。 n n 注意平衡膳食，注意限制那些多注意平衡膳食，注意限制那些多 盐、多脂肪的食物和黏性大、清盐、多脂肪的食物和黏性大、清 除慢、容易产酸的食物，如糖果除慢、容易产酸的食物，如糖果 和精制碳水化合物。和精制碳水化合物。 n n 营养需要不仅要从影响口腔健康营养需要不仅要从影响口腔健康 出发，还要结合全身健康考虑，出发，还要结合全身健康考虑， 为家庭所接受，具有可行性。为家庭所接受，具有可行性。 自我口腔保健的方法自我口腔保健的方法 n n 漱口漱口 n n 养成饭后漱口，清除口腔内食物养成饭后漱口，清除口腔内食物 残渣的习惯残渣的习惯 刷刷 牙牙 n n 刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清 洁的自我保健方法。洁的自我保健方法。 n n 刷牙可去除菌斑和软垢，并借助刷牙可去除菌斑和软垢，并借助 牙刷的按摩作用增进牙龈组织的牙刷的按摩作用增进牙龈组织的 血液循环，有助于增强牙周组织血液循环，有助于增强牙周组织 对局部刺激的防御能力，维护牙对局部刺激的防御能力，维护牙 龈的健康龈的健康 牙牙 刷刷 n n 目前，国内外口腔专业人员已普目前，国内外口腔专业人员已普 遍向患者推荐软毛牙刷遍向患者推荐软毛牙刷 n n 硬毛牙刷和软毛牙刷的比较：软硬毛牙刷和软毛牙刷的比较：软 毛牙刷柔韧易弯曲，并能进入龈毛牙刷柔韧易弯曲，并能进入龈 缘以下和牙间隙清除菌斑，还可缘以下和牙间隙清除菌斑，还可 以有按摩牙龈的功效。硬毛牙刷以有按摩牙龈的功效。硬毛牙刷 质地坚韧，易刺伤牙龈等软组织质地坚韧，易刺伤牙龈等软组织 牙牙 膏膏 n n 1 1、含氟牙膏、含氟牙膏 n n 2 2、脱敏牙膏、脱敏牙膏 n n 3 3、增白牙膏、增白牙膏 n n 4 4、中草药牙膏、中草药牙膏 ！刷！刷 牙牙 方方 法！法！ n n BassBass刷牙法（水平颤动法）刷牙法（水平颤动法） n n 这种方法最为广泛接受这种方法最为广泛接受 n n 适用于所有人群以及实施过牙周适用于所有人群以及实施过牙周 手术的病人手术的病人 刷刷 牙牙 要要 领领 n n 手持刷柄，刷毛指向根尖方向（手持刷柄，刷毛指向根尖方向（ 上颌牙向上，下颌牙向下）虽然上颌牙向上，下颌牙向下）虽然 刷毛呈刷毛呈4545度角，但通常对病人较度角，但通常对病人较 容易和较安全的是先与牙长轴平容易和较安全的是先与牙长轴平 行，然后稍作旋转，与龈缘呈行，然后稍作旋转，与龈缘呈4545 度角。度角。 n n 刷毛角度把牙刷刷毛端放在直指刷毛角度把牙刷刷毛端放在直指 龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈 4545度角度角 n n 勿使刷毛屈曲轻度加压使刷毛端勿使刷毛屈曲轻度加压使刷毛端 进入龈沟。以短距离（进入龈沟。以短距离（23mm23mm） 。水平颤动牙刷，勿使刷毛端离。水平颤动牙刷，勿使刷毛端离 开龈沟，至少颤动开龈沟，至少颤动1010次次 n n 重新放置牙刷将牙刷移至下一组重新放置牙刷将牙刷移至下一组 2323颗牙，注意重叠放置。在上颗牙，注意重叠放置。在上 颌下颌牙弓唇舌面的每个部位重颌下颌牙弓唇舌面的每个部位重 复全面复刷。牙刷舌腭侧前牙面复全面复刷。牙刷舌腭侧前牙面 位置将牙刷竖放在前牙，使刷毛位置将牙刷竖放在前牙，使刷毛 垂直并指向和进入龈沟。垂直并指向和进入龈沟。 FONES FONES刷牙法刷牙法 n n 又称圆弧法又称圆弧法 n n 操作简单，易于年幼儿童学习理操作简单，易于年幼儿童学习理 解和掌握。解和掌握。 n n 应选择刷毛软，单丝直径细的牙应选择刷毛软，单丝直径细的牙 刷。刷。 n n 刷牙要领：是在闭下牙刷进入口刷牙要领：是在闭下牙刷进入口 腔前庭，刷毛轻度接触上颌最后腔前庭，刷毛轻度接触上颌最后 磨牙的牙龈区，用较快，较宽的磨牙的牙龈区，用较快，较宽的 圆弧动作，很少的压力从上颌牙圆弧动作，很少的压力从上颌牙 龈拖拉至下颌牙龈。龈拖拉至下颌牙龈。 n n 前牙切缘对切缘接触，作连续的前牙切缘对切缘接触，作连续的 圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需 要往返颤动，由上颌牙弓到下颌要往返颤动，由上颌牙弓到下颌 牙弓。牙弓。 n n 缺点：邻面的清洁效果差，使用缺点：邻面的清洁效果差，使用 硬毛牙刷时容易刺伤龈缘。硬毛牙刷时容易刺伤龈缘。 窝窝 沟沟 封封 闭闭 n n 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是 指不去除牙体组织，在颌面、颊指不去除牙体组织，在颌面、颊 面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘 结性树脂，保护牙釉质不受细菌结性树脂，保护牙釉质不受细菌 及代谢产物侵蚀，达到预防龋病及代谢产物侵蚀，达到预防龋病 发生的一种有效的防龋方法。窝发生的一种有效的防龋方法。窝 沟封闭使用的高分子材料，称为沟封闭使用的高分子材料，称为 窝沟封闭剂。窝沟封闭剂。 混合牙列期的早期正畸治疗混合牙列期的早期正畸治疗 n n 在混合牙列期间，牙齿、颌骨与在混合牙列期间，牙齿、颌骨与 颜面仍处在生长发育阶段。这段颜面仍处在生长发育阶段。这段 时间内由于遗传疾病，功能紊乱时间内由于遗传疾病，功能紊乱 、替牙障碍等影响生长发育的有、替牙障碍等影响生长发育的有 害因素均可导致牙、颌、面畸形害因素均可导致牙、颌、面畸形 n n 密切观察和分析儿童牙齿、颌骨密切观察和分析儿童牙齿、颌骨 以及颜面的变化，及早发现并适以及颜面的变化，及早发现并适 时地去除影响正常生长发育的致时地去除影响正常生长发育的致 病因素。矫正正在或已经发生的病因素。矫正正在或已经发生的 错颌畸形，诱导牙列向正常功能错颌畸形，诱导牙列向正常功能 形态发育，是防治发育期牙列咬形态发育，是防治发育期牙列咬 合紊乱的重要措施。合紊乱的重要措施。 口腔不良习惯的矫正口腔不良习惯的矫正 一、吮指习惯一、吮指习惯 n n 有关小孩吮指的原因和治疗方法是众有关小孩吮指的原因和治疗方法是众 说纷纭，且相互矛盾。许多人在婴儿说纷纭，且相互矛盾。许多人在婴儿 时期以及儿童早期会有吮指的习惯，时期以及儿童早期会有吮指的习惯， 并持续一段时间。一般认为，出生后并持续一段时间。一般认为，出生后 的头的头2 2年，儿童有吮指的动作是正常年，儿童有吮指的动作是正常 的，且大多数儿童并不会发展成吮指的，且大多数儿童并不会发展成吮指 习惯。因此，家长应定期观察小孩的习惯。因此，家长应定期观察小孩的 举止。如果吮指动作逐渐减少，那么举止。如果吮指动作逐渐减少，那么 吮指习惯就会终止。相反，吮指习惯吮指习惯就会终止。相反，吮指习惯 顽固，且不断加重，易引起牙列颌骨顽固，且不断加重，易引起牙列颌骨 的变化，应予以重视。的变化，应予以重视。 二、吐舌和吞咽习惯二、吐舌和吞咽习惯 n n 长期以来，舌体位置异常以及吞咽时长期以来，舌体位置异常以及吞咽时 发生的舌体位置偏移被认为与前牙颌发生的舌体位置偏移被认为与前牙颌 和上前牙突有关。并有口吃不清。和上前牙突有关。并有口吃不清。 n n 一些学龄前儿童在吞咽过程中存在舌一些学龄前儿童在吞咽过程中存在舌 前移现象，这可能并不需要治疗，只前移现象，这可能并不需要治疗，只 是他们尚未学会成人的吞咽方式罢了是他们尚未学会成人的吞咽方式罢了 。因此，在吞咽动作转化过程中，不。因此，在吞咽动作转化过程中，不 提倡进行舌习惯的肌功能治疗。提倡进行舌习惯的肌功能治疗。 三、口呼吸习惯三、口呼吸习惯 n n 口呼吸的病因有鼻咽腔的各种疾口呼吸的病因有鼻咽腔的各种疾 病，如鼻窦炎、鼻炎、鼻息肉、病，如鼻窦炎、鼻炎、鼻息肉、 鼻甲肥大、扁桃体肿大等；频发鼻甲肥大、扁桃体肿大等；频发 的上呼吸道感染；呼吸道的过敏的上呼吸道感染；呼吸道的过敏 反应；上唇过短，闭唇困难等。反应；上唇过短，闭唇困难等。 四、磨牙症四、磨牙症 n n 磨牙症是一种非功能性牙齿磨耗磨牙症是一种非功能性牙齿磨耗 或啃蚀。这种情况常常发生在晚或啃蚀。这种情况常常发生在晚 上，如果症状持续时间过久，会上，如果症状持续时间过久，会 导致乳牙和恒牙的磨损。该异常导致乳牙和恒牙的磨损。该异常 保持到成年，会发生牙周疾病或保持到成年，会发生牙周疾病或 者颞下颌关节异常。者颞下颌关节异常。 n n 磨牙症是是由颌干扰引起的，特磨牙症是是由颌干扰引起的，特 别是当患者具有紧张情绪时。因别是当患者具有紧张情绪时。因 此，对磨牙症患者，一旦发现颌此，对磨牙症患者，一旦发现颌 干扰，应首先调合治疗。还应该干扰，应首先调合治疗。还应该 推荐使用平面导板，这有助于后推荐使用平面导板，这有助于后 牙进一步萌出。这种萌出对已经牙进一步萌出。这种萌出对已经 有磨损的牙齿是有利的。有磨损的牙齿是有利的。 五、偏侧咀嚼习惯五、偏侧咀嚼习惯 n n 发病原因有：一侧有龋坏，甚至发病原因有：一侧有龋坏，甚至 伴有牙髓及根尖周炎；乳牙早失伴有牙髓及根尖周炎；乳牙早失 ，或其他疾患导致长期使用健侧，或其他疾患导致长期使用健侧 咀嚼；乳尖牙磨耗不足，存在颌咀嚼；乳尖牙磨耗不足，存在颌 干扰，迫使下颌偏侧移