中医院医疗、医技考核细则.xlsx

医医疗疗科科室室业业务务工工作作考考核核细细则则（500500分分） 年年 月月 序序号号考考核核项项目目分分值值考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 1 1制制度度落落实实110110 远远程程会会诊诊按按照照制制度度每每月月1 1次次或或2 2次次，疑疑难难病病每每月月1 1例例以以上上。少少一一例例扣扣1010分分，无无记记录录不不得得分分。 危危重重患患者者抢抢救救均均应应登登记记。危危重重患患者者交交接接班班实实施施双双签签字字。抢抢救救不不登登记记或或不不签签字字扣扣1010分分。 复复杂杂疑疑难难手手术术科科内内要要进进行行讨讨论论，死死亡亡病病例例要要求求一一周周内内讨讨论论。不不讨讨论论每每例例扣扣1010分分。 2 2医医疗疗文文书书130130 病病历历书书写写按按照照20102010年年颁颁布布的的病病历历书书写写规规范范运运行行病病历历抽抽5 5份份/ /月月，1 1份份不不合合格格扣扣1010分分。 及及中中医医院院住住院院病病历历评评分分标标准准。归归档档病病例例抽抽1010份份/ /月月，1 1份份不不合合格格1010分分。 无无门门诊诊病病历历2020分分，病病历历书书写写不不规规范范1010分分 3 3医医疗疗安安全全5050 无无投投诉诉、无无纠纠纷纷。投投诉诉1 1次次1010分分 按按照照要要求求上上报报科科内内高高龄龄、急急、危危病病人人的的治治疗疗及及术术前前讨讨论论和和审审批批。未未上上报报及及讨讨论论和和审审批批1 1例例5 5分分。 主主动动上上报报医医疗疗安安全全（不不良良）事事件件，落落实实“危危急急值值”制制度度。不不上上报报扣扣5 5分分/ /例例，危危急急值值无无登登记记5 5分分/ /例例 4 4 中中医医药药特特色色优优 势势 9090 中中医医治治疗疗率率按按照照院院内内文文件件执执行行。中中医医治治疗疗率率低低于于规规定定扣扣1 10 0分分。 认认真真执执行行科科室室3 3个个常常见见病病及及中中医医优优势势病病种种中中医医诊诊疗疗方方案案。中中医医诊诊疗疗方方案案没没少少一一个个扣扣1 10 0分分。 优优势势病病种种实实施施中中医医临临床床路路径径。优优势势病病种种未未实实施施临临床床路路径径每每例例扣扣1 10 0分分 5 5效效率率指指标标9090 患患者者平平均均住住院院日日按按照照院院内内文文件件执执行行。超超出出规规定定平平均均住住院院日日扣扣1 10 0分分。 药药占占比比按按照照院院内内文文件件执执行行。药药占占比比超超标标扣扣1 10 0分分。 出出院院病病历历三三日日内内归归档档。病病历历未未及及时时归归档档每每份份扣扣5 5分分。 6 6教教学学3030教教学学查查房房。开开展展业业务务学学习习讲讲座座2 2次次/ /月月。未未开开展展教教学学查查房房及及讲讲座座每每例例扣扣5 5分分。 考考核核人人员员签签字字： 医医技技科科室室业业务务工工作作考考核核细细则则 （500500分分） 序序号号考考核核项项目目分分值值考考核核内内容容扣扣分分标标准准得得分分 1 1制制度度落落实实120120 实实验验室室有有安安全全管管理理制制度度及及流流程程。无无安安全全管管理理制制度度及及流流程程不不得得分分。 检检验验、放放射射项项目目满满足足临临床床需需要要。不不能能满满足足临临床床需需要要每每项项扣扣1 10 0分分。 医医学学影影像像诊诊断断报报告告有有审审核核制制度度与与流流程程。无无制制度度及及流流程程不不得得分分。 医医学学影影像像有有重重点点病病例例随随访访制制度度。无无重重点点病病例例随随访访制制度度不不得得分分。 2 2台台账账记记录录8080 放放射射诊诊疗疗设设备备及及防防护护性性能能要要有有定定期期检检测测及及维维护护记记录录，检检验验消消毒毒有有记记录录。无无检检测测及及维维护护消消毒毒记记录录扣扣1 10 0分分。 质质量量控控制制要要有有分分析析、总总结结及及持持续续性性改改进进措措施施。无无分分析析、总总结结及及改改进进措措施施1 10 0分分/ /项项。 检检验验、医医学学影影像像有有危危急急值值报报告告的的记记录录和和临临床床沟沟通通记记录录。无无报报告告及及沟沟通通记记录录不不得得分分。 3 3医医疗疗安安全全8080 科科室室有有必必要要的的紧紧急急意意外外抢抢救救药药品品器器材材。无无意意外外抢抢救救药药品品及及器器材材扣扣5 5分分。 医医学学影影像像设设备备定定期期检检测测。实实验验室室化化学学危危险险品品、废废弃弃物物及及废废水水处处置置合合理理。无无定定期期检检测测、处处置置不不合合理理扣扣1 10 0分分。 科科室室配配备备受受检检者者及及工工作作人人员员防防护护措措施施。无无防防护护措措施施不不得得分分。 4 4效效率率指指标标100100 医医学学影影像像及及检检验验提提供供2424小小时时的的急急诊诊服服务务。不不能能提提供供2 24 4小小时时急急诊诊服服务务不不得得分分。 疑疑难难病病例例要要随随时时召召开开病病例例分分析析与与读读片片会会。未未随随时时召召开开分分析析及及读读片片会会扣扣1 10 0分分。 检检验验人人员员按按照照检检验验结结果果报报告告时时间间出出具具报报告告。未未按按时时出出具具报报告告扣扣1 10 0分分。 5 5 报报告告及及时时性性、 准准确确率率 9090 检检验验报报告告及及时时准准确确、规规范范，严严格格审审核核制制度度。不不准准确确规规范范扣扣5 5分分。 检检验验项项目目出出现现特特殊殊危危急急值值报报告告要要考考虑虑设设备备及及试试剂剂因因素素。不不报报告告、不不分分析析扣扣1 10 0分分。 医医学学影影像像诊诊断断报报告告及及时时规规范