斜弱视的诊治课件

弱 视 的 诊 治 上海和平眼科医院 王莺 副主任医师 弱视是眼科临床常见的 儿童眼病,在我国其发病率为 3%左右。估计我国的弱视儿 童约1000万以上。 什么是弱视 ？ 弱视是凡眼部无明显器质性病变,以功 能性因素为主所引起的远视力0.8且不能 矫正者均列为弱视。一般由于形觉剥夺形觉剥夺，和 或双眼相互作用异常双眼相互作用异常所造成的。 弱视的种类 v斜视性弱视 v屈光不正性弱视 v屈光参差性弱视 v形觉剥夺性弱视 v先天性弱视 弱视的主要表现 v视力低下 v拥挤现象 v异常固视 v眼球震颤 v眼位异常 弱视检查 视功能检查及屈光检查 眼底检查极为重要，首先要除外引起视 力低下的眼底病。 注视性质的检查，注视部位不同引起的 视锐度也不同，顽固的非中心凹注视点 给弱视的治疗带来很大困难。 眼球位置检查、斜视度检查。 立体视觉检查：各种斜视或弱视眼没 有立体视觉或立体视觉不健全。 必要时作眼视觉电生理检查，测定客 观的视功能。 儿童双眼视觉的发育与视锐的发 育是相伴随的 v早期研究：婴儿的双眼视觉发育开始于生 后4个月。 v敏感期在13岁。 v成熟期约在57岁。 v911岁才能达到成人水平 2 2 3 3月月 0.010.01 4 4 5 5月月 0.020.02 6 6 8 8月月 0.060.06 9 9 1212月月 0.1 0.1 1 1岁岁 0.2 0.2 2 2岁岁 0.5 0.5 3 3岁岁 0.7 0.7 4 4岁岁 0.8 0.8 5 5岁岁 1.0 1.0 儿童各阶段的正常视力：儿童各阶段的正常视力： 视力检查方法 2 岁视力评价法 定性检查：对光反射，固视反射，瞬 目反射，追随运动，视动性眼震等， 定量检查：视动性眼震法(OKN)，EOG ，视觉诱发电位，条栅视力卡，PL法。 v24岁视力检查方法： 点视力检查、E-test及环形单视标检查。 v38岁视力检查方法： 图形、环形或、E字视标。此年龄视力称 为幼稚型视力，其特征是分读困难。 幼少儿童屈光与视力的几个概念幼少儿童屈光与视力的几个概念 幼少儿童幼少儿童远视力正常远视力正常无屈光异常无屈光异常 远视力低常而近视力好远视力低常而近视力好近视性屈光近视性屈光 估计儿童视力异常的方法：估计儿童视力异常的方法： 视力低下超过生理值视力低下超过生理值 ( (明显降低）明显降低） 近距视力不良近距视力不良 幼儿视力由近视力发育幼儿视力由近视力发育 左右眼视力相差较大左右眼视力相差较大 ( (双眼差双眼差22行）行） 静态屈光状态远离生理值静态屈光状态远离生理值 ( (病理性屈光）病理性屈光） 弱视的屈光异常及检查 婴幼儿必须充分睫状肌麻痹后进行屈 光检查，阿托品作用最强，睫状肌麻痹客 观验光配镜。平时可用快速散瞳检查。 婴幼儿期的远视随着年龄增长而减少 ，学童期逐渐正视化。所以应经常验光， 至少每年换镜。 弱视的治疗 1 1、最根本的是正确检影验、最根本的是正确检影验 光配镜光配镜 2、传统遮盖训练 弱视的辅助治疗 v视觉生理刺激疗法 v红色滤光胶片 vHaidinger刷 v后像法 v同视机的双眼视功能