实验三恶性疟原虫弓形虫课件

1 . 实验三、疟原虫（二） 刚地弓形虫 n 恶性疟原虫 Plasmodium faiciparum n 三日疟原虫 Plasmodium malariae n 卵形疟原虫 Plasmodium ovale n 刚地弓形虫 Toxoplasma g ondii 2 问题 n 1、恶性疟原虫可引起病人复发吗？ 3 n 恶性疟原虫 ： 不能引起病人复发。只引起发作 和再燃。 n 能引起复发的疟原虫是： 间日疟原虫、卵形疟原虫。 4 n 2、间日疟原虫可引起病人复发， 是否致病力比恶性疟原虫强？ 5 病例1 n 患者男性，38岁，河南省濮阳中原油 田公司干部。患者于2000年7月9日从苏丹 回国，7月14日去海南省旅游，当日到达 后出现发冷、发热、头痛、出汗症状，在 当地按感冒治疗，效果不佳。7月16日高 热40，到海南部队医院就诊，怀疑为疟 疾，血检疟原虫阴性 ， 6 n但仍按疟疾用蒿甲醚治疗，于7月18日退热 ，停用蒿甲醚。7月19日重新出现高热，于 当日乘飞机返回濮阳，7月20日住进中原油 田职工医院，当时症状：高热、贫血、血 尿、腹水、少尿，尿及大便潜血试验阳性 ，当日血检查到恶性疟原虫，用仅有的3支 蒿甲醚治疗。7月21日用氯喹、伯喹、喹啉 进行治疗，7月22日早8时病人因肾功能衰 竭而死亡。 n（输入性恶性疟一例，抗氯喹恶性疟凶险 发作）。 7 病例2 n 患者男性，28岁，贵州省凯里市万潮镇 人。1995年6月下旬，曾到过云南省西双 版纳住宿。回家后于7月初发发病。临床 症状畏寒发热，阵发性腹痛、腹泻、黑便 ，每日2-3次量不多，无粘液。经过当地乡 卫生院输液和对症治疗，无效。7月9日转 入医院内科继续治疗，体温40，初步诊 断为菌痢，庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素静脉滴注治疗。 8 n患者高烧不退，改用利福平加地塞米松对 症治疗。7月13日体温同样40，患者此 时出现昏迷、颈抗，输血300ml。此时诊 断排除菌痢，怀疑诊断为急性坏死性小肠 炎，转外科治疗。用氯喹加伯喹治疗。患 者病情继续恶化，深度昏迷，于7月19日 死亡。 n（输入性恶性疟误诊一例） 9 环状体 雌（大）配子体雄（小）配子体 1.环小纤细 ，占 红细 胞直径的15 1.新月形，两端较尖，细 胞质蓝 色 1.腊肠形，两端钝圆 ，细胞质蓝 色或略带 红色 2.细胞核1-2个2.细胞核致密，深红色， 位于虫体中央 2.细胞核疏松，淡红 色，位于虫体中央 3.一个红细 胞内寄 生1-2个疟原虫 3.疟色素黑褐色，分布于核 周围 3.疟色素黑褐色，分 布于核周围 4.虫体可位于红细 胞内或边缘 一、恶性疟原虫形态鉴别 10 环状体 11 大滋养体 12 未成熟裂殖体 13 成熟裂殖体 14 雌配子体和雄配子体 15 二.被恶性疟原虫寄生后红细胞的 变化 n 1.正常大或略缩小。 n 2.可见几颗粗大紫红色的茂氏点。 16 三.刚地弓形虫形态 n滋养体 n 外形 香蕉形或新月形，一端较尖，另 一端较圆钝；一边较扁平，另一边较弯曲 。 n 颜色 细胞质蓝色，细胞核紫红色，位 于虫体中央。 n 大小 为4-7um速殖子 2-4um 17 弓形虫滋养体 18 疟疾发作 n （1）发作的原因 红内期裂体增殖 导致。红内期成熟裂殖体涨破红细胞后， 大量裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余变 性的血红蛋白及红细胞碎片等一并进入血 流，其中一部分被巨噬细胞和中性粒细胞 吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质， 与疟原虫的代谢产物共同作用于下丘脑的 体温调节中枢引起发热。血内刺激物被吞 噬和降解，机体大量出汗，体温恢复正常 。 19 n（2）发作的表现（典型） 周期性的寒战 、发热、出汗退热。 20 n 3、再燃 疟疾初发停止后，患者无 再感染，仅由于体内有少量残存的红内期 疟原虫，在一定条件下重新大量增殖，再 次引起疟疾的临床发作。 21 思考题 n简述间日疟原虫在人体内的发育过程？ n 间日疟原虫在人体内的发育过程包括红细 胞外期、红细胞内期及配子体形成。 n（1） 红细胞外期 （肝细胞内） n 子孢子红细胞外期裂殖体（肝）裂殖子 n（2） 红细胞内期 n 红外期裂殖子环状体大滋养体未成熟 裂殖体成熟裂殖体裂殖子重复裂体增殖 过程 22 n配子体形成： 几次裂体增殖后，部分 裂殖子进入红细胞发育为雌雄配子体。 23 n2、疟疾的症状发作与疟原虫生活史有何关系？ n 典型的疟疾发作表现为周期性地寒战、发热 和出汗退热3个连续阶段。由于红内期裂体增殖 是发作的基础，发作具有周期性，与红内期裂 体增殖周期一致。间日疟原虫与卵形疟原虫为 小时48小时完成一次裂体增殖，恶性疟原虫为36 -48小时，三日疟原虫为72小时。因此典型的间 日疟疾和卵形疟疾为隔日发作一次，三日疟疾 为隔两日发作一次，恶性疟疾初期为隔日发作 一次，以后则出现每日发作或间歇期不规则的 发作。 24 n3、以间日疟原虫为例，比较输血和被蚊媒叮咬 引发的疟疾有何不同？ n（1）输血引发的间日疟疾： 误输入间日疟疾 阳性病人的血液，其血液内只可能携带有间日 疟原虫红内期各期虫体，不携带子孢子，只能 完成红内期裂体增殖，因此只引起间日疟疾的 发作和再燃，而无复发。 n（2）被蚊媒叮咬后引发的间日疟疾： 子孢子 进入人体后，速发型子孢子完成红外期和红内 期裂体增殖，引起病人间日疟疾发作和再燃。 迟发型子孢子经过休眠期后，完成红外期和红 内期裂体增殖，引起病人间日疟疾复发。 25 n 4、疟疾贫血的原因有哪些？ n（1）疟疾